关键词：一次性根管治疗；iRootSP根管充填材料；AHplus根管充填糊剂；急症反应
一次性根管治疗是一种对牙髓炎以及根尖周炎等口腔疾病有效的治疗方式，通过清除根管内的病变物质，然后进行根管填充，阻断根管以及根尖组织等的交通，减少根管内的感染，减少患者的就诊次数[1]。不同的填充材料取得的填充效果不同，并发症的发生情况也不同。进行一次性根管治疗术的患者同意出现急症反应，增加患者的痛苦。因此，如果减轻患者的疼痛和急症反应，是选取填充材料主要考虑的因素[2]。本研究主要探讨对一次性根管治疗的患者采用iRootSP根管充填材料与AHplus根管充填糊剂进行填充对发生急症反应的影响，以下为具体分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本研究共86例研究对象，均为进行一次性根管治疗的患者，43例采用AHplus根管充填糊剂的患者为对照组，另外43例采用iRootSP根管充填材料的患者为研究组，所有患者均来自2018年1月至2019年12月。对照组患者23例为男性，20例为女性；年龄22-61岁，平均年龄（37.92±4.10）岁。研究组患者24例为男性，19例为女性；年龄22-63岁，平均年龄（37.87±4.21）岁。纳入标准：所有患者均经过X线检查或者临床诊断确诊为慢性根尖炎或者牙髓炎；患者了解该研究填充材料的不同，加入研究前签字同意；本院伦理委员会批准进行本研究。排除标准：患者为急性期根尖周炎症患者；患者的心脑血管以重要脏器有严重功能障碍。比较年龄和性别，两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
术前患者要进行X线片检查，对牙体有大致的了解。
对照组：患者进行局部麻醉，上橡皮障，开髓、拔髓，采用根尖定位仪进行根管长度测量，使用镍钛机扩完成根管预备，选择匹配的主牙胶尖试尖拍片确认后，将主牙胶尖1/3粘涂AHplus根管充填糊剂置于根管内工作长度，接着常规完成热牙胶垂直加压充填，拍片查看是否均匀紧密充填。最后采用流动树脂密封根管口。
研究组：治疗方式同上，填充糊剂选择iRootSP根管充填材料。
1.3 观察指标
（1）急症反应[3]：根据患者的情况分为四级。没有反应为0级；患者检查没有肿胀，没有自发疼痛或者咬合疼痛，叩击有轻微疼痛，不用进行治疗为1级；患者检查根尖无明显肿胀，轻微的自发疼痛或者咬合疼痛，叩击有疼痛，需要采用抗生素治疗为2级；患者检查根尖有明显肿胀，明显自发疼痛或者咬合疼痛，叩击疼痛强烈，需要采用抗生素治疗或者切开引流为3级。2级和3级为急症反应，记录患者的例数，计算发生率。
（2）疼痛程度[4]：在治疗前和治疗后3天和7天对疼痛程度进行比较，视觉模拟评分（VAS）共10分，分数越高表示疼痛越剧烈。
1.4 统计学方法
统计数据采用SPSS20.0展开整理分析，计数资料采用2，表示为（%），计量资料采用t，表示为（±s），检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 比较分析急症反应发生率的差异
从表1 的结果可以看出，在急症反应发生率上，研究组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 比较分析急症反应发生率的差异[n,%]
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2.2 比较分析不同时间点的VAS评分差异
从表2的结果可以看出，治疗前，两组患者的VAS评分差异不明显；治疗后3天和治疗后7天，在VAS评分上，研究组均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 比较分析不同时间点的VAS评分差异（±s，分）
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3 讨论
根管治疗对牙周炎以及牙髓炎有很好的治疗效果，能够帮助保留患者的患牙，缓解患者的临床症状。进行根管填充的材料选择对治疗效果有关键性的影响，采用性能优良有填充材料，患者舒适度高，再次感染的发生率会大大降低[5]。本研究主要探讨对一次性根管治疗的患者采用iRootSP根管充填材料与AHplus根管充填糊剂进行填充对发生急症反应的影响。分析指出，在急症反应发生率上，研究组明显低于对照组；在VAS评分上，治疗后3天和治疗后7天，研究组患者明显对于对照组。说明采用iRootSP根管充填材料可以降低急症反应和疼痛。AHplus根管充填糊剂是一种具有很强的粘结力的填充材料，其具有与牙体组织接近的热膨胀系数，并且体积收缩小，流动性好。但是该填充材料会在反应当中产生甲醛，具有一定的毒性，会对根尖组织造成一定程度的刺激。iRootSP根管充填材料当中含有碳离子和钙离子，能够与患者牙本质当中的小管水分产生水化反应，进行固化，虽然有轻微的膨胀，但是只要固化完全，其体积不会改变，并且不会产生应压力。另外，iRootSP根管充填材料当中含有氢氧化钙，可以进行杀菌；并且生物相容性好，对组织的刺激小，能够很好的消炎镇痛，减少急症反应，减轻患者的疼痛[6]。
综上所述，对一次性根管治疗的患者，相比于AHplus根管充填糊剂，采用iRootSP根管充填材料更能够减轻患者的疼痛，急诊反应少，具有很高的利用价值，值得推广。
参考文献：
[1] 李响,蔡兴伟,何鑫.iRoot SP一次性根管治疗前牙窦道型慢性根尖周炎疗效观察[J].实用口腔医学杂志,2017,33(3):393-396.
[2] 谢金玲,胡敏,包旭英.iRootSP和AH-Plus用于椭圆形根管充填后的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(36):65+68.
[3] 薛伟,张锋娟.iRoot SP与Cortisomol糊剂对一次性根管治疗术后发生急症反应的影响[J].海南医学,2016,27(24):4103-4104.
[4] 黄美玲,黄娴君,李秋英.在一次性根管治疗中应用不同根管封闭糊剂对急症反应及疼痛程度的影响[J].卫生职业教育,2017,11(24):148-149.
[5] 段燕,安韦.根管封闭剂iRoot SP与AH-Plus在单尖法充填椭圆形根管时的根尖封闭效果观察[J].医学美学美容,2018,27(7):18.
[6] 王静,李秀娥,奚擎.iRoot SP和AH Plus糊剂用于根管治疗效果的Meta分析[J].中国实用口腔科杂志,2017,10(9):544-549.
论文作者:潘慧琦，朱敏姬，李智
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
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