广东省韶关市第三人民医院手术室（韶钢医院） 512122
【摘要】目的：用血液回收机将手术中失血收集起来回输给患者；方法：严格掌握自体回输血的适应证，将手术野出血或体腔出血吸入贮血器内，通过血液回收机进行过滤、分离、清洗后再回输给患者；结果：使用血液回收机回输自体血的患者均未发生凝血功能异常；
结论：术中使用血液回收机回收自体血可解决血源问题，而且避免了异体输血所致的并发症，减轻患者的医疗费用
【关键词】外科手术 大出血 自体血液回收机
外科手术中持续出血，特别是大出血往往情况紧急，出血速度快、量大，有时未备血、配血不及时以及血量不够难以维持有效循环使抢救失效。因此，手术中尽可能及时将患者大量并且未凝的失血收集并有效回输，对抢救患者生命，减少库存血用量极为有利，同时可有效防止发生输异体血可能传染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等机率。
1 【临床资料】2007年8月—2015年8月外科手术中应用血液回收机共30例。
2 护理
2.1 术前护理 （1）术前一天根据手术通知率对择期手术患者进行术前访式，在访式的过程中详细给患者讲解血液回收机的用途。（2）急诊手术由手术医生向患者、患者家属简明扼要的讲解血液回收机的用途。
2.2 术前准备 （1）将血液回收一次性用物及血液回收机推至手术间合适位置，踩下脚轮刹车，固定设备，接通电源，开机确定设备处于良好状态，按松夹键后8秒内关机，将负压吸引装置调节至40kpa。(2)安装时严格无菌操作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）500ml生理盐水加肝素25000u，摇匀后和6瓶生理盐水一起置于设备挂钩上。（4）安装储血罐---安装负压吸引管，一端接储血器负压接口上，另一端与负压吸引装置相连---手术台上铺好无菌单后，吸引管手术台上一端接吸头，另一端递于台下接在储血器进血口上，将输液针头插入抗凝剂中，吸入50---100ml抗凝剂至储血器内，然后调整15-20滴/分。（5）安装血液回收罐，确认安装到位，设备处于松夹状态下将进血管、清洗管、排血管分别装入对应色标的管道夹内，将进血管接到储血器的下端，将清洗管与清洗液连接。
2.3 术中操作 （1）储血罐回收量达到800ml，就按进血键，当光电式血层探头探到血层后，液体滚压泵停转。（2）按清洗键，打开清洗夹，一般情况下，清洗液量为1500ml/罐，如血细胞破坏严重如：肝破裂、骨科、脑外科手术等，清洗液量为2000ml/罐。（3）血液回收罐停稳后，按排空键，清洗完毕的血细胞被泵入收集袋内，当血液回收罐内仍存血液或手术即将结束时，可重复按排空键。（4）血液回收结束后，按总结键，血液回收机已把各种数据归纳出来，无须另行计算。
3 注意事项 （1）严格掌握血液回收机的适应症及禁忌症（2）回收血时负压吸引器的负压值应控制在0.02Mpa—0.04 Mpa。根据实际情况每5—10分钟摇动储血器，是抗凝剂与血液充分混匀，以防止发生凝血。无出血是要避免空吸，也不可吸电刀产生的烟雾，以免造成血泡过多，红细胞表面张力改变而出现溶血增多，从而影响血液回收率。（3）严格掌握抗凝剂的用量，防止因抗凝剂过少而形成过多凝血块堵塞滤过膜，影响回收；抗凝剂过多，洗涤不彻底，残留过多的抗凝剂进入患者体内，会影响患者的凝血机制，造成术后引流过多。(4)该仪器给病人回输的是洗涤红细胞，故出血量较大时，应适当补充血浆、代血浆或白蛋白制品，以补充血中丢失的胶体及凝血因子。（5）手术结束后仍未输完的话，需在6小时内输完。
参考文献
［1］郭娟,黄丹,次巴卓玛.自体血液回输机在异位妊娠手术中的应用[J].西藏医药杂志.2013.34(2): 50-51
［2］蔡三英,翁迪贵,许庆山,刘寿坤.术中自体血回输在老年骨科大手术中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(2):163-164
论文作者:徐嫦霞 陈映贞 罗飞霞
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/11
标签：血液论文; 患者论文; 手术论文; 回收机论文; 自体论文; 负压论文; 凝血论文; 《医师在线》2015年12月论文;