摘要：目的 分析研讨阶梯性治疗疗法对成人分泌性中耳炎疾病的临床疗效。方法 随机从我院2015年8月至2016年12月期间收治的成人分泌性中耳炎患者中，抽取84例纳入到讨论中，用随机数字法分2组，每组各42例，对照组接受Valsava法治疗，研究组接受阶梯性治疗，对比观察两组治疗状况，并对比。结果 对比治疗总疗效，研究组92.86%高于对照组80.95%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。对比治疗后气骨导差、纯音气导听阀指数，研究组低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论 建议临床治疗成人分泌性中耳炎疾病给予阶梯性治疗法，疗效突出，更为显著的改善其听力指标，值得此后持续推广。
关键词：疗效；分泌性中耳炎；阶梯性治疗；Valsava法
治疗成人分泌性中耳炎疾病时，需在改变变态反应炎症及中耳黏膜感染时，让咽鼓管功能得到改善。此研究用分组方式讨论84例患者，意在证实阶梯型治疗疗效的应用性。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
用随机数字法分组讨论84例患者，每组各42例。对照组：23例男性，19例女性，年龄为（35.7±5.2）岁，病程时间（6.1±2.1）个月；研究组：22例，女性20例，年龄为（35.6±2.1）岁，病程时间（6.2±2.0）个月。两组研讨对象一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
入选标准：（1）患者均满足“分泌性中耳炎疾病”判定标准；（2）入选对象均为精神、意识正常者。
排除标准：（1）合并其他疾病者，如慢性鼻窦炎、鼻咽癌等；（2）存在严重性肾、肝、心等器官疾病者；（3）存在可造成咽鼓管堵塞的症状，如鼻息肉等；（4）哺乳或妊娠期患者；（5）患者依从性较差，无法配合治疗者。
1.2方法
对照组接受Valsava法治疗，给予阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗，用食指和拇指捏住其鼻孔，患者吸气后闭嘴，缓慢鼓气，以便空气逐步进入到中耳，每次1h，告知患者每周复查鼓室导抗图两次，若中耳压力在非吹状态下可达到-50daPa则可结束。
研究组接受阶梯性治疗，先口服60mg盐酸氨溴索，口服0.5g阿莫西林克拉维酸钾片，均3次/d，持续治疗一周，此后患者若鼻内无脓鼻涕则给予Valsava法进行治疗，1h/次，持续治疗3次，间隔10min，1次/d，持续治疗一周，再给予糠酸莫米松鼻喷剂治疗，1次/d，每次3ml-5ml，持续治疗一个月。若患者存在青霉素过敏，可给予抗生素治疗。
1.3 指标判定
治疗疗效分显效、有效、无效[1-2]，显效：听力改善明显，PTA正常，中耳压力>-50daPa；有效：耳部症状有所缓解，听力得到改善，PTA降低范围在15daPa-30daPa；无效：听力、PTA指数等均无改善，或加重。
用Y-71骨导耳机、TDH-70气导耳机测定纯音气导听阀指数，气骨导差用中耳分析仪GSI-Tympstar实施226Hz探测音声导抗进行检查。
1.4统计学方法
计量资料（t）和计数资料（X2）均用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，表示方式（ ±s）、（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
2.1 治疗疗效
对比治疗总疗效，研究组92.86%高于对照组80.95%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
表1 对比治疗疗效[n，（%）]
3.讨论
临床耳鼻喉科中较为常见的一种疾病则为分泌性中耳炎，属于中耳非化脓性疾病，主要症状表现为上呼吸道发生感染后听力减退和耳闷胀感，临床特征为听力降低、中耳积液，引发听力损伤的可能性较大，多在成年人中常见，且单侧病变居多。随着药物学逐步发展，医学界各项治疗理念也发生改变，以往所采用的期待疗法，因其治愈率较低，使用频率日益降低，若疾病进一步恶化，容易引发不良后果。给予鼓膜置管术治疗，虽可让气体保持平衡，以免集聚液体，但会对其产生创伤性[3]。药物治疗，多采用抗组胺、减充血剂、抗生素等药物治疗，极易出现耐药菌。以往Valsava法在改善耳压力时，也可促进黏液排出，但黏液排出不够彻底，会引发感染。所以，经总结后发生，首先调控鼓室及咽鼓管黏膜生理功能，给予促积液排出的盐酸氨溴索，再同步给予抗生素，此后再采用Valsava法实施阶梯性治疗。此研究结果也同时证实了阶梯性治疗法的可应用性。综上，建议临床治疗成人分泌性中耳炎疾病给予阶梯性治疗法，疗效突出，更为显著的改善其听力指标，值得此后持续推广。
参考文献
[1]朱千凯，杨国存.通窍复聪汤辅助治疗顽固性分泌性中耳炎效果观察[J].中国乡村医药，2016，23（17）：37-38.
[2]刘兆辉，张春林，李春雷等.学龄儿童分泌性中耳炎患者听力状况的研究[J].中国妇幼保健，2014，29（15）：2365-2366.
[3]陈明，商胜利，张长春等.鼻腔冲洗辅助治疗分泌性中耳炎的疗效观察[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2015，21（3）：238-239.
论文作者:陈艳丽,李海燕,刘接威,宋鹏
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/30
标签：中耳炎论文; 疗效论文; 阶梯论文; 中耳论文; 患者论文; 听力论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第15期论文;