（南华大学附属南华医院 湖南衡阳 421002）
摘要：目的 观察分析急性心肌梗塞死后心律失常实施循证护理的效果。方法 2016年上半年我院收治的急性心肌梗塞死后心律失常患者，从中选取126例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施循证护理，对比两组患者的护理满意度以及患者心功能改善状况.结果 统计两组患者的护理满意度，观察组患者的护理满意度达到93.75%，对照组患者的的护理满意度达到83.87%，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。经治疗后，两组患者的心率、左心室射血分数较比治疗前都有明显改善，P＜0.05，具有统计学意义；观察组患者的心率、左心室射血分数明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论 急性心肌梗塞死后心律失常实施循证护理的效果显著，患者的心功能改善情况较好，这的护理满意度大大提高，值得临床推广。
关键词：急性心肌梗塞；心律失常；循证护理；效果
Abstract：Objective：To observe and analyze the effect of evidence-based nursing in patients with acute myocardial infarction after cardiac arrhythmia. Methods：the first half of 2016 the arrhythmia in patients with acute myocardial infarction in our hospital after death，126 cases selected for the object of study，according to different nursing methods were divided into two groups，the control group received routine nursing，the observation group received evidence-based nursing，compared two groups of patients with nursing satisfaction and heart function in patients with to improve the situation. Results：the nursing satisfaction statistics of the two groups of patients，satisfaction of patients in observation group reached 93.75%，the control group patients satisfaction with nursing care reached 83.87%，significant difference between the two groups，P<0.05，has statistical significance. After the treatment，the two groups of patients with heart rate，left ventricular ejection fraction than before treatment were obviously improved，P < 0.05，with statistical significance；the observation group of patients with heart rate，left ventricular ejection fraction was significantly better than the control group，P < 0.05，with statistical significance. Conclusion：the effect of evidence-based nursing in patients with acute myocardial infarction after death is obvious，and the improvement of heart function in patients with acute myocardial infarction.
[Key words] acute myocardial infarction；arrhythmia；evidence based nursing；effect
本文主要观察分析急性心肌梗塞死后心律失常实施循证护理的效果，特2016年上半年我院收治的急性心肌梗塞死后心律失常患者，从中选取126例为本次研究对象，现将研究资料整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
2016年上半年我院收治的急性心肌梗塞死后心律失常患者，从中选取126例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，观察组、对照组，观察组患者64例，男性33例，女性31例；年龄39岁到79岁，平均年龄（61.27±2.23）岁。对照组患者62例，男性32例，女性30例；年龄38岁到78岁，平均年龄（61.09±2.85）岁。两组患者的基本资料比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
患者入院后接受全面的检查并实施积极的对症治疗，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施循证护理，首先，成立专门的循证护理小组，并对组员实施循证护理理论与实践培训，提升护理人员的综合素质与责任意识；询证护理小组负责调查以往病理患者存在的问题，分析风险因素；同时对患者的资料进行全面的收集整理，根据多方面评估结果、患者症状和身体状况，确立护理重点和询证问题。本次循证护理提出的循证问题有心理干预如何有效进行以对治疗起到积极作用；早期症状与有效预防与缓解；并发症的预防。通过文献检索与医护人员讨论，制定出符合我科室实际情况的护理方案，并实施于临床护理工作，在实施过程随时根据患者病情变化进行调整。
结合以往病例情况发现，患者思维相应受到限制，容易对疾病产生错误判断，进而产生一些列不良心理情绪，对治疗的实施产生影响。因此，我们认为有必要加强患者的认知心理干预。入院后即开展健康教育，对患者的情况全面收集，了解患者情况，树立患者对治疗正确的认知，以及对生活的渴望，避免患者部配合以及烦躁等情绪影响临床工作的开展；治疗开始后向患者说明治疗时间、手术流程、注意事项、手术室设备与人员配备等。消除患者紧张与不安感，以良好的心理状态面对手术。对患者的血氧，心电，血压等一系列生命体征进行检测。随后完成对患者血液标本，心电图的采集；按照医嘱，对患者进行用药，予以硝酸甘油减轻胸部疼痛，皮下注射低分子肝素钙进行抗凝治疗。开辟绿色就诊通道，为患者尽早做溶栓治疗，时间越早，冠状动脉再通率就会越高，患者的治疗效果就好。治疗结束后做患者的护理，对并发症的发生做好预防护理。
1.3观察指标
对比两组患者的护理满意度以及患者心功能改善状况
1.4统计学方法
数据分析对比采用SPSS20.0软件，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比则分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
2结果
2.1两组患者的护理满意度比较
3讨论
随着人们观念、生活水平的提高和医疗体系理念与技术的发展，临床护理服务也需加以完善，以更加契合医生、患者等多方面需求，循证护理便是在新形势下由循证医学和优质护理相互结合的新型的护理理念，要求护理人员具备丰富的护理知识、娴熟的护理技能和主动服务意识，以患者病情为基础，结合临床经验、病情特征、风险因素确立护理问题，并根据患者需求制定预见性、针对性护理计划，帮助患者解决存在、潜在的风险问题，提高治疗效果和安全性[3]。
急性心肌梗死后心律失常患者受到多种因素的影响，不利于提高急救效果，通过循证护理，配合积极治疗，协同提高治疗效果，防止患者病情进一步恶化及并发症的发生，提高治疗的安全性。在治疗期间，严密观察患者的生命体征、了解患者的基本情况，有利于对患者的基本病情、生理状态的掌握，以便提供靶向性治疗提供依据。患者接受治疗过程中容易出现应激状态，排斥治疗等情况，根据患者的实际情况，开展有效的心理护理，疏导患者的情绪，使其可以积极配合治疗，提高治疗的有效性[4。护理中，需准备齐全各种应急药品，应对各种危急并发症，防止持续性休克、低血压等并发症的发生[5]。
本次研究结果显示：统计两组患者的护理满意度，观察组患者的护理满意度达到93.75%，对照组患者的的护理满意度达到83.87%，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。经治疗后，两组患者的心率、左心室射血分数较比治疗前都有明显改善，P＜0.05，具有统计学意义；观察组患者的心率、左心室射血分数明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。说明急性心肌梗塞死后心律失常实施循证护理的效果显著，患者的心功能改善情况较好，这的护理满意度大大提高，值得临床推广。
参考文献
[1]肖学琴.循证护理在急性心肌梗死手术治疗中的护理研究[J]，护理实践与研究.2013，32（2）：233.
[2]韩锐．观察老年冠心病心律失常应用稳心颗粒联合美托洛尔的疗效［J］．中西医结合心血管病杂志，2014，2（16）：75－76．
[3]李美红，朱强锋，陈赛勇.早发急性心肌梗死患者预后影响因素研究[J]，海南医学.2013，24（9）：1280-1282.
[4]石永丽，王颖，邹春杰，等.急性心肌梗死住院患者现状及护理研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（7）：968.
[5]李玉兰，邓鑫.循证护理在心血管病介入治疗术后并发症中的应用[J]，大众科技.2013，166（15）：169-170.
论文作者:何丽艳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：患者论文; 心律失常论文; 心肌梗塞论文; 两组论文; 满意度论文; 统计学论文; 死后论文; 《航空军医》2017年第18期论文;