（宝应县人民医院 江苏 扬州 225800）
【摘要】 目的：分析研究重症颅脑外伤在ICU出现肺部感染的处理对策。方法：选择我院ICU科室2017年7月—2018年12月之间收治的重症颅脑外伤出现肺部感染的患者20例，对其进行回顾性分析，了解肺部感染的发生情况，寻找相应的对策。结果：重症颅脑外伤患者在ICU中出现肺部感染的患者都进行了气管切开、呼吸机辅助呼吸，做痰培养检查和药敏试验后针对性给药治疗，可以有效改善患者肺部感染情况。结论：重症颅脑外伤患者在出现肺部感染之后，在临床中进行治疗时要注意严格按照无菌操作流程，尤其是进行气管插管护理时，根据药敏试验结果为患者提供准确有效的治疗。
【关键词】 重症颅脑外伤；ICU病房；肺部感染；临床分析研究
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）09-0096-01
ICU病房中重症颅脑外伤患者较为多，由于患者病情重无自理能力，需要全面的监测治疗和护理。重症颅脑外伤患者病情较重，在受伤时就长时间昏迷，预后较差[1]。通常情况下需要长时间的重症监护，由于患者长时间卧床，容易发生肺部感染。由于ICU患者本身身体状况较差，发生感染后对患者的威胁较大，不利于后期的恢复[2]。本研究通过对我院ICU病房重症颅脑外伤的患者进行回顾性分析，观察其发生肺部感染的具体情况，为患者提供有效的对策，取得了不错的效果，具体结果如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院ICU科室2017年7月—2018年12月之间收治的重症颅脑外伤发生肺部感染患者20例，其中男性患者12例，女性患者8例，年龄在23～79岁，平均年龄为(49.61±8.26)岁，体重在43～89kg，平均体重为(64.23±5.79)kg。所有患者不存在其他严重的心脑血管疾病，无严重的代谢系统疾病，住院治疗前均不存在肺部感染。
1.2 方法
对患者的临床资料进行回顾性分析，了解患者的住院时间、发病情况，是否气管切开，气管切开后的护理，是否进行呼吸机辅助呼吸。患者发生肺部感染后进行痰培养检查，确定具体病原菌，经过药敏试验检查进行针对性治疗，观察记录治疗后患者的恢复情况和最终的治疗结果。
1.3 统计学方法
将数据输入到SPSS19.0软件中进行处理和统计，选择均数t检验和χ2检验，结果以P＜0.05时认为具有统计学意义。
2.结果
本研究所有患者均进行气管切开，使用呼吸机辅助呼吸，住院时间较长在30天以上。重症颅脑损伤患者在发病时病情重，直接在ICU病房进行观察治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者均在ICU住院中出现肺部感染，其中，痰培养结果以革兰阴性菌居多，有55％，革兰阳性菌次之，有30％，真菌感染有10％，还有一部分患者发生多重感染，占5％。药敏试验结果中较为敏感耐药性较低的药有亚安培南、伏立康唑、万古霉素、头孢哌酮舒巴坦钠等，经过对症治疗后患者肺部感染基本好转，有1例患者因为呼吸衰竭抢救无效死亡。
3.讨论
ICU病房是近年来医学发展中的重要科室，病房中设施配备齐全，还有中心护理站，可以全面的为患者提供治疗和护理，由于ICU病房不允许家属进入，能够有效的保障病房的无菌卫生，为患者提供有利的生存环境[3]。
重症颅脑外伤患者在受伤后长时间昏迷不醒，无自主能力，通常情况下入院后会在ICU病房进行治疗，能够给予全面监护和治疗，针对突发的紧急情况及时实施抢救治疗。由于重症颅脑外伤患者入院时身体状况差，并且恢复时间、住院时间都较长，在住院期间要注意不能引发医源性感染，给患者的健康安全带来巨大威胁。患者受伤重通常情况下需要气管切开进行气管插管后呼吸机辅助呼吸，患者长时间卧床，自主意识差，容易发生肺部感染[4]。因此在进行操作的时候要严格按照无菌操作规程，在日常护理时注意医疗器具无菌消毒程度是否达标。对于气管插管后的护理要认真，定期为患者翻身拍背，防止痰液堵塞和误吸，引发吸入性肺炎。气管切开对患者的气道损伤较大，平时又需要呼吸机辅助呼吸，要为患者进行气道湿化护理，注意把握对湿度的控制。仔细观察患者的生命体征。
对于出现肺部感染的情况发生要和主治医生进行反应，及时进行治疗，采集痰液进行痰培养，做做药敏试验，待药敏结果回报后针对性用药，保障患者生命安全[5]。通常情况下ICU患者发生肺部感染的病原菌主要是革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌等，往往病情较重，结合药敏试验结果选择对革兰阴性杆菌敏感的亚安培南、头孢哌酮舒巴坦钠进行治疗；对革兰阳性球菌敏感的万古霉素进行治疗；对真菌敏感的伏立康唑进行治疗。本研究结果也表明药敏试验结果较为准确，可以针对病原菌用药，减少不对症治疗耽误患者病情。
在临床中重症颅脑外伤在ICU的治疗中要格外注意对气管插管和人工气道的护理，减少出现肺部感染的机率，在肺部感染发生后要及时进行痰培养和药敏试验，选择耐药性小的药物进行治疗，保障患者的安全，增加重症颅脑外伤的恢复率。
【参考文献】
[1]许炎武.重症颅脑外伤患者ICU发生肺部感染的临床治疗效果观察[J].中国继续医学教育，2018，10(10):99-101.
[2]张世鹏.重症颅脑创伤患者ICU肺部感染的临床治疗对策分析[J].基层医学论坛，2018，22(07):938-939.
[3]孙建兰，周洪兰.循证护理干预对ICU重症颅脑外伤患者院内感染的预防效果研究[J].实用临床医药杂志，2017，21(10):10-13.
[4]李伟，斯一夫，姜建平，等.重症颅脑外伤患者在ICU发生肺部感染的临床分析及治疗对策[J].浙江创伤外科，2016，21(05):923-925.
[5]邹颋，李峰，汪卫东，等.重症颅脑外伤患者ICU发生肺部感染的临床观察[J].当代医学，2015，21(20):88-89.
论文作者:陈马飞
论文发表刊物:《医药前沿》2019年9期
论文发表时间:2019/5/27
标签：患者论文; 肺部论文; 颅脑论文; 外伤论文; 重症论文; 发生论文; 气管论文; 《医药前沿》2019年9期论文;