第二军医大学上海长征医院南京分院骨科中心 210015
【摘要】目的：探析老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理的实施效果。方法：对我院2015年1月至2016年12月期间接受全髋关节置换术治疗的40例老年股骨颈骨折患者予以分组研究，按照随机数字表法分为两组，即对照组、干预组，各20例。对照组患者予以常规康复护理，干预组患者予以早期康复护理，对两组患者康复效果进行统计分析。结果：干预组患者康复优良率为95.0%，明显高于对照组患者的65.0%，组间对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：对行全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者予以早期康复护理，可明显改善患者髋关节功能，具有很高的临床应用价值。
【关键词】老年股骨颈骨折；全髋关节置换术；早期康复护理
股骨颈骨折是一种股骨近端骨折，多见于老年群体[1]。现阶段，随着人口老龄化问题的不断加剧，老年股骨颈骨折发生率越来越高，严重影响了老年群体的身体健康与生活质量。现今临床多采用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折，在治疗中，要想取得理想的治疗效果，就要加强康复护理，以此改善患者髋关节功能，提高患者生活质量。本文通过对我院2015年1月至2016年12月期间接受全髋关节置换术治疗的40例老年股骨颈骨折患者的分组研究，探讨早期康复护理的应用效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院2015年1月至2016年12月期间接受全髋关节置换术治疗的40例老年股骨颈骨折患者予以分组研究，按照随机数字表法分为两组，即对照组、干预组，各20例。对照组患者中，女性10例，男性10例；年龄在61～77岁之间，平均为（67.8±2.5）岁。干预组患者中，女性8例，男性12例；年龄在60～77岁之间，平均为（67.1±2.3）岁。对患者上述资料予以统计分析可知，两组对比具有明显差异（P＞0.05），可予以比较。
1.2 方法
对照组患者予以常规康复护理，即全髋关节置换术后1～2周内指导患者予以肌力训练，并教会患者家属被动屈伸练习方式，以此协助患者进行被动屈伸训练；术后2周患者出院，指导患者自行训练。干预组患者予以早期康复护理，即全髋关节置换术后1～3天内指导患者予以康复训练，针对术后状况良好的患者，可于24h内展开康复训练。具体护理如下：①心理护理：护理人员应主动向患者说明早期康复训练的必要性与重要性，同时给予个性化、针对性心理疏导，以此消除患者不良情绪，提高患者参与早期康复训练的主动性与积极性。②体位指导：叮嘱患者术后保持平卧位，并根据患者需求，适当抬高床头，同时协助患者翻身，以免出现压疮。③早期功能训练：术后第1d予以下肢按摩，促进血液循环，以免出现下肢深静脉血栓、肌肉萎缩等现象，并指导患者进行深呼吸，做小腿及踝关节活动；术后第2～4d予以肌力训练，护理人员进行适当指导，如患肢肌肉收缩、踝关节屈伸等，同时根据患者需求，协助患者完成一些被动训练，2～3组/d，每组20～30次。在拔除引流管及患者可自行展开肌力训练后，由护理人员指导进行坐位、抬高患肢等练习[2]；术后第5d予以器械练习，即督促患者在助行器的帮助下进行站立练习，包括髋关节屈曲、外展，同时指导患者进行行走练习。在此过程中，患者一定要双手扶好助行器，以免摔倒；术后第6d到出院予以持续肌力训练与器械练习，即在患者耐受的情况下，强化髋部活动度练习，以此恢复髋关节功能。④出院指导：患者出院前，叮嘱患者每年复查2～3次。出院后，一旦出现感染现象，马上到院就诊，并按照医嘱服用抗生素。指导患者多食用富含蛋白质、钙的食物。
1.3 观察指标
采用肢体康复调查表对患者疼痛、步行能力、活动度、日常生活能力进行评估，总分为100分，优为＞90分，良为71～90分，可为50～70分，差为＜50分[3]。
1.4 统计学处理
在统计学软件SPSS 21.0中输入两组患者的观察数据，用百分比形式表示，并予以x2检验，若数据比较P＜0.05，说明两组具有统计学差异。
2.结果
干预组患者康复优良率为95.0%，明显高于对照组患者的65.0%，组间对比具有统计学差异（P＜0.05），见表1。
3.讨论
老年股骨颈骨折患者通常合并多种内科疾病，并伴有严重骨质疏松症，如果治疗与康复护理不及时，就会导致患者出现下肢深静脉血栓、肺部感染、尿路感染、肌肉萎缩等症状。所以，在患者接受全髋关节置换术后，一定要指导其进行早期康复护理，以此减少长期卧床引起的并发症，提高治疗效果。
在早期康复护理中，通过心理护理的实施，可有效增强患者治疗信心与积极性，对改善预后有着非常重要的作用；通过体位指导，可避免长期卧床导致压疮，在一定程度上解决了静脉血栓、局部血液流通不畅等问题；通过早期功能锻炼，可显著改善患者肢体功能，以免关节长期制动而出现挛缩、粘连等问题，进一步提高了患者的自理能力与行走能力；通过出院指导，可使患者养成良好的生活习惯，并保证营养均衡，同时及时复查，对提高预后有着十分积极的作用。
本文研究结果为：干预组患者康复优良率明显高于对照组患者，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。此研究结果与王筱[4]的文献报道十分相似，数据为：观察组康复优良率为96%，对照组康复优良率为60%，组间对比差异明显（P＜0.05），由此说明，早期康复护理的应用价值更高。
总而言之，对行全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者予以早期康复护理，可明显改善患者髋关节功能，具有很高的临床应用价值。
参考文献：
[1] 李文颖.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理[J].中国保健营养,2016,26(13):243.
[2] 陈蕾.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理方法及体会[J].中国保健营养,2016,26(12):213.
[3] 杨淑碧.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理分析[J].大家健康（中旬版）,2016,10(12):258-259.
[4] 王筱.研究老年股骨颈骨折全髋关节置换术后运用早期康复护理的临床效果[J].中国继续医学教育,2015,15(30):234-235.
论文作者:蔡红
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
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