江苏省泰兴市妇幼保健所225400
【摘要】：目的:探讨孕期葡萄糖耐量试验（0GTT)对妊娠期糖尿病(GDM)诊断意义。方法：选取126例孕检孕妇，在24-28周时，口服含75g葡萄糖液体300ml，分别检测空腹血浆葡萄糖（FPG）、口服葡萄糖1、2h后的血糖。仔细观察并记录血清碱性磷酸酶（AKP）、丙氨酸转氨酶（ALT）、淀粉酶等省生化指标。结果：孕妇口服葡萄糖后的血清生化指标检测结果与空腹检测结果的差异无统计学意义（P＞0.05）。血糖正常88例,空腹血糖（4.31±0.39）mmol/L。妊娠期糖耐量受损20例，空腹血糖（4.44±0.45）mmol/L。妊娠期糖尿病18例，空腹血糖（5.29±1.56）mmol/L。口服葡萄糖1h，血糖正常孕妇、妊娠期糖耐量受损、妊娠期糖尿病孕妇的血糖分别为（7.99±1.05）mmol/L、（8.84±1.06）mmol/L、（11.36±2.11）mmol/L；口服葡萄糖2h，分别为（6.62±0.88）mmol/L、（8.01±0.86）mmol/L、（10.19±2.45）mmol/L。结论：孕检中葡萄糖耐量试验对妊娠期糖尿病的诊断具有重要价值，可有效降低漏诊率。
【关键词】：孕期；葡萄糖耐量；糖尿病；诊断意义
妊娠期糖尿病会造成孕妇早产，新生儿呼吸窘迫综合征等。所以临床中对妊娠期糖尿病的早期诊断和治疗非常重要[1-2]。作者结合2013年1月-2015年1月期间我所接诊的126例孕检孕妇临床资料，分析孕期葡萄糖耐量试验（OGTT)对妊娠期糖尿病(GDM)的诊断意义。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
126例孕妇年龄为23-43岁，平均（27.5±2.45) 岁；初产妇99例，经产妇27例；体重58-69 kg，平均（64.36±8.03）kg；孕周24-41周，平均（31.03±4.56）周。所有孕妇孕前均无糖尿病、严重内科疾病以及家族遗传性疾病。
1.2方法
进行OGTT前一天,晚餐后禁食8~l4h至次日晨(最迟不超过上午9时)。检查方法:先测定空腹血糖,然后口服75g无水葡萄糖(溶于300mL水中,5min内服完)。再分别测定服糖后1h、2h的静脉血糖(从饮糖水第一口开始计算时间)。仔细观察并记录孕妇血清碱性磷酸酶（AKP）、丙氨酸转氨酶（ALT）、淀粉酶等省生化指标。
1.3糖尿病合并妊娠的诊断标准和相关生化指标
达到以下任何一项标准应诊断为糖尿病合并妊娠：（1）糖化血红蛋白（GHbA1c）≥6.5% (采用NGSP/DCCT标化的方法);(2)空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L; (3)伴有典型的高血糖或高血糖危象症状,同时任意血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)。
75g OGTT的诊断标准：空腹及服糖后1h、2h血糖水平值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L;任何一点血糖值达到或超过上诉标准即可诊断为GDM.
观察记录孕妇清蛋白/球蛋白、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶、淀粉酶、球蛋白、葡萄糖、乳酸脱氢酶、总蛋白、三酰甘油、尿酸等生化指标[4]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验，差异有统计学意义(P＜0.05）。
2结果
2.1孕期葡萄糖耐量试验与空腹血糖
血糖正常88例,空腹血糖（4.31±0.39）mmol/L。妊娠期糖耐量受损20例，空腹血糖（4.44±0.45）mmol/L。两者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2口服葡萄糖1、2h后的血糖
口服葡萄糖1h，血糖正常孕妇、妊娠期糖耐量受损、妊娠期糖尿病孕妇的血糖分别为（7.99±1.05）mmol/L、（8.84±1.06）mmol/L、（11.36±2.11）mmol/L；口服葡萄糖2h，分别为（6.62±0.88）mmol/L、（8.01±0.86）mmol/L、（10.19±2.45）mmol/L。
2.3 口服葡萄糖前、后生化指标的比较
孕妇口服葡萄糖后与空腹时的血清生化指标检测结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体情况如表1。
3讨论
在临床中，妊娠期糖尿病的诊断主要包括葡萄糖负荷试验和葡萄糖耐量试验。本文研究的126例孕妇进行了葡萄糖耐量试验，并且观察126例患者口服葡萄糖前后血清生化指标的变化情况。结果显示孕妇进行葡萄糖负荷试验时，无论服用葡萄糖1、2h后，血糖都会出现异常或者2次检测同时出啊先异常时，空腹血糖均在正常的范围内。如果有特殊情况，孕妇的空腹血糖、口服葡萄糖1、2h后血糖均出现异常。由此，孕妇口服葡萄糖后的血清生化指标检测结果与空腹检测结果无差异。
总之，孕期葡萄糖耐量试验（GTT)对妊娠期糖尿病(GDM)诊断具有一定的临床价值，并且可以有效地预防误诊和漏诊的发生。
参考文献：
[1]伍淑芬．探讨防治妊娠合并糖尿病产妇出现并发症的对策[J]．医学信息(中旬刊)，2013,9:4773-4774.
[2]李海素，王宇宏，谭冲，等．妊娠期糖尿病相关因素分析[J]．中国实用医药，2013,5:123-124．
论文作者:肖颖
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/4/29
标签：血糖论文; 葡萄糖论文; 孕妇论文; 糖尿病论文; 妊娠期论文; 生化论文; 糖耐量论文; 《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期论文;