辽宁好德生物医学工程与仪器有限公司 辽宁省沈阳市 110004
摘要：目的：本实验在要对实施微创心脏术的患者，采用机器人系统作为工具，并根据术中各静脉的详细的处理方式、处理过程进行总结，归纳。方法：本次实验选取了24例符合要求的患者，根据手术要求，划分为以下几组：a1为负压辅助引流7例，a2为离心泵辅助引流12例，a3为颈内静脉插管引流7例，并对其结论进行对比分析。结果：这三组中转流、血流动力学、乃至各项监测符合正常标准，同时，手术视野符合，使得其平均体外循环时间（139．7±35．5）min，平均主动脉阻断时间为（84．2±28．8）min，这三组进行对比发现其各种方式是不合雷同的，且无统计学差异。结论：本实验在要对实施微创心脏术的患者，采用机器人系统作为工具，有着更为全面化的思考能力，同时更在于，其灌注师在采用的手法或对策，是通过机器人辅助微创来做这个心脏手术的关键部分。
关键词：机器人辅助；心脏病；引流方法；体外循环
在随着时代发展的步伐，心血管类疾病发病率越来越高，尤其心脏病类疾病也开始趋向于年轻化，因此临床上接触此类疾病的医生对微创这类手术方式呈现十分看好的状态，目前，对于心脏微创发展前景跟现实发展十分契合。所以，对出现新的技术——全新机器人手术技术，对临床上的治疗起到了十分重要的作用。因此，我们采用"达芬奇"机器人系统，应用于在我院就诊且符合要求的患者，术后十分可观。其中很大原因在于，进行微创时，常规手术和在机器人帮助下手术对外周动静脉的认知，就以下文章提出这类方法的对立面。
一、资料和方法
1、临床资料
本次实验，在我院2015年8月~2017~5月就诊的患者里，选取了24例患者，其中男性14例、女性10例、年龄范围在16-65岁之间，平均年龄则为（55.6±2.5）岁；体重范围在64.5~13.2kg之间，平均体重则为（55.1±4.2kg），根据手术要求，划分为以下几组：a1为负压辅助引流7例，a2为离心泵辅助引流12例，a3为颈内静脉插管引流7例，并对其结论进行对比分析。
2、研究方法
①体位与麻醉方法
体位：首先患者摆好：平卧位。其次，使其暴露身体右侧部分并使右侧肢体低于手术台，最后，贴好相对应的体表颤电极片。麻醉方法：采用短效药，全麻，同时做好气管插管，并随时监测和测量生命体征等。
②体外循环方法
此方法主要是采用滚压泵、离心泵和膜肺。以下的方式对应中，先加入白蛋白，再稀释用中度血液、预充液，在进一步实施时，选取股动静脉，并采用氧合器与参与微创术的方式，对股动脉选用Edwards18 F～20F，股静脉插管选用Edward 24～28 F，接下来，我们实行了3种方式，分为在离心泵CAPIOX）帮助下进行引流并使用Medtronic氧合器的D1组；为了顺利的实施负压引流，进行VAVD连接在Maquet氧合器的D2组；同样为顺利引流，应用颈内静脉穿刺插管并使用Medtronic氧合器的D3组；因此我们需要维持灌注流量、灌注压的稳定，并及时监测血气、水电解质，如若超过正常值，要及时实施解救方案，而且要在体外循环中，随时保证肝素使用剂量，维持在其标准范围之内。
3、评价标准
本次实验将针对患者的体外血环中静脉引流状况进行对比分析，通过力学标准的分析结果，去真确的判断患者的手术改善结果。
4、统计学分析
在本研究中对心脏手术患者的数据将进行全面的、系统的统计学分析，并采用专业软件SPSS13.0进行具体的分析，这些数据存在着有明显的差异性（P<0.05），具有统计学意义。
二、结果
就本次实验中的数据中，我们在登记D1-D3三组间的具体情况，主要见表1。
表1体外循环中静脉引流情况
这三组中转流、血流动力学、乃至各项监测符合正常标准，同时，手术视野符合，使得其平均体外循环时间（139．7±35．5）min，平均主动脉阻断时间为（84．2±28．8）min。结果显示，这三组进行对比发现其各种方式是不合雷同的，且无统计学差异。
三、讨论
从本次实验中看，患者术中的各项指标均处于平稳状态，并且在目前并未出现过因手术而导致死亡的事例，在其术后痊愈过程中也未出现会对身体产生严重危害的并发症。在以上三组的静脉引流量无论从那个角度都不尽相同，其结果差异性不大对出现新的技术——全新机器人手术技术，对临床上的治疗起到了十分重要的作用。因此，在之后对于此类疾病的治疗方法，站在术后患者愈合的情况、体能恢复的状态，得出新的技术的应用是具有很大的临床应用价值的，并且，从其的发展历程得出，新技术的上升空间也是巨大的。在不同的个体产生的不同的手术，并在面对不同的医生时，采用的不同的治疗方法，比如选用不同的引流方式、氧合器等等，通过根据一系列不同的因素来制定相应的实施方案，这样具有针对性的方式、方法，在很大程度上，充分保证了顺利的引流与灌注过程，与此同时，也证明了对于心脏手术而言，在机器人帮助下实施的微创，是顺利且成功的。
目前发现，在采用机器人系统作为工具的时候，这样的操作方式不仅仅有着更为全面化的思考能力，也同时，灌注师在采用的手法或对策是通过机器人辅助微创来做这个心脏手术的关键部分。在微创机器人的辅助下能够更好地去完成心脏手术，提高手术治疗的有效率，帮助患者早日康复。
参考文献：
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论文作者:窦智
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/29
标签：体外循环论文; 手术论文; 机器人论文; 微创论文; 患者论文; 静脉论文; 心脏论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;