（山东省高唐县人民医院 山东 聊城 252800）
【摘要】 目的：探讨胃食管反流病采用半夏泻心汤合四逆散加味治疗的效果。方法：收集近年来治疗胃食管反流病病例240例，随机分为两组，设立对照组采用常规西药治疗，治疗组单纯用中药半夏泻心汤合四逆散加味证治，比较治疗效果。结果：对照组和治疗组两组治疗效果比较没有显著差异（P＞0.05）。结论：从和胃降逆入手，运用半夏泻心汤合四逆散加味证治胃食管反流病取得显著效果，疗效肯定，值得推广。
【关键词】半夏泻心汤；四逆散；胃气；胃食管反流病
【中图分类号】R571 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）27-0333-02
笔者总结近年使用半夏泻心汤合四逆散加味治疗胃食管反流病的情况如下。
1.资料与方法
笔者收入了自2012年4月至2016年6月之间来本院门诊和院内会诊的胃食管反流病240例，病人必须具备烧心、反酸、胸后心下撑张不适或疼痛三大症状，或有咳喘、咽部不适或有癔球感，经胃镜检查，镜下粘膜有充血、水肿、糜烂、溃疡或疤痕者，随即分为西药常规治疗组作为对照组和纯中药治疗组作为治疗组，以下简称对照组和治疗组，对照组入选112例，其中男86例、女26例，年龄在20至86.5岁之间，有食管裂孔疝的6例，伴有咳喘的10例，有咽喉部症状表现的15例，有食管反流病史3个月至1年十个月；治疗组入选128例，男101例、女27例，年龄21至87岁，有食管裂孔疝的3例，伴有咳喘的5例，有咽喉部症状表现的10例，由食管反流病史2个月至二年。
诊断标准：具备烧心、反酸、胸骨后疼痛三大症状，胃镜检查具有食管黏膜炎性表现，充血、水肿、糜烂、溃疡、纤维化，粘膜损伤按照美国洛杉矶分类法分类记录，或伴有咳喘、咽部不适或有臆球感等。
排除标准：不能够坚持治疗和失去观察的，治疗中途改变治疗方式的，由于其他疾病中断治疗的，因为不能够获取完整观察治疗资料，不予入选。
药物及方法：一般性治疗，改变不良生活方式和饮食习惯，减肥、每天适当运动，抬高枕头，戒烟戒酒，计划或限量饮食、避免过饱饮食，避免睡前吃东西，避免可能诱发反流的食物，如巧克力、咖啡、辛辣或酸性食品、高脂肪食品，避免服用可能引发贲门括约肌压力减低的药品。一般性治疗措施适用于对照组和治疗组每位病人，每次随诊，监督落实情况，并记录资料。
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对照组采用质子泵抑制剂奥美拉唑20mg 晨起服用，每天一次；吗丁啉10mg一日四次服用，分别于三次前15分钟口服，另一次每天睡前服用；硫糖铝1g，每天早晚各一次口服。一个月为一疗程，一般治疗两个疗程，有反复着重复以上治疗。持续治疗可仅服用质子泵抑制剂。
治疗组使用纯中药治疗，方用半夏泻心汤和四逆散加味，中药有半夏12g、黄芩10g、干姜6g、黄连6g、人参6g、大枣5枚、甘草3g、柴胡10g、白芍15g、枳实10g、元胡10g、乌贼骨15g水煎服，每日一剂，200ml，早晚各服一次，分别于餐后2小时服用。一个月为一个疗程，一般治疗一两个疗程，视临床表现而定。
两组病人半年后做胃镜检查评价治疗效果。
疗效评价标准：参考《2014年中国胃食管反流病专家共识意见》，制定本标准。治愈：烧心、反酸、胸骨后撑张疼痛三大症状消失，半年胃镜检查食管黏膜病变正常。显效：三大症状消失，半年内或有反复经治疗后症状消失，胃镜检查明显好转，粘膜仅见轻度炎性表现。有效：三大症状减轻或消失但病情反复，胃镜检查溃疡、糜烂有所好转。无效：三大症状减轻或没有改变，胃镜检查粘膜病变未见明显改变或加重。
统计学方法：用SPSS12.0统计学软件处理数据，计数资料采取χ2检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
对照组：治愈57（50.8%）显效34（30.5%）有效18（16.7%）无效2（1.7%）。
治疗组：治愈67（52.3%） 显效43（33.4%）有效18（14.0%）无效0（0.0%）。
两组治疗有效率分别为对照组98.2%、治疗组100%，经统计学处理，两组疗效之间无明显差异（P>0.05），半夏泻心汤和四逆散加味治疗胃食管反流病具有稳定而确实的疗效，是一种良好的治疗方法。
3.临床讨论
本组观察病人，对照组和治疗组病人在性别上男性明显多女性，两组男女对比数量有明显差异，两组之间没有统计学差异；两组病人在发病年龄上差异没有统计学意义，两组之间数据对比无差异，具有可比性。胃食管反流病属于消化内科常见疾病，临床观察就诊患者多有较长的病史，没有给与充分的注意，当反酸、烧心、胸骨后撑张疼痛明显影响生活或感到病情在加重了，早期的诊断和治疗更具有重要意义，可以及早打断发展环节，改变病程。半夏泻心汤现代药理研究具有保护胃肠粘膜、双下调节胃肠运动节律、调节机体免疫作用，对于调节食管胃肠的运动节律和动力有着积极地促进作用。胃食管反流病的病因是复杂的，多为不良生活习惯或疾病改变了食管胃十二指肠正常运动节律和功能所致。
4.结论
半夏泻心汤合四逆散加味治疗胃食管反流病是行之有效的好方法。
【参考文献】
[1]叶任高.内科学[M].（第五版）北京：人民卫生出版社.2000年10月.
[2]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2003年1月第一版.
[3]张胜，吴春福，陈立江，等.半夏泻心汤现代药理研究最新进展[J].中国中药，2001年7月.
论文作者:王鸿君,白薇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/25
标签：食管论文; 泻心汤论文; 加味论文; 半夏论文; 胃镜论文; 咳喘论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;