湖南省师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
摘要：目的 探析急诊室急性胸痛患者的护理方法及效果。方法 选取2016年度我院急诊室收治的急性胸痛患者90例，其中实施急诊室常规护理的45例患者为常规组，在常规护理基础上实施针对性护理干预的45例患者为干预组。观察两组患者的抢救时间、开始治疗时间、住院时间及护理前后的胸痛情况。结果。干预组患者的抢救时间、开始治疗时间及住院时间均短于常规组（p＜0.05），护理1d后的VAS评分明显低于常规组（p＜0.05）。结论。急诊室针对性护理干预可缩短急性胸痛患者的抢救时间、最大限度缓解患者的疼痛，可在临床上推广。
关键词：急性胸痛；急诊室；护理效果
急性胸痛是急诊最常见的就医症状之一，诱发胸痛的病理因素较多，常涉及到多个器官和系统，及时急救和快速对症处理是该类患者存活和预后良好的关键[1]，而相应的护理措施也尤为重要。为了探析急诊室急性胸痛患者的护理方法及效果，笔者选取90例患者进行了本次对比研究，现总结如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2016年度我院急诊室收治的急性胸痛患者90例，所有患者年龄≥18岁，胸痛为主要症状，均符合《胸痛规范化评估与诊断中国专家共识》[2]中的相关诊断标准，并排除先天性心脏病、恶性肿瘤及肝脏疾病的患者。
90例患者中实施急诊室常规护理的45例为常规组，在常规护理基础上实施针对性护理干预的45例为干预组。常规组男女患者比例为28/17；年龄最小32岁，最大74岁，平均年龄（58.17±4.64）岁；疾病类型：心源性胸痛26例，其中心绞痛12例、急性心肌梗死7例、夹层动脉瘤4例、心肌炎3例，非心源性胸痛19例，其中肺炎8例、肺癌5例、自发性气胸3例、消化性溃疡3例。干预组男女患者比例为29/16；年龄最小32岁，最大74岁，平均年龄（58.17±4.64）岁；疾病类型：心源性胸痛27例，其中心绞痛12例、急性心肌梗死8例、夹层动脉瘤4例、心肌炎3例，非心源性胸痛18例，其中肺炎8例、肺癌4例、自发性气胸3例、消化性溃疡3例。
两组患者性别、年龄及疾病类型的无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2护理方法
常规组：给予心理护理、观察病情（观察患者意识是否清醒、有无痛苦表情、面色是否苍白、是否伴有大汗淋漓、胸痛的部位、程度、性质、有无放射痛、有无固定压痛点及疼痛持续的时间等情况）及相关实验室检查等常规实验室护理。
干预组：给予患者针对性护理干预：患者进入急诊室后立即建立静脉通道、并采血行血常规及肝肾功能检查，明确胸痛原因，确诊为主动脉夹层动脉瘤、心绞痛的患者需立即给予相应的急救药物，给予吸氧，提高动脉的血氧浓度以缓解患者的疼痛，主动脉夹层动脉瘤合并高血压的患者，需对其血压进行全程监测，必要时给予降压措施，避免动脉瘤破裂导致的猝死；确诊为急性心肌梗死和肺栓塞的患者，需积极溶栓，并观察患者是否存在溶栓药物过敏的现象；确诊为气胸和胸腔积液的患者需即刻进行胸腔穿刺，减轻气体和液体对肺部的压迫。
1.3观察指标
观察两组患者的抢救时间、开始治疗时间、住院时间及护理前后的胸痛情况。应用视觉模拟评分法（VAS）[3]对患者的胸痛情况进行评估，即于白纸上画一条长10cm的直线，直线起点为无痛（0分），终点为最严重疼痛（10分），根据患者所感受的疼痛程度，在直线上做标记，起点到标记处的距离长度就是患者的疼痛评分。
1.4统计学分析
应用SPSS18.0软件分析和处理研究数据，p＜0.05，则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的抢救时间、开始治疗时间及住院时间：干预组患者的抢救时间、开始治疗时间及住院时间均短于常规组（p＜0.05）。具体数据详见表1。
3.讨论
急性胸痛患者以胸部的刺痛、锐痛、闷痛及钝痛为主要表现，部分患者会出现胸部的压迫感和呼吸困难[4]。一般情况下，患者胸痛的部位、性质及程度可一定程度反映出疾病的特征，但部分患者胸痛情况于病情的关系不密切[5]。本次研究中，干预组患者根据病因给予针对性护理干预后，抢救时间、开始治疗时间及住院时间均短于常规组（p＜0.05），护理1d后的VAS评分明显低于常规组（p＜0.05）。
临床将急性胸痛主要分为心源性胸痛和非心源性胸痛，其中心源性胸痛的患者大约为45%[6]，临床上急性冠状动脉综合征、肺栓塞等患者均会伴有的胸痛属于高危胸痛，病情凶险，突发情况多，及时抢救及有效的护理至关重要，因此，医院应对急诊室护理人员进行技能培训，提高其专业护理能力及应对突发事件的能力。
综上所述，急诊室针对性护理干预可缩短急性胸痛患者的抢救时间、最大限度缓解患者的疼痛，可在临床上推广。
参考文献：
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论文作者:孙婉芬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第13期
论文发表时间:2017/9/21
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