沐阳县人民医院 江苏沐阳 223600
【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗高血压合并脂代谢紊乱的治疗效果。方法：选取我院 2013年1月～2015年6月间收治的90例高血压合并脂代谢紊乱患者为研究对象，随机将其分为西医组与中西医结合组各45例，西医组给予硝苯地平、缬沙坦、阿托伐他汀等常规西药治疗，中西医结合组在西医组治疗的基础上同时给予中药口服进行治疗，对两组患者治疗后的临床效果及血脂指标进行对比分析。结果：中西医结合组临床总有效率达到91.1%（41/45），西医组临床总有效率73.3%（33/45），中西医结合组临床疗效优于西医组（P<0.05）；中西医结合组患者各项血脂指标控制情况也优于西医组（P<0.05）。结论：中西医结合疗法对于高血压合并脂代谢紊乱患者，可显著改善患者血压和血脂水平，值得临床推广使用。
【关键词】中西医结合；高血压；脂代谢紊乱
原发性高血压病是一种常见的慢性疾病，是心脑血管疾病的风险因素，随着近年来人们生活饮食习惯的变化而发生率呈上升趋势，患者需长期服用药物进行治疗，西医临床常用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等降压药进行治疗。高血压合并脂代谢紊乱患者还需使用调血脂药，但患者个体差异性较大，尤其是一些患者出现了肝肾功能障碍等情况，使部分药物的应用受到限制，临床疗效有时难以保障[1]。近年来我们探索了中西医结合治疗高血压合并脂代谢紊乱的方法，取得了较好的临床效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年1月～2015年6月间收治的90例高血压合并脂代谢紊乱患者为研究对象，均符合原发性高血压诊断标准[2]，即：收缩压（SBP）≥140 mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg；同时符合高脂血症诊断标准，即：甘油三脂（TG）≥1.7mmol/L，胆固醇（TC）≥5.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）≥3.64 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤0.91mmol/L。中医辨证分型属于痰浊中阻型，症见头重如蒙、身重困倦，神疲乏力，胸脘满闷，舌淡苔白腻，舌缘有齿痕、脉滑。随机将其分为西医组与中西医结合组各45例，西医组患者中男性27例，女性18例，平均年龄（66.74±8.22）岁，病程（13.27±4.51）年。中西医结合组患者中男性24例，女性21例，平均年龄（66.33±7.86）岁，病程（13.04±4.78）年。两组患者一般资料对比无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 西医组 给予硝苯地平、缬沙坦、阿托伐他汀等常规西药治疗。药物用法用量：硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079）口服30mg/次，1次/d；缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217）口服80mg/次，1次/d；阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）口服10～20mg/次，1次/d。
1.2.2 中西医结合组 给予硝苯地平、缬沙坦、阿托伐他汀等常规西药治疗同西医组。在此基础上给予口服中药进行治疗，方剂：茯苓15g、夏枯草15g、川芎15g、陈皮10g、炙甘草10g、天麻 10g、枳实 5g，水煎服，分早晚各一次服用。
1.3 疗效观察 两组均于治疗4周时进行疗效评价，以治疗后患者血压达正常水平、或DBP降低≥20mmHg为显效；以DBP下降10 mmHg～19mmHg或SBP降低30 mmHg以上为有效；疗效未达上述指标者为无效。临床总有效率=显效率+有效率。同时以全自动生化仪检测血液TG、TC、LDL-C、HDL-C水平作为血脂评估指标。
1.4 统计学方法 使用SPSS17.0软件进行统计分析，对两组所得计数资料采用χ2检验，计量数据采取t检验，以P值＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
中西医结合组临床疗效及各项血脂指标控制情况均优于西医组（P<0.05）。详见表1、表2。
3 讨论
高血压是我国居民常见的慢性病之一，以动脉血压升高为主要表现，其病程持续时间较长，患者往往并发症较多，血压控制不佳可引起多组织器官功能损害，对患者生活质量造成很大的影响。高血压的合并症如脂代谢紊乱，对于临床用药治疗也造成了一定困难。祖国医学理论认为高血压归属于头晕症范畴，其发病与肝、肾、心、脾有关，如《黄帝内经》记载的“诸风掉眩，皆属于肝”等，同时认为饮食不节、七情所伤、内伤虚损等引起气血受损，脾失健运、水谷精微难以被正常地化生气血，水液转化为津液受阻而成为痰浊，于体内聚集而为膏脂，由此而导致脂代谢紊乱的形成。中医采取辨证论治，可在一定程度上弥补西药远期疗效不稳定、药物不良反应较多的缺点，对于改善病情，提高患者生活质量均能产生较好的效果[3]。
本研究中中西医结合组所用方剂主要是由茯苓、夏枯草、川芎、陈皮、炙甘草、天麻、枳实等药材组成，其中茯苓有静心、宁神、养血、和心效果，夏枯草有平肝、降脂、散结的功效，天麻、川芎能熄风止眩、行气活血、祛风镇痛、扩张血管；陈皮能健脾、化痰、理气、燥湿，炙甘草可益气、调和脾胃。研究结果表明，中西医结合组临床疗效及各项血脂指标控制情况均优于西医组（P<0.05），证明本文采用的中西医结合疗法对于高血压合并脂代谢紊乱患者，可显著改善患者血压和血脂水平，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]何其松.药物治疗高血压，选择高血压药遵循三大原则[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（10）：178-179.
[2]王晓英．中西医结合治疗老年高血压性肾损害80例疗效观察[J]．世界中西医结合杂志，2010，5（11）：966．
[3]林炎柏.中西医结合治疗老年高血压的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2011，05（17）：46-47.
论文作者:周利生
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/10
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