（福建省福州市长乐妇幼保健院 350200）
【摘要】 目的：探讨侧俯卧位矫正枕后位与枕横位转至枕前位的矫正效果。方法：选取我院自2013年3月-2014年3月间妇产科收治的枕后位和枕横位患者124例作为研究对象，随机将其分成两组，即对照组患者62例采用自由体位，观察组患者62例通过侧俯卧位指导改变孕妇的体位来纠正胎儿的胎位，对比两组患者的胎位纠正情况和分娩方式。结果：观察组患者胎位矫正率为72.58%，对照组产妇的胎位异常的矫正率为54.84%，观察组患者的剖宫产率为12.90%，对照组剖宫产率为40.32%，观察组产妇的矫正效果明显优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对于枕后位和枕横位的产妇来说采用侧俯卧位合理的指导方式能有效的纠正其胎方位，减少难产和剖宫产的发生率，因此非常值得临床分娩中推荐使用。
【关键词】侧俯卧位；枕横位；校正效果
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0137-02
Effect research on Lateral prone position on the pillow after a former with occipital transverse to the pillow a corrective
Chen Qiaojuan. Changle Maternity and Child Care of Fuzhou.Fujian Province, Fuzhou 350200, China
【Abstract】Objective Discuss side pillow after a prone position correction and occipital transverse to the pillow before a corrective effect. Methods Select our hospital from March 2013 to March 2014 obstetrics and gynecology were the pillow and the pillow after horizontal patients 124 cases as the research object, it is divided into two groups at random, the control group, 62 cases of patients with the free position, through observing group, 62 cases of patients with lateral prone to guide change to correct position of the fetus of a pregnant woman position. Results Observation group of patients position correction rate was 72.58%, the control of maternal position correction of abnormal rate was 54.84%, the observation group of patients with cesarean delivery rate was 12.90%, the control group the cesarean delivery rate was 40.32%, two groups of data contrast difference is statistically significant, P < 0.05. Conclusions For pillow and the pillow after horizontal position for maternal side prone position reasonable guidance method can effectively correct the fetal position, reducing dystocia and the incidence of caesarean section, therefore it is recommended to use in clinical delivery.
【Key words】Lateral prone position; Pillow horizontal; The correction effect
待产孕妇胎儿的体位是否正常对妊娠结局和分娩方式有着非常大的影响，同时正确、合理的体位能够让待产胎儿逐渐将胎位进行纠正，与此同时对于孕妇来说还能有效的提升孕妇的舒适度，因此在新时期的妇产科应用十分的广泛[1]。研究资料显示通过科学的指导方式来纠正枕后位和枕横位至正常胎位，能够很好降低剖宫产和难产的发生情况，确保母婴的平安和健康，本文就对侧俯卧位对枕后位和枕横位转至枕前位的矫正方法与效果进行研究，现将研究结果报告如下：
