泸州市龙马潭区中医医院 646000
摘要：目的：对腹部X线影像和CT影像在肠梗阻患者中的诊断情况进行比较分析。方法：选择我院2012年9月-2014年9月间57例肠梗阻患者，所有患者入院后均进行X线和CT检测，对两种检测方式的结果进行比较。结果：X线检测的疾病检出率为84.2%，明确发病部位的患者44例，明确疾病类型的患者41例；CT检测的疾病检出率为96.5%，明确发病部位的患者52例，明确疾病类型的患者53例，两者比较存在明显差异，P＜0.05。结论：CT诊断的准确性更高，其能够有效对患者疾病发病部位、类型进行提示。
关键词：肠梗阻；X线检测；CT检测
肠梗阻是一种常见的急腹症，会对患者带来较大的痛苦。以往临床中多采用X线进行检测。近年来随着影像技术不断更新，CT的使用范围越来越广泛，其在肠梗阻中的应用越来越频繁。我院在2012年9月-2014年9月间对腹部X线影像和CT影像在肠梗阻患者中的诊断情况进行比较分析，旨在为肠梗阻患者的诊断提供更有效的检查方式。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年9月-2014年9月间57例肠梗阻患者，患者平均年龄为36±31.4岁。患者临床表现均存在不同程度的腹痛、腹胀、呕吐、停止排便表现。患者入院后均经病理诊断证实为肠梗阻。其中结肠癌患者13例；嵌顿疝患者11例；脂肪瘤患者6例；肠套叠患者8例；粘连性肠梗阻16例；胆石性肠梗阻3例。所有患者均同意参与调查。
1.2一般方法
所有患者入院后均进行X线、CT检测。
CT检查；患者采取仰卧位，CT扫描范围自横隔起直到趾骨联合上方。扫描层厚为10mm，层距为10mm，梗阻区域扫描层厚为5mm，层距为5mm。仔细观察患者胃肠道情况，对可疑部位进行详细探查，了解患者梗阻具体情况，包括病灶部位、疾病类型。
X线检查：患者采取立位，常规腹部平片。
1.3效果观察
对患者CT、X线的影像检查结果进行整理，并将所有数据进记录，比较两种检查方式的疾病检出率。
1.4数据统计
文中数据采用spss17.0软件处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用 ±S表示，资料采用t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对两种方式的疾病检出情况进行调查：X线检测的疾病检出率为84.2%，明确发病部位的患者44例，明确疾病类型的患者41例；CT检测的疾病检出率为96.5%，明确发病部位的患者52例，明确疾病类型的患者53例，两者比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。
2.2患者CT影像表现：粘连性肠梗阻患者CT检查可见扩张含液气平面的肠袢逐渐变细到塌陷袢的移行带，远端肠管无异常，病变局部未发现软组织肿块和其他病变。肠套叠导致肠梗阻的患者CT影像影像可见肠套叠的鞘部和套入部的多层结构。腹壁疝导致肠梗阻的患者CT影像可见肠管伴随肠系膜向腹壁外侧突出，形成嵌顿环。胆石性肠梗阻患者的CT影像多表现为肠管积气、积液，且积液存在扩张表现，梗阻部位能够观察到高密度钙化影和胆道积气情况。
3.讨论
肠梗阻是一种常见的普外科急腹症，本病可发于不同年龄段的患者中。且本病的发病原因非常多，若患者发病后处理不及时很容易导致患者肠腔坏死，严重影响患者生活，威胁患者健康[1]。以往临床中多采用X线对患者进行诊断，此种检查方式费用低廉、操作简便，因此应用率非常广泛。尤其是在偏远地区，X线检查的使用率要远高于CT检查的使用率。但X线检查存在非常大的不足，例如影像资料分辨率较差，对腹腔内结构的甄别率较差等等。此外，腹部平片仅仅能够对患者的疾病进行提示，无法对疾病的具体情况进行准确提示，包括疾病的种类、发病部位等等[2]。
近年来，影像检测技术不断发展，CT的使用率也逐渐提升，逐渐成为临床诊断的主要方式[3]。CT检测不仅能够清楚的观察肠系膜、肠腔、腹膜腔的形态和病理改变，同时能够对肠系膜周围的解剖形态进行观察[4-5]。此外，CT影像检测还能够对患者的疾病类型、梗阻部位进行详细查看，能够直接观察梗阻移行带区是否存在肿瘤、疝、闭袢、肠套叠、胆石、异物或粪石等情况[6]。在我院的调查结果中可以看出，X线检测的疾病检出率为84.2%，明确发病部位的患者44例，明确疾病类型的患者41例；CT检测的疾病检出率为96.5%，明确发病部位的患者52例，明确疾病类型的患者53例，两者比较存在明显差异，P＜0.05。对我院的结果进行分析后认为，CT检测在肠梗阻患者中具有更高的诊断价值。其能够有效的对患者疾病部位、发病原因进行判断，检查效果明显好于X线检查。
总的来说，X线检测是肠梗阻诊断的基本检测方式，而CT检测则能够进一步对疾病进行了解，为临床诊断、治疗提供可靠依据。且CT检测的准确度更高，是一种有效的检查方式，应该在临床中进行推广应用。
参考文献：
[1]孙东辉，张继扬，万业达，等.多层螺旋CT在胆石性肠梗阻诊断中的价值［J］.实用放射学杂志，2010，26（7）：453-454.
[2]王曼玲，孙兴龙.腹 部 X 线 平片和CT检查对肠梗阻的诊断价值[J].西部医学，2012，24（9）：324-325.
[3]高旭泉，许茂盛，卢良骥，等.64层CT冠状位重组图像对肠梗阻病变的诊断价值[J].医学影像学杂志，2010，15（11）：118-120.
[4]徐龙，单海荣.多排螺旋CT对肠梗阻诊断的临床价值[J].中国现代医药杂志，2011，5（3）：325-327.
[5]刘君，孙长怡.不同部位肠梗阻影像学检查的诊断意义[J].临床外科杂志，2012，20（12）：57-58.
[6]丁 杰，张忠民，王润华.CT 对绞窄性肠梗阻的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2010，21（2）：213-214.
论文作者:张根莲
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/18
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