江苏省镇江市口腔医院医教科 212002
摘要：口腔科是一个高危科室，患者就诊时间长，复诊次数多，且绝大部分操作都在口腔内进行，一般情况下患者未做艾滋病病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）等血液性传染病的筛查。职业感染传染病的病毒和细菌主要包括血液传播的病菌 HBV、HIV、HCV。而医护人员每天都要接触患者的血液、唾液接触一些有害气体、液体，因此我们应善于识别各种不安全，因素采取相应防护措施，确保自身安全。
关键词：口腔科医务人员职业防护
1口腔科医护人员职业感染的相关因素
患者的血液、唾液可直接污染诊疗器械、设备、材料及工作人员的手，如果被污染的针刺伤，不但造成自身伤害，还有可能直接感染上最具威胁的血源性感染性疾病[1]。凡接触患者伤口、血液、破损黏膜的手套或者进入人体内无菌组织各类口腔诊疗器械，包括车针、根管治疗器械、敷料、高速涡轮手机、超声波洁牙机等都是易造成交叉感染的因素；口腔正畸科的矫治器，口腔修复科的印模、蜡堤、石膏模型及各种修复体等也是造成医院感染的因素。
2防护措施
医务人员的个人防护中充分利用各种防护用具是十分重要和必要的，所以科室应配齐应有的防护设备、设施，为医护人员和患者提供一个相对保险的治疗环境充分利用各种屏障防护用具，如口罩、手套、防护眼镜、面罩、防护衣等。
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2.1 增强预防感染学知识培训，严格执行各项消毒隔离制度及操作规程。强化防护认识，确保医疗平安，减少职业伤害的发生。分离本科室院内感染的特性完善科室的各项规章制度标准化管理。同时，需加强对口腔科医务人员职业防护监督与管理工作，组建职业防护监管小组，该小组采用定期及不定期检查的模式，针对口腔科职业防护设施、用品、设备加以检查，并对于医务人员日常工作进行管理，降低职业暴露风险。另外，需在口腔科开展职业防护宣传，帮助医务人员正确认识职业暴露的危害，提升对职业防护的重视程度，改变原有不良工作习惯。
2.2个人防护 严格洗手：洗手是防止医院内感染传播的最重要的措施之一。由于手无法进行灭菌处理，因此经常性的洗手，防止外来菌定植及传播是非常必要和可行的预防感染手段。无菌操作前后，接触患者后及处理患者用物后均应用肥皂水洗手，用流动清水冲洗。
2.3 增强自我防护和预防措施，使用必备的防护用具，实施标准预防。有研究认为，全面性防护措施可防止30％以上的针刺伤发生，经皮肤粘膜接触感染的比例也会明显降低[2]。穿防护服、戴手套、口罩，帽子。为防止交叉感染及保护口腔科医务人员的手，必须使用手套，洗手后再戴手套。护士应养成用镊子取污染针头的习惯，尽量减少刺伤皮肤的机会，在接触患者血液、唾液或者处理患者用过的敷料器械时应戴手套，脱手套后严格洗手，重视皮肤、粘膜的防护[3]。在操作的过程中，应避免锐器刺伤，倘若被刺伤，应该进行严格的消毒灭菌程序处理伤口，避免发生感染[4]。
2.4环境防护措施：诊疗室每日用紫外线消毒1小时，紫外线灯管应距离地面1.5～2.0m，地面用含氯消毒液500mg/L消毒 每日2次。
2.5社会心理防护措施：根据口腔科工作的特点，合理安排工作，学习时间，可提高工作效率。正确认识口腔科医务人员工作的特殊性，不断加强新业务，新技术的学习，提高自身的专科理论和专科技术水平，从职业道德和病人利益出发，加强自身素质修养。
2.6接种预防疫苗防护措施：鉴于口腔科医务人员职业暴露风险较大，因此，应针对常见疾病进行预防性接种疫苗，主要包括乙型肝炎疫苗、风疹病毒疫苗、结核杆菌疫苗等等，通过疫苗使口腔科医务人员体内具备易感病毒免疫，从而提升医务人员职业防护水平。
2.7汞接触防护措施：口腔科医务人员往往需用利用银汞合金进行填充，汞整齐对异物人员造成极大的危害，加之操作不慎触碰、洒落等原因，医务人员接触汞现象较为常见。汞对口腔科医务人员造成极大的危害，尤其是妊娠及哺乳期医务人员的损伤更为剧烈。在工作中应加强对汞接触问题的转变，使医务人员意识到汞接触的危害，并采取正确措施加以自我防护，针对剩余汞及洒落汞，应按照口腔科防护规范进行处理，降低暴露于高汞环境中的时间，从而保障口腔科医务人员的生命安全。
综上所述提高口腔医护人员的自我防护意识，强化感染防护知识教育，经常对口腔医护人员防护行为进行督促和指导，将防护措施制度化，并给予相应制度支持和技术指导，定期体检才能有效降低口腔医护人员的职业性危害．确保医护人员身心健康。
参考文献：
[1]方惠娜.口腔科乙型丙型肝炎病毒感染的控制[J].中华护理杂志，1998，9：133～139.
[2]磨琨.护理人员针刺伤的危险因素与防护对策[J]中国护理管理，2005，（1）：17-18.
[3]高志忠.口腔科门诊感染与预防[J].内蒙古中医药，2013，32（25）：96.
[4]李莉莉，卢爱工，刘东玲，柳淑杰，口腔医务人员职业暴露风险及干预策略[J].中华医院感染学杂志，2006，（4）
论文作者:金保凤
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
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