扬州东方医院 江苏 扬州225000
摘要：目的：探讨损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用效果。方法：将2017年1月1日~2017年12月31日期间我院收治的60例骨盆骨折患者分为对照组与观察组，每组30例，前组采用常规护理；后组以损伤控制理论为指导实施护理，比较两组患者的恢复情况。结果：观察组骨折恢复优良率86.67%，对照组56.67%（P＜0.05）。结论：在骨盆骨折患者的急诊护理中，以损伤控制理论作为指导依据，能够有效减轻患者的痛苦，促进术后恢复，值得推广。
关键词：损伤控制理论；骨盆骨折；急诊护理；应用效果
损伤控制理论的最终目的是减少急救护理中给患者造成的损伤，从而提高急救成功率，挽救患者生命[1]。我院在骨盆骨折患者的护理中以损伤控制理论为指导，效果理想，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为2017年1月1日~2017年12月31日期间我院收治的60例骨盆骨折患者，根据不同的急诊护理方案将其分为两组：观察组30例，男性19例、女性11例；年龄35~72岁，平均年龄（43.62±1.74）岁；受伤到治疗时间：0.4~2.7h，平均（1.71±0.43）h；受伤原因：18例交通事故伤、10例高空坠落伤、2例其它；Tile分型[2]：17例A型稳定骨折、11例B型旋转不稳定但垂直稳定骨折、2例C型旋转与垂直均不稳定骨折。对照组30例，男性20例、女性10例；年龄34~74岁，平均年龄（44.17±1.28）岁；受伤到治疗时间：0.5~2.8h，平均（1.73±0.52）h；受伤原因：19例交通事故伤、8例高空坠落伤、3例其它；Tile分型：16例A型稳定骨折、13例B型旋转不稳定但垂直稳定骨折、1例C型旋转与垂直均不稳定骨折。综合比较两组骨盆骨折患者的临床资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：常规急诊护理，包括配合急救、观察临床症状、监测生命体征、做好X线片、CT、B超等常规检查。
观察组：以损伤控制理论指导急诊护理的开展，在接到通知的5min内做好出诊准备，携带呼吸气囊灯、输液接瓶和氧气袋等急救物品。见到患者后，简明询问受伤情况、疾病史、是否有药物过敏史等，询问的同时对患者做常规检查，监测血压和心率，观察患者的意识和瞳孔，建立两条以上静脉通道；先采集血液标本再输注液体，留置导尿管，密切观察患者的尿液量、颜色和性质；向医生准确、详细的汇报患者受伤情况，遵医嘱积极处理。
①心理损害控制：骨盆骨折患者不仅要承受生理上的疼痛，同时出血会给患者造成严重的视觉刺激，使其产生紧张、恐惧、焦虑、悲观等情绪；护理人员应准确掌握患者的内心感受，及时安抚，通过有效沟通减轻患者的不良情绪，帮助其平复心情，积极配合治疗。
②失血性休克控制：若患者血压下降，且伴有四肢湿冷、口干、尿量少等症状，及提示有可能发生失血性休克，应遵循先晶体、后胶体原则[3]，快速静滴平衡液，帮助患者清理口腔分泌物，保证呼吸道的通畅，根据患者的临床表现、生命体征合理调节静滴速度。
③医源性损伤控制：在使用担架搬动患者时，医护人员应围绕患者，分散站立，托起患者的臀部，将其放于担架上，并固定好臀部，以免意外跌落。如果需要反复搬动患者，则必须将垫沙袋置于患者的下肢内侧，以免搬动过程中牵拉到患侧下肢，给患者造成严重的机体刺激，导致休克；护送途中，应固定好约束带与引流管，帮助患者保持平稳的体位，减少晃动引起的损伤与不适。
④并发症损害控制：动态监测患者的生命指标与临床特征，如果患者出现肌肉紧张、剧烈疼痛或者腹胀等症状，且纠正休克无效，则应果断剖腹检查，实施脏器修补手术；对于多次骨盆骨折的患者，可通过简单的牵引和固定来保证骨折端的血管神经不受到损伤。若患者血压上升，且瞳孔发生变化，则提示有颅内损伤；若患者肛门出血，则提示直肠损伤；若患者下肢出现运动障碍，则提示脊髓神经损伤。
1.3观察评定标准[4]
应用Matta标准评估两组患者的骨盆骨折的恢复情况：优：经X线平片检查显示，最大移动距离不超过4mm；良：X线平片显示，最大分离移动距离4~10mm；可：最大分离移动距离10~20mm；差：最大分离移动距离在20mm以上，优良率=优率＋良率。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（?x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的恢复情况比较，见表1。
3讨论
综上所述：骨盆骨折通常是由高能量创伤导致的，临床致残、致死率较高。文献显示[5]：早期的急诊护理能够减轻骨盆骨折患者的创伤程度，减少并发症，对于改善预后有重要意义。损伤控制理论是近年来针对临床护理提出的新理论，是在全面评估患者临床特点、生理条件的基础上实施的护理干预，针对不同的损伤时期，采用不同的护理措施，针对性更强。
本研究中，观察组、对照组患者的恢复优良率分别为86.67%和56.67%（P＜0.05），足以印证损伤控制理论之于急救护理的重要价值，具备临床推广价值。
参考文献
[1]潘文霞.骨盆骨折患者护理中应用损伤控制理论的临床效果[J].中国实用医药,2017,12(31):157-158.
[2]林花,李秋.损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用分析[J].基层医学论坛,2016,20(17):2458-2459.
[3]谭春兴,林巧,谭丽萍,余叶嫦,许登兰.损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(04):68-69.
[4]刘喜红.损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用分析[J].中国实用医药,2014,9(04):246-247.
[5]王淑香.损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用[J].中国卫生产业,2013,10(35):26-27.
论文作者:杨洁
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/3
标签：患者论文; 骨盆论文; 损伤论文; 急诊论文; 理论论文; 两组论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年4月上第7期论文;