（山西省长治市长子县人民医院内科 山西长治 046600）
【摘要】目的：探究疏血通治疗高血压合并脑血栓的临床效果。方法:以本院2014年5月到2015年7月的82例高血压合并脑血栓患者为研究对象；随机分为对照组和观察组，每组41例，对照组采取脉络宁治疗，观察组采取疏血通治疗；比较两组患者临床效果。结果：（1）观察组不良反应发生率和住院时间显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；（2）观察组治疗效果和患者满意度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：疏血通治疗高血压合并脑血栓，能够显著降低不良反应发生率，缩短住院时间，显著提高临床疗效和满意度，值得临床推广。
【关键词】疏血通；高血压；脑血栓；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0046-02
随着社会老年化不断发展，心脑血管等慢性疾病的发病率越来越高，高血压和脑血栓是其中最常见之一。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，同时已有研究表明高血压是脑血栓的独立危险因素，临床上脑血栓患者往往具有高血压史[1]。脑血栓会造成局部脑组织缺血、缺氧甚至软化、坏死，导致患者急性脑功能障碍，具有较高致死率和致残率，造成家庭和社会的严重经济负担。如何提高高血压合并脑血栓患者的临床治疗效果是现在研究的热点和重点内容，因此，本研究以2014年5月到2015年7月收治的82例高血压合并脑血栓患者为研究对象，探究了疏血通治疗的临床效果，旨在为临床治疗提供依据。
1.材料和方法
1.1 一般资料
研究对象为本院2014年5月到2015年7月收治的82例高血压合并脑血栓患者，所有患者符合中国高血压防治指南(2010年修订出版)的高血压诊断标准和中华医学会第2次全国脑血管病学术会议（第3次修订）的脑血栓诊断标准[2]；用随机数字方法将其分为观察组和对照组，每组各41例；其中观察组男性23例，女性18例，年龄52～78岁，平均年龄为：64±6.06岁；高血压病史4～26年，平均14±5.2年；对照组男性24例，女性17例，年龄51～76岁，平均年龄为：63±6.12岁；高血压病史4～27年，平均13±5.6年。两组患者在性别、年龄、高血压病史、发病时间、家庭经济等一般情况具有可比性，无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均进行常规的治疗，如降低脑水肿、清除自由基、降压稳压及保护脑细胞等；对照组采取脉络宁（金陵药业股份有限，10ml/支，国药准字Z32021102）治疗，10ml脉络宁+250ml氯化钠生理盐水，静脉滴注，1次/d；观察组采取疏血通（牡丹江友搏药业股份有限公司，2ml/支，国药准字Z00120100），6ml疏血通+250ml氯化钠生理盐水，静脉滴注，1次/d治疗。
1.3 评价指标
(1)临床疗效；有效：血压降低降≥10mmHg（恢复正常范围），肌张力恢复至Ⅳ～V级，精神意识清楚，能正常生活；显效：血压降低降＜10mmHg，但临床症状有所好转，肌张力恢复至Ⅲ级；无效：血压没有明显性的下降，临床症状无好转或加重。总有效=（显效例数+有效例数）/患者总例数。(2)患者护理满意度：来自于本院自制护理满意度评分表，设及了患者对护理内容、护理效果和护理主观感受，总的评价包括非常满意，满意和不满意，总满意度=（非常满意例数+满意例数）/患者总例数。
1.4 资料统计和分析
用SPASS 19.0软件进行资料统计分析，计量资料以x-±s表示，计数资料以%表示；住院时间的比较采用t检验，不良反应发生率比较采用卡方检验，临床疗效和满意度比较采用秩和检验；P<0.05则表示有差异性有统计学意义，P≥0.5则表示无统计学差异性。
2.结果
2.1 两组患者不良反应与住院时间比较
对照组41例患者，3例出现消化道出血，4例出现皮肤粘膜出血，4例出现呕吐，不良反应发生率为26.83%（11/41）；观察组41例患者，1例出现消化道出血，1例出现皮肤粘膜出血，不良反应放生率为4.88%（2/41）。此外，对照组住院时间为31.1±4.5（d），观察组住院时间为23.8±3.2（d）。经统计比较分析，观察组不良反应发生率和住院天数显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者临床疗效比较
观察组经疏血通治疗后，总有效率为95.12%（39/41）；对照组经常规治疗后，总有效率为73.17%（30/41）；观察组临床总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
3.讨论
脑血栓形成是脑梗死最常见的类型；是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状[3]。高血压患者血压持续性升高，使血管弹性降低、血流量减少，造成脑部供血不足，长期则会导致脑血管栓塞甚至破裂，因此，高血压在脑血栓在发生发展中扮演重要角色[4]，是诱发脑血栓的高危因素之一。
临床上高血压合并脑血栓患者，主要采用药物干预治疗为主。中医将脑血栓归入“中风”范畴，认为其病机是气血运行受阻、血脉痹阻、肝风内动所致。中医关于脑血栓的辩证治疗分为急性期、恢复期和后遗症期，急性期当以驱邪解毒、活血化瘀为主；恢复期则在补肾填精、益髓补脑基础上再辩证用药；后遗症期间则以逐瘀涤痰、通经透络为主。概括起来，活血化瘀应是中医治疗高血压合并脑血栓的基本思路。通过药物通血化瘀、延长凝血时间、降低血液粘稠度溶解以及血栓为主。疏血通主要成分为水蛭、地龙等，其主要成分水蛭素有良好的抗凝血酶、减弱凝血级联反应和神经毒性的作用。已有研究报道疏血通在小鼠实验中，延长小鼠凝血时间、降低血小板粘附率，有效抑制动脉血栓的形成。临床报道也疏血通在对于脑血栓患者具有活血化瘀、通经活络作用，可用于急性脑梗塞。谷晓林等对48例高血压性脑出血患者分为常规治疗组和疏血通组，结果显示疏血通组疗效明显优于对照组。本研究结果显示，在一般治疗的基础上，采用疏血通治疗高血压合并脑血栓患者，其临床效果、并发症发生率和住院时间显著优于常规药物治疗，差异具有统计学意义；显著提高玏患者满意度，有效缓解了医患矛盾。因此，疏血通治疗高血压合并脑血栓具有重要临床推广意义。
【参考文献】
[1]林香玉，黄美凤，陈润清等.疏血通对急性缺血性脑卒中的临床疗效研究[J].中华神经医学杂志，2011，10(4):402-405.
[2]卫生部疾病控制局高血压联盟(中国) 国家心血管病中心.中国高血压防治指南（2010年修订版）[J].中国实用乡村医生杂志，2012，19(10):1-12.
[3]曲范娜，王一博，张丽英等.疏血通、血塞通、血栓通注射液的抗凝血酶活性测定及比较[J].药物分析杂志，2014，34(9):1561-1564.
[4]齐晓艳.疏血通治疗高血压合并脑血栓的效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18(11):1645-1646.
论文作者:高志霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/12
标签：脑血栓论文; 高血压论文; 患者论文; 对照组论文; 例数论文; 统计学论文; 满意度论文; 《心理医生》2016年16期论文;