摘 要：目的：对基层医院中药处方中存在的问题进行分析，并对其在处方调配中的运用效果及如何保障合理用药进行研究。方法：从2017年1月~2018年12月我院各科室门诊开具的中药处方中随机选取1520张，对处方进行回顾性分析，统计其中存在的问题及其原因进行探讨，总结相应的改进对策。结果：在1520张处方中，存在不合理用药的处方有142张，占全部处方的9.34%，其中用药不合理≥2处的有56张（39.44%），占总处方数的3.68%。结果：当前在基层医院的中药处方中还存在着一定的不合理用药的现象，医院必须要针对这些问题，加强对临床医务人员的培训教育力度，完善相制度，加强中药处方审核和管理，从而有效保障基层医院中药处方的用药合理性以及治疗有效性。
关键词：不合理用药；中药；处方
引言
中药是在我国传统中医理论的指导下利用各种中草药、动物药、矿物药等进行配伍组合来治疗疾病。中药以其简、便、廉、验的应用特点，受到了广大患者的欢迎。在中药的临床应用中，中药处方的合理性对于其临床治疗效果以及用药安全有着非常重要的影响，为了对当前基层医院中药处方中存在的问题进行分析，对其在处方调配中的运用效果及如何保障合理用药进行探究，进行了本次研究，现报道如下。
1.资料与方法
从2017年1月~2018年12月我院各科室门诊开具的中药处方中随机选取1520张作为研究对象，对处方进行回顾性分析。统计所选取的1520张处方中的存在不合理问题的数量，并对造成问题的原因进分析，总结相应的改进对策。不合理用药的判断标准按照《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》、《中华人民共和国药典》（2015版）的相关标准进行。
2.结果
通过对基层卫生院的用药处方进行统计分析后发现，1520张处方中，不合理用药的处方有142张，不合理用药率为9.34%。其中用药不合理≥2处的有56张（39.44%），占总处方数的3.68%。详见表1。
表1 不合理用药处方统计
3.讨论
3.1不合理处方及其原因分析
3.1.1处方信息不全
中药在临床上的应用应当根据患者的实际情况来决定，例如：妊娠期妇女、产妇应当禁用活血、有毒等药物。其次，中医对于疾病的诊断有着不同的证型，因此其用药也各不相同。因此，在一张合格的中药处方中应当包含着患者姓名、性别、年龄、门诊号、科室、诊断等相关信息。然而部分医生在开具中药处方时由于对患者一般资料的填写不够重视，在诊断的填写上较为笼统，从而导致药房在对处方进行审核时无法根据患者的情况判断用药是否合理。此外，部分调剂人员在药物调剂完成后没有及时对处方进行签字，也使得处方的规范性、完整性、法律性受到了一定的影响，可能会导致医患纠纷的发生。
3.1.2不合理用药
在传统中医理论中，中药的应用应当严格遵循十八反、十九畏等配伍禁忌，再加上当前临床上中药与中成药、西药等的联合应用也越来越多，因此在临床上药物用量不当、重复用药、配伍不合理、禁忌症用药等情况时有发生，如大量使用雄黄等含有毒性的药物；处方中出现药物相恶、相反；对妊娠高血压患者应用麻黄导致血压升高等问题。此外，医师在处方中对于药物的煎煮方法、服用时间、次数等没有进行详细说明等情况也较为常见，如部分药物需要包煎；治疗脾胃病的药物需要在饭前服用等，对于药物治疗效果以及用药安全造成了一定的影响。
3.1.3造成中药不合理的原因
造成基层医院院中药处方不合理的原因主要包括以下3个方面：（1）部分医师对于中药的药物性质以及配伍禁忌、适用症、禁忌症等缺乏认识和了解。（2）部分医师仅根据患者症状或临床经验用药，而没有对患者进行中医辨证，导致药物应用存在盲目性。（3）医师对于中药处方的重视程度不够，在开具处方时存在着不认真、形式化的现象。（4）中药房对于处方的审核工作不到位，缺乏完善的监管管理制度。
3.2针对中药处方不合理情况的改进策略
针对当前基层医院中药处方中存在的一些问题，在医院要加强对中药调配工作的重视，并积极采取各种措施加强对中药处方、中药调配工作的管理、审核。首先，要定期组织医护人员、调剂人员对中医理论和中药、方剂相关知识进行培训和学习，使其良好的掌握药物的性质、作用机制、配伍禁忌以及适应症和禁忌症，能够提高其医疗服务水平，保证临床合理用药，避免经验用药。其次，要加强对重要处方的监管力度，对不合理的处方打回重开，并将中药处方治疗作为考核标准纳入到各临床科室、中药房的考核工作当中。最后，要加强基层医院的医风医德建设，保证医护人员、调剂人员认真对待中药处方调剂、调配工作，从而为患者的治疗效果和用药安全提供有力的保障。
参考文献：
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论文作者:曹春明
论文发表刊物:《科技新时代》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
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