关键词：经皮微创接骨板内固定术；四肢骨折；并发症
前言：四肢骨折为骨科常见病，患者痛苦的，并发症多[1]。骨折后，常规行开放复位接骨板内固定术治疗，可促进骨折愈合，但患者疼痛严重，且术后康复训练依从性差，并发症发生率高[2]。有研究指出，将经皮微创接骨板内固定术应用到治疗过程中，效果更佳，安全性更强[3]。本文于本院2017年5月~2018年5月收治的四肢骨折患者中，随机选取74例作为样本，观察了经皮微创接骨板内固定术的临床效果与并发症发生情况：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数字表法分组，观察组（n=37）性别：男/女=21/16，年龄（40.8±10.5）岁。对照组（n=37）性别：男/女=22/15，年龄（41.8±11.6）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行开放复位接骨板内固定术治疗：（1）术前常规检查，判断骨折部位，采用石膏外固定，稳定骨折，根据患者的骨折部位选择术中体位，术中行硬膜外麻醉。（2）麻醉满意后予以清创，骨折部位做10~15cm切口，充分暴露骨折断端。（3）复位骨折线，取适当长度接骨板预弯，采用螺钉固定。（4）缝合切口，术毕，术后常规预防感染。
观察组行经皮微创接骨板内固定术治疗：（1）术前准备及麻醉方法与对照组一致，根据骨折部位，选择手术方法。（2）股骨近端骨折者，首先予以牵引复位，继而于C臂机及X线透视下，观察复位是否满足。如复位满意，则于股骨外侧做3~5cm切口，透视正侧位。确保满意后，经肌肉下骨膜外隧道越过骨折部位插入锁定加压钢板，近端与远端分别采用加压螺钉固定。确保股骨干与钢板贴合后，进一步采用螺钉固定。（3）股骨远端骨折患者，应于股骨外髁做5cm纵切口，胫骨骨折于胫骨内踝或外髁做切口，肱骨骨折三角肌入路做4cm斜切口，术中操作方法与股骨远端骨折相同。（4）缝合切口，术毕，术后常规预防感染。
1.3 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术与住院情况
观察组术时（45.1±3.2）min、出血（60.8±10.6）ml、切口（5.0±0.5）cm、愈合（2.3±0.3）m、住院（6.9±1.1）d，与对照组差异显著（P＜0.05）：
表 1 手术与住院情况
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3 讨论
四肢骨折的常规治疗术式，以开放复位接骨板内固定术为主。该术式虽可取得一定的疗效，但切口大，术中视野差，操作精确度相对较低，并发症发生率高，且出血量大，对术后恢复不利。本组患者接受该术式后，患者术时（70.1±4.5）min、出血（121.4±12.3）ml、切口（14.3±1.3）cm、愈合（4.0±0.8）m、住院（10.3±2.3）d，提示患者康复速度缓慢。本组患者有效率81.1%、并发症占29.7%（包括感染5例、延期愈合3例、关节僵硬3例），提示患者有效率低，并发症多。为改善临床疗效，本院行经皮微创接骨板内固定术对疾病进行了治疗。该术式的优势，以切口小为主。因此，患者术中出血量较少。由于切口小，患者术后疼痛一般较轻，能够依从医护人员进行康复训练，这对患者术后骨折愈合速度的增加，能够起到极大的促进作用。本文研究发现，行经皮微创接骨板内固定术治疗疾病后，患者术时（45.1±3.2）min、出血（60.8±10.6）ml、切口（5.0±0.5）cm、愈合（2.3±0.3）m、住院（6.9±1.1）d，与行常规开放式术式治疗相比，患者康复速度显著加快。进一步观察发现，本组患者有效率97.3%、并发症占5.4%（包括感染2例）。与行常规开放式术式治疗相比，优势显著（P＜0.05）。
综上所述，行经皮微创接骨板内固定术治疗四肢骨折，有助于缩短术时，减少出血量，促进骨折愈合，预防并发症，改善临床疗效。
参考文献：
[1]刘晓云.钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折患者的有效性及安全性[J].医疗装备,2019,32(17):83-84.
[2]薛江海,张峰,刘朋飞.微创经皮钢板接骨术治疗四肢骨折中的应用及对患者术后下肢动脉血栓形成的影响[J].血栓与止血学,2019,25(04):668-669.
[3]刘杰.对比微创经皮钢板内固定与传统内固定治疗四肢骨折的临床疗效与安全性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):119+125.
论文作者:周泓帆
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
标签：切口论文; 患者论文; 并发症论文; 微创论文; 股骨论文; 术后论文; 疗效论文; 《医师在线》2019年23期论文;