四川省宜宾市第二人民医院 644000
摘要：目的：通过对组合型人工肾技术的分析讨论，研究此技术对尿毒症患者精神心理的影响及对患者抑郁症的观察。方法：将维持性血液透析的60例患者随机分为血液透析(HD)组、组合型人工肾(HD+HP)组，对治疗前后两组患者的抑郁症的指标情况进行观察。结果：组合型人工组治疗患者的抑郁症较血液透析组患者的抑郁症效果明显，两组疗效有显著差异(P<0．01)。结论：组合型人工肾治疗透析对患者的抑郁症有积极的影响。
关键词：组合型人工肾；治疗；尿毒症患者；抑郁症
随着社会的进步和发展，血液净化技术也日臻成熟，虽然可以延长尿毒症患者的生命，但由于血液透析技术在治疗过程中时间较长，引起的并发症较多，患者因此承受了较大的心理压力，容易出现烦躁、不安、失眠等症状，抑郁症的患病率随之提高。因此，要找到一种方法来代替血液透析技术治疗患者的尿毒症，目前采取的组合型人工肾治疗技术不仅可以加强对毒素的排除，还改善尿毒症患者的精神状态，极大的降低了患者抑郁症的发病率，取得了不错的效果。报告如下：
l资料与方法
1．1一般资料
某医院中尿毒症患者有60例，其中男性患者有40例，女性患者有20例，年龄在20-70岁（平均年龄45岁）。均是医院用维持性血液透析技术治疗的尿毒症患者，这些患者接受规律的治疗时间已有4-6年，均没有严重的并发症。原发病分别为慢性肾小球肾炎30例，高血压、肾病11例，糖尿病肾病5例，多囊肾7例，梗阻性肾病7例。
1．2治疗方法
将60例尿毒症患者随机分为两组，对照组为血液透析组，研究组为组合型人工肾组，每组人数为30例。其中血液透析组进行常规的血液透析治疗，2次／周，4．5h／次。组合型人工肾组除了在常规的透析下，还要选用HA—130灌流器串联做透析+灌流治疗，观察患者的抑郁情况，采用HAMD的方法进行评估，若评估分数<17，则不是抑郁症患者；若分数≥17，则判定为抑郁症患者。
1．3 统计学处理
两组患者治疗前后抑郁症的发病率分别以百分率表示，应用SPSS 13．0软件(x2检验)进行统计分析，以Ｐ<０.０５为差异具有统计学意义。
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2结果
对照组血液透析患者和研究组组合型人工肾患者的治疗前后的患病率如下附表所示
附表HD组与HD＋HP组治疗２－３个月后前后差异[ｎ（％）］
ｎ 治疗前 治疗后
HD组 ３０ １０（４１.８） ９（３７.６）
HD＋HP组 ３０ １１（４５.６） ５（１２.６）
两组患者治疗前后患病率如上述附表所述，两组患病率较治疗前有显著差异(P<0．01)。
3讨论
血液透析法和组合型人工肾治疗方法被广泛的应用在临床上治疗各种慢性、急性肾病，对重症患者的生命具有重要意义。随着社会的进步和发展，血液透析技术不断进步，虽然血液透析技术能让患者的生命得以更长久的延续，能够改善肾病患者晚期所产生的症状，但不能完全替代患者的肾脏功能，并在后期的治疗中产生一系列的不良反应。治疗的时间长，见效慢，增加了患者的家庭经济负担，引起了患者的心理失衡，给患者造成很大的压力，如精神紧张、烦躁、失眠、压抑等，严重还可引起患者的抑郁症。根据上述文章我们可以看出，组合型人工肾的治疗方法可以有效的将血液中的大分子毒素清除掉，有助于缓解患者的并发症，提高患者的生存率和生活治疗。
我们知道，尿毒症患者会发生皮肤瘙痒的症状，虽然症状不会致命，但也对患者造成一定的影响，严重时影响患者的睡眠治疗，增加患者的心理负担。近年来，随着透析技术的不断改进，尿毒症患者的皮肤瘙痒症状得到了缓解，但随着治疗时间的加长，患者虽生命得到了延续，但皮肤瘙痒的症状又有了反复，严重影响患者的情绪和健康，因此急需找到一种方法来解决这一问题。随着人们生活质量的提高，对血液透析治疗的目标已经从基本维持患者的生命转变为提高生命的质量，让患者尽可能的回归到正常的生活中去，降低病死率已经不再是血液透析治疗的目标。随着尿毒症并发症的产生，患者的生命质量有所下降，身体机能出现问题，这时患者可能会因身体上的病痛转变为心理失衡，产生焦虑情况，不但会让治疗效果降低，还会严重影响到患者的生命安全。因此对护理工作提出了更高的要求。
本研究认为，通常尿毒症患者产生不良情绪和心理障碍的原因是身体中有大量的毒素存在，心理和精神上承受了较大的压力，随着治疗透析时间的加长，患者体内的中、大分子毒素的增加，会产生很多并发症，如皮肤瘙痒、肾性骨病、神经系统疾患等，这些症状都会加重患者的心理障碍，会导致患者精神压力大、脾气暴躁、不听从医师的知道，对自身的治疗产生消极的影响。因为单纯的血液透析只能将人体中的小毒素分子排除，而组合型人工肾因为使用的是树脂吸附剂具，这种器具具有吸附容量大、吸附速度快等特点，可以将尿毒症患者体内的中、大有毒分子分解排除体外。通过组合型人工肾的治疗后，患者在精神、睡眠、饮食上都有了很大的改善，减轻了患者的心理压力，患者由于并发症产生的皮肤瘙痒也有了明显的改善，有助于患者抑郁症的康复。
临床上常见尿毒症患者易出现焦虑、悲观、精神困扰、抑郁等心理问题。医护人员要根据患者的情况，通过对患者在常规认识上加以指导，来改善患者的焦虑情绪，如饮食指导、运动知道以及心理支持，让患者减轻心理负担，促进家庭及社会支持等干预措施来提高患者的生命质量。组合型人工肾技术不仅改善了尿毒症患者的皮肤瘙痒情况，也提高了患者的生命质量，由于治疗效果见效较快，患者的不良情绪得到改善，提高患者的生命质量，促进其身心健康。在治疗的过程中，要给患者提供一个良好的睡眠环境，保证患者房间内的空气清新程度及湿度，让患者白天少睡，可以与他人聊聊天，缓解情绪，晚上要准时休息，让患者清楚感受昼夜交替的信息,建立合理的睡眠周期。并尽可能的照顾到患者日常的生活作息及睡眠习惯，建立良好的医患关系，鼓励患者适当参加社会活动，实现自我社会价值，转移其注意力，减轻抑郁症带来的困扰，只有这样，患者的生存质量才能得以提高。
参考文献：
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论文作者:何光连
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第20期供稿
论文发表时间:2016/1/12
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