（成都大学附属医院急诊科，四川成都610081）
【摘要】目的 进一步探究内科急救方案治疗突发性脑出血病人的临床疗效。方法 以我院2016年8月~2018年1月期间接诊的70例突发性脑出血病人为研究对象，根据治疗方案的不同将其分为A组、B组，均35例，其中A组采取内科保守治疗方案，而B组采取内科急救治疗方案，现比较两组出血量、运动功能评分及抢救成功率。结果 治疗后，B组出血量及运动功能评分均少/高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组（94.29%）高于A组（74.29%），差异有显著性（P＜0.05）。结论 对突发性脑出血病人提供内科急救方案，有助于减少出血量及提高抢救成功率，以及促进运动功能的正常恢复，其预后良好，值得使用。
【关键词】突发性脑出血； 内科急救方案；并发症；出血量
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0001-01
突发性脑出血的发生多见于老年人群，因其具有病情重、进展快、病死率高等特点，已逐渐成为危及我国老年人群生命安全的重要疾病之一[1]。为了确保突发性脑出血患者生命安全，减少病死率及致残率，及向其提供及时的干预治疗具有重要临床意义。本次研究以我院突发性脑出血患者为研究对象，向其施行内科急救方案，取得令人满意的效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以突发性脑出血患者为研究对象，共纳入70例，选自我院2016年8月~2018年1月，患者家属均知晓研究，且自愿签署知情同意书。根据治疗方法的不同将其分为A组35例，男女比例18:17，年龄45-75（60.0±5.1）岁。B组35例，男女比例20:15，年龄48-73（60.3±4.7）岁。对比两组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）
1.2方法
A组采取内科保守治疗方案。
B组采取内科急救治疗方案，如下：（1）评估患者病情，测量、记录患者生命体征，注意观察瞳孔、面色等体征变化，在尚未确诊前，严禁随意搬动患者，若患者意识模糊/伴有呕吐，取平卧位，头偏向一侧，彻底清除口腔呕吐物，以防发生窒息；对于抽搐患者，将压舌板放在上下两齿间，避免发生咬舌。另外，针对神志清醒者，取半卧位，促进脑部静脉血回流，缓解脑组织水肿，按照医嘱，建立静脉通路，予以药物治疗，如利血平、硝普钠等降压药物及维生素k、止血敏等止血药物，控制理想血压水平，减少出血量；（2）患者突发心悸气短，口唇发绀，咯粉红色泡沫样痰，提示急性左心衰，立即取坐位，双腿下垂，辅以氧气指出；血压突增，且伴不同程度恶心呕吐、头痛、尿频等症状，提示高血压脑病，立即指导患者卧床休息，加以情绪安抚，予以降压药及利尿剂、镇静剂等，注意在患者用药期间，对其病情变化进行监测，及时发现异常，联系医生，并配合处理。
1.3观察指标
比较两组出血量及运动功能（以简化Fugl-Meyer 量表为工具）、抢救成功率。
1.4统计学分析
以软件SPSS24.0为工具，其中计量资料以表示，以t检验，计数资料以n（%）表示，以χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组出血量及运动功能
B组出血量少于A组，且运动功能评分高于A组，差异有显著性（P＜0.05），见表1.
表1. 比较两组出血量及运动功能（ ）
2.2比较两组抢救成功率
B组抢救成功率为94.29%（33/35），A组抢救成功率为74.29%（26/35），两组比较差异有统计学意义（χ2＝5.285，P＝0.022＜0.05）。
3讨论
突发性脑出血是急性脑血管疾病的常见类型之一 ，主要是由于突然升高或者骤然升高所致，且与情绪激动、劳累、过度活动等因素有关，表现为眩晕、颅内压增高等症状，另外，本病的起病急、变化迅速、致残率及病死率高等特点，使其生活质量及生命安全受到严重威胁[2]。所以，如何做好突发性脑出血的临床治疗成为当前需要解决的重要问题。总体来讲，突发性脑出血病情在发病后1-3h内会出现恶化，因此，及时向患者提供急救干预措施，对其预后恢复具有重要意义。
以往采取内科保疗法对疾病患者予以治疗，但总体效果一般。随着医疗水平的提升，内科急救方案在突发性脑出血治疗中显现出独特优势，主要与其保护脑组织、控制出血、防治并发症等优势有关。白雪芬[3]以急诊科的突发性脑出血患者为研究对象，向其提供内科急救方案，得知患者治疗后的出血量为55.30±10.50mL。且并发症发生率为26.67%，抢救成功率为90%。本组结果得出，B组出血量及运动功能评分均少/高于A组（P＜0.05），和上述研究成果相一致，且B组抢救成功率高于A组（P＜0.05），是由于内科急救方案的实施，可以促使医护工作人员利用自身丰富的急救知识及过硬的操作技术、高度的工作责任感和强烈的事业心，为患者提供一系列专业、规范的医疗服务，即迅速、正确评估患者病情，并做出准确诊断，及时向其提供相应的干预治疗，如根据患者具体病情状况，选择合适体位，不仅可以确保患者呼吸顺畅，避免至此，而且能够提高患者生理及心理舒适度，与此同时，向患者提供止血药物及降压药物，能够维持理想血压水平，改善脑部血液循环，另外，根据患者异常表现，及时采取针对性治疗，有助于预防急性左心衰竭、脑水肿、颅内压增高等一系列并发症，缓解脑组织损伤程度，提高抢救成功率，减少病死率，为其预后恢复水平的提升提供安全保障。
综上所述，在突发性脑出血患者治疗中加入内科急救方案，疗效确切，，一方面可以控制出血，减少出血量，另一方面则可以促使患者运动功能的有效改善，从而优化患者日后生活质量，值得大力宣传、借鉴。
参考文献
[1]陈莹.急诊内科治疗突发性脑出血的临床疗效分析[J].中国医药指南,2017,15(4):68-69.
[2]胡献礼,刘超侠.探究脑出血患者在急诊内科的急救措施的临床价值[J].中外医疗,2016,35(19):97-98.
[3]白雪芬.急诊科对突发性脑出血患者采用内科急救方案治疗的效果观察[J].中国医药指南,2015(19):74-75.
论文作者:周裕丰
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第12期
论文发表时间:2019/3/11
标签：脑出血论文; 患者论文; 突发性论文; 内科论文; 方案论文; 功能论文; 两组论文; 《中国医学人文》2018年第12期论文;