上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院 妇科 202150
摘要： 目的 对比治疗子宫瘢痕妊娠患者采用宫腹腔镜联合与清宫术临床效果。方法 选择我院2012年10月-2013年12月我院收治的136例子宫瘢痕妊娠患者，按照入院顺序分为两组，其中68例患者采取宫腹腔镜联合作为观察组，另68例采取清宫术作为对照组。对比分析两组患者临床效果。结果 对比两组临床效果，可以看出观察组总有效率为92.65%，明显高于对照组总有效率82.35%，结果具有统计学意义（p<0.05）。结论 治疗子宫瘢痕妊娠患者采取宫腹腔镜联合进行治疗，效果更显著，值得临床推广及应用。
关键词：子宫瘢痕妊娠；宫腹腔镜联合；清宫术
子宫瘢痕妊娠属于异位妊娠，指剖宫产手术给患者留下瘢痕，孕卵在瘢痕处着床发育，当患者再次进行妊娠时，极易导致子宫破裂或者大量出血[1]。临床表现有停经后阴道出血，子宫变大等，严重影响孕妇正常生活，引起医学界广泛关注，临床上宫腹腔镜联合与清宫术均可用以治疗子宫瘢痕妊娠，所以我院本次观察对比两种手术方式的临床效果，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2012年10月-2013年12月我院收治的136例子宫瘢痕妊娠患者，按照入院顺序分为两组，每组各68例。其中观察组患者均为女性，年龄25-40岁之间，平均年龄（32.6±3.2）岁，孕周37-41周之间，平均孕周（38.6±1.2）周。对照组患者均为女性，年龄23-42岁之间，平均年龄（35.7±3.5）岁，孕周38-42周之间，平均孕周（39.8±1.1）周。两组患者性别、年龄和孕周无明显差异（p>0.05），具有可比性。
纳入标准[2]：1、患者均通过超声检查和临床诊断确诊为子宫瘢痕妊娠。2、均经过患者及家属同意并自愿参与本次研究。
排除标准：1、同时患有其他严重心脑血管疾病。2、子宫出现大出血或者炎症感染现象。3、半年内接受过其他宫颈手术者。
1.2 方法
给予所有患者硬模外麻醉或者静脉麻醉，观察组：通过腹腔镜观察子宫内各位置，确定病灶位置和大小，在周围打几个小孔，使用5%葡萄糖作为膨宫剂，将宫腔镜缓缓推进，清除病灶。对照组：常规冲洗并消毒外阴，固定宫颈上部，将探针深入子宫内部，观察子宫大小，扩张宫颈使吸引器顺利进入宫腔，缓慢进行刮宫，观察子宫有无缩小，说明子宫已经清理干净，嘱咐患者术后口服抗生素。
1.3 观察指标
对所有患者手术后进行随访3周。观察两组患者术后总有效率。疗效判定标准[3]：1、显效：经超声检查无异常，3周内临床症状消失。2、有效：超声检查无明显异常，3周内临床症状有明显好转迹象。3、无效：3周内症状未消失，术后子宫大出血。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗结果
观察两组患者治疗效果，观察组总有效率为92.65%，而对照组总有效率为82.35%，明显可以看出观察组总有效率高于对照组，两组数据具有统计学意义（p<0.05）。见表1。
3 讨论
由于子宫瘢痕妊娠临床症状没有特征性，与正常怀孕症状基本一致，容易造成漏诊现象。曾有专家提出，采用宫腹腔镜联合治疗子宫瘢痕妊娠有显著效果，术后总有效率可达到95.6%[4]，所以我院对此展开临床研究。
随着医疗技术发展，宫腹腔镜成为微创手术典范[5]，直接、准确的观察到患者子宫内部情况，快速找到病灶位置，确定其大小形态，清理堵塞的输卵管，使患者创伤小、痛苦小、恢复快。从上述表格中可以看出，观察组总有效率为92.65%，与专家提出数据相符合，说明宫腹腔镜联合治疗子宫瘢痕妊娠效果显著，在诊断的同时就能够进行手术治疗。清宫术容易导致子宫穿孔，术后出现腹痛和大量出血等症状，对照组总有效率仅为82.35%，明显观察组总有效率高于对照组。
综上所述，治疗子宫瘢痕妊娠采取宫腹腔镜联合效果更显著，值得临床上进行推广应用。
参考文献：
[1]段丽芬，徐虹，何萍等.经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治的应用[J].中国临床医学影像杂志，2014，25（4）：260-262.
[2]旷金元.腹腔镜辅助吸宫术诊治Ⅰ型早期子宫瘢痕妊娠的临床分析[J].中国实用医药，2016，11（20）：127-128.
[3]马舒宁，赖微.宫腹腔镜联合与清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效对比分析[J].中国计划生育和妇产科，2016，8（12）：51-54.
[4]邱育红，孙蓓.不同手术方式治疗子宫瘢痕妊娠的效果评价[J].中国医药，2016，11（1）：114-119.
[5]卢树辉，单莉莉，肖水秀等.剖宫产瘢痕妊娠142例临床分析[J].中国微创外科杂志，2016，16（7）：594-596，605.
论文作者:黄美萍
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/25
标签：瘢痕论文; 子宫论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 清宫论文; 两组论文; 有效率论文; 《健康世界》2017年第4期论文;