（中山大学附属第三医院；广东广州510630）
摘要：目的：探索综合护理干预在手术室麻醉苏醒护理中的效果，指导临床对手术患者麻醉护理方法的改善和提高。方法：选取我院2014年8月至2014年12月收治的未采取综合护理措施的40例手术患者为对照组，选取2016年7月至2016年11月收治的40例经过综合护理干预的手术患者为观察组，根据两组患者苏醒时间，药物干预的人数，住院时间和护理满意度评价综合护理的实施效果。结果：经过综合护理干预的手术患者苏醒时间显著低于对照组，药物干预的人数也显著少于对照组；同时两组患者的住院时间和对护理人员的满意度也存在显著差异。结论：综合护理对手术室麻醉患者的苏醒干预效果显著，能明显缩短患者的苏醒时间和住院时间，提高患者对护理人员的满意度，对促进护患关系的发展有积极的作用。
关键词：综合护理；麻醉苏醒；护理满意度
手术治疗过程中麻醉是必不可少的，丛麻醉状态恢复至正常生理状态的时间、效果等受到护理干预的影响较大[1]。手术麻醉患者的综合护理能有效的缩短苏醒期时间、缓解患者痛苦，提高手术的效果，改善预后，对患者病情的恢复也有积极的促进作用[2]。本研究通过对比实施综合护理干预前的40例手术患者和实施综合护理干预后的40例手术患者的临床资料进行回顾性对比分析，采用综合护理措施干预后的患者麻醉苏醒时间较短，病情控制良好，对护理人员的满意度也较高，为手术麻醉患者的护理提供依据。
1.临床资料
选取我院2014年8月至2014年12月收治的未采取综合护理措施的40例手术患者为对照组，男27例，女13例，年龄27-48岁之间；选取2016年7月至2016年11月收治的40例经过综合护理干预的手术患者为观察组，男25例，女15例，年龄28-47岁之间；所有患者均没有听力、语言、精神障碍，能接受回访并完整填写调查表，患者明确后签署知情同意书。两组患者均有专业麻醉人员进行麻醉，对照组采取常规护理的模式，观察患者采用综合护理方法进行护理，两组患者的年龄、性别、手术麻醉等一般临床资料无显著性差异。
2.护理方法
2.1常规护理模式
术后进行血压、心率、体温等指标监测。将患者头偏向一侧，去枕平卧，及时唤醒，并安慰患者。
2.2综合护理模式[3]
综合防治护理模式主要从术前心理干预、术中综合护理和术后随访三个方面进行。术前心理干预：术前进入病房访视，积极与患者进行交流，告知患者手术的情况，并积极与患者交流。关注患者的心理状态，根据患者存在的心理顾虑进行针对性的干预，告知患者麻醉后可能出现的一些不适反应及其处理措施，帮助患者做好心理建设，缓解患者的紧张等不良情绪。术中综合护理：保持手术台的温度与人体温度相差不大，输入血液和其他液体的温度也保持在体温水平；降低手术所致噪音污染，帮助患者尽快使用手术室环境；停止使用麻醉药物后，护理人员以安抚、鼓励、暗示语言，提及其熟悉的事物与人，使患者尽快苏醒；患者在语言呼唤后有反应时，可再次发出指令，观察患者对指令的完成情况，循序渐进的帮助患者完成更多的动作，并详细记录其生理反应指标；定时做体位调整，严密监视患者生命体征及意识状况，警惕苏醒期躁动发生。术后访视：患者苏醒3小时后，主动和患者沟通，了解其心理状态、临床需求，对于患者提出的问题，耐心、认真回答；并告知其手术后需要注意的事项，结合实际情况做好手术后康复指导。
2.3指标观察
通过问卷调查的方式判断患者对护理人员的满意度，满意度调查问卷总分100分，分数越高，对护理人员的满意度越高；记录患者术后苏醒的时间，手术效果以及药物干预的人数，对比两组护理的效果。
2.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
3.结果
3.1两组患者的苏醒评价
综合护理干预后后，观察组患者的术后苏醒时间显著低于对照组，同时结果也显示综合护理后的人员使用药物干预的人数要显著低于常规护理，说明综合护理不仅能够降低患者苏醒的时间，提高患者的手术预后，同时通过心理干预对患者的心理建设产生了积极的作用，患者明确了手术后可能出现的不适状况，心理耐受能力要显著强于常规护理，因此用药的人数出现了下降的趋势。
表1两组患者的苏醒评价
3.3两组患者护理满意度评价
观察组患者对护理人员的满意度评分（87.5±5.8）要显著高于对照组（54.6±6.4），观察组患者均反映通过护理人员对其进行术前心理干预能够减少其对手术不适症状的不安心理，同时通过护理人员术后的干预，缓解了患者的情绪状态，对患者的术后康复起到积极的作用。
4.讨论
麻醉能够减轻手术患者的疼痛，利于外科手术的顺利开展，但是术后的苏醒对患者的预后效果较好，通过护理干预提高患者的手术治疗效果，降低患者术后的苏醒时间和住院时间是目前手术护理的重点监护[4]。苏醒时间越长，其并发症发生率越高。综合护理干预根据患者麻醉苏醒延长、预后效果不佳等因素制定术前心理护理、术中综合护理和术后及时访视的护理方案。
手术前实行心理护理，确保患者对手术流程有基本的了解，缓解患者的恐惧和紧张心态，帮助其及早熟悉手术室环境，消除不良心理，同时可通过沟通了解患者的主要心态和焦虑原因，进行针对性干预[5]。手术中的护理能够保证患者的术中治疗，减少手术中的意外和不适，降低患者术后的不适状态。手术后的访视能够对患者的需求及时了解，判断患者是否需要药物干预，告知患者需要注意的事项，以便于促使患者及早实行康复训练，获得康复。
参考文献
1.风维佳. 关于护理干预对手术室非全身麻醉患者的负性情绪及舒适度的影响[J]. 医药卫生(全文版), 2017(1):00049-00049.
2.刘鹤. 手术室优质护理干预对腹部手术患者苏醒期躁动的影响[J]. 医学理论与实践, 2017, 30(2).
3.朱海娟, 吕娜, 黄丽华,等. 创建麻醉护理一体化管理模式在麻醉后恢复室的应用[J]. 海南医学, 2016, 27(23).
4.薛晶. 苏醒期专项护理对手术麻醉效果及术后情况的影响[J]. 中国现代药物应用, 2016(4):245-246.
5.陈延雯. 关于手术室护士对手术患者的心理护理分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(4):241-242.
论文作者:刘玉婷,钟莉华
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/13
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 心理论文; 时间论文; 满意度论文; 手术室论文; 《医师在线》2017年2月下第4期论文;