1．资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中所有的对象均是我院自2013年3月-2014年3月间收治的胎位异常的待产孕妇，随机将其分成两组，即对照组患者62例，该组的孕妇年龄分布在23～36岁之间，平均年龄为（27.3±1.4）岁，孕周在36～39周之间，平均孕周为（37.2±0.4）周，其中初产妇40例，经产妇22例；观察组患者62例，该组的孕妇年龄分布在25～37岁之间，平均年龄为（29.3±1.2）岁，孕周在36～40周之间，平均孕周为（37.7±0.3）周，其中初产妇47例，经产妇15例。两组患者的基本资料如年龄、孕周等差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：所有的患者骨盆外测量正常，胎心监测均正常，胎儿的体重监测值均在4000g以下。排除标准：排除妊高症、妊娠期糖尿病；心、肾、肺等重要脏器缺陷的患者。
1.3 方法
两组产妇均由助产士进行心理疏导，通过鼓励和交流让产妇增加分娩的自信心，如果必要则需要进行补液治疗。对照组：该组患者根据自己的情况来选择分娩的体位；观察组：该组孕妇在待产时指导其行侧卧位，让产妇朝向胎背的对侧方向侧卧，以利胎头枕部转向前方，对于左枕后卧位、枕横位产妇应该指导其行左(右)侧侧卧位，主要是利用胎儿的自身重力、子宫的收缩力和羊水浮力等情况，然后逐渐纠正胎位的位置。
1.4 观察指标
观察两组产妇的胎位异常的矫正情况和行剖宫产分娩方式的情况，并做好详细的记录。
1.5 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件对本次的研究进行处理分析，技术资料采用%表示，组间的数据对比采用x2进行检验，P<0.05。
2．结果
2.1 两组孕妇的胎头移位的矫正效果
观察组胎儿的胎头矫正成功率为72.58%，对照组为54.84%，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，详见表1所示。
表1 两组产妇胎头异位矫正情况
2.2 两组患者的剖宫产情况
观察组患者17例进行剖宫产，剖宫产的发生率为27.42%；对照组患者的行剖宫产的例数为28例，所占的比例为45.16%，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。
3．讨论
胎位异常是难产的主要因素之一，在所有的胎位异常中胎头位置异常发生率最高，比如胎头在盆骨腔内无法正常的旋转导致的持续性枕横位和枕后位的情况；或者胎头附屈不良所导致的面、额先露的情况，临床统计资料显示胎位异常所占的比例在10%左右，因此在待产的过程对于胎位异常的患者如何降低难产等并发症是所有的产科医学研究者共同关注的问题[2]。
胎儿在羊水中发育，其机体具有可动性，他的身体需要在各种作用力的情况下进行或静止或转动，但是因为人类盆骨的特点是入口平面的前半部比较狭窄，因此非常不适合胎儿的头部发生衔接，所以胎头非常容易出现枕后位或者枕横位进行衔接。除此之外如果胎儿的脊柱和母体的脊柱比较靠近，这样的体位非常不利于胎头发生附屈，在转动的过程中胎头会一直下降到最低点，如果前囟转至前方或侧方时，胎头枕部转至后方或侧方那么就会导致持续性的枕横位和枕后位的情况[3]。纠正胎位异常主要从检查开始，目前可以根据患者的临床症状、腹部检查、肛门检查、阴道检查、超声检查等方式来进行诊断，尽可能的早发现早纠正从而有效的避免难产情况的发生。本次试验中观察组产妇由助产士和医生根据检查的结果了解胎位或者胎头异常的准确情况，然后指导产妇通过改变体位来改变胎儿的受力作用逐渐使其位置转至枕前位，比如侧俯卧位让胎儿的重力、羊水的浮力作用，再加上产妇的宫缩力等的作用，促使枕横位和枕后位逐渐趋于正常，继而顺利的通过阴道完成分娩。本次试验中对照组患者的矫正的成功率为54.84%，其中矫正失败的产妇均行剖宫产的分娩方式，剖宫产率为45.16%；观察组产妇的胎位异常的矫正成功率为72.58%，剖宫产率为27.24%，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，在对枕后位和枕横位产妇的矫正治疗过程中采用侧俯卧位的方式进行矫正，能有效的提升治疗的效果，降低难产的发生率，因此非常值得临床上推广应用。
【参考文献】
[1] 邹虹霞.使用侧俯卧位矫正枕后位和枕横位转至枕前位的临床分析[J].中外医学研究,2014,12(12):123-124.
[2] 葛志红.产程中纠正持续性枕后位及枕横位的相关研究[J].全科护理,2014,12(08):686-687.
[3] 张秀梅,王炬红,张士莲.对持续性枕后位/枕横位临床干预的研究分析[J].滨州医学院学报,2014,37(03):232-233.
论文作者:陈巧娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：胎位论文; 产妇论文; 患者论文; 两组论文; 胎儿论文; 情况论文; 率为论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;