岳阳市岳阳职业技术学院附属医院（岳阳爱康医院） 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析新生儿产伤骨折治疗方法和效果。方法：以我院2016年9月至2017年9月间收治新生儿产伤骨折患儿13例为分析资料，通过有效的治疗方法使其恢复健康，分析治疗效果。结果：观察新生儿产伤骨折出院时治疗效果，锁骨骨折新生儿有5例痊愈，股骨骨折新生儿全部康复，肱骨骨折新生儿有3例痊愈。三种类型骨折的新生儿经过治疗后全部康复，治疗总有效率为100.00%。结论：新生儿产伤骨折普遍为分娩异常导致，需要针对新生儿的骨折情况确定治疗方法，从而使新生儿健康成长。
【关键词】新生儿；产伤；骨折
新生儿产伤骨折是胎儿在出生过程中造成的骨折，大多数是由于臀位产、胎儿体重过大以及其他难产情况导致。新生儿产伤骨折的易发部位为肱骨、锁骨、颅骨以及股骨干等。新生儿虽然有一定的自愈能力，但新生儿产伤骨折依旧不容忽视，应争取做到早发现、早治疗，保证新生儿健康成长[1]。本文针对我院13例新生儿产伤骨折患儿进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次临床分析资料为2016年9月至2017年9月我院收治的产伤骨折新生儿，其中男婴6例，女婴7例，最早为新生儿出生2h发现骨折，最晚为新生儿出生11天发现骨折，平均（3±0.4）d，新生儿骨折情况不同，需要采取不同的治疗措施，确保新生儿康复。
1.2方法
新生儿产伤骨折确诊后需要及时采取有效措施进行复位治疗。
第一，锁骨骨折患新生儿的治疗方法。将新生儿受伤肢体紧贴其胸壁进行固定，最为简便的操作方法是将新生儿上衣的袖口和肘关节位置一同缝合在胸前的衣服上，从而使新生儿骨折肢体固定在其胸壁上。此外，根据新生儿的骨折情况，可以选择三角巾方式使新生儿锁骨骨折肢体复位固定[2]。
第二，股骨骨折治疗方法。主要采用Brant牵引方式或是绑扎固定的方式进行治疗，具体需要根据新生儿的骨折程度确定治疗方法。绑扎固定治疗的具体操作，将新生儿受伤肢体放置于屈曲位，促使新生儿骨折肢体接近其侧肩位置，而后使用柔软、宽幅的绷带进行绑扎固定，绷带的材质应为棉质，避免伤害新生儿皮肤。若新生儿出现严重骨折，无法通过简单治疗方法使其复位，可以考虑使用Brant牵引实施治疗，具体操作为：参考新生儿健侧宽度和长度，使用宽幅胶布按照“U”型方式进行固定，胶布两端的10cm处等分成三份，而后将其撕开用于固定；使用纱布将其轻轻地缠绕起来，防止胶布脱落。胶布与新生儿足底的距离应为2cm，使用方形木块作为扩张板，并在扩张板的中心处钻圆孔，将绷带打结之后用于牵引固定；新生儿健侧肢体使用相同的方式进行平衡牵引。实施Brant牵引治疗过程中，需要将新生儿放置在床上或是推车上，新生儿的双下肢需要达到屈髋90°，轻微向外延展，双足需要保持中立位，并悬吊在横杆之上，新生儿的双臀稍稍离开床或是推车。
第三，新生儿肱骨骨折治疗方法[3]。通过手法复位之后，结合胸壁固定和纸夹板固定。新生儿骨折肢体胸壁固定和自制纸夹板固定，需要使新生儿手掌保持前位，避免新生儿出现内旋畸形。固定时间需要根据具体情况确定，一般锁骨骨折的固定时间为2周到3周左右，肱骨骨折固定时间一般为3周到4周，股骨骨折通常需要固定4周到5周左右；若是新生儿产伤骨折采取Brant牵引方式治疗，固定时间一般为2周到3周，新生儿形成骨痂且稳定之后，需要拆除皮肤牵引设备，并使用小夹板进行固定，固定时间一般为2周。同时，根据新生儿产伤骨折的复检情况进行调整。在牵引治疗和固定治疗期间，需要随时关注新生儿的皮肤变化，采取科学的护理措施，确保其局部软组织能够正常进行血液循环。
1.3临床观察指标
本次临床观察指标：显效、有效、无效以及总有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
表一 13例产伤骨折新生儿出院时治疗效果
注：出院时未痊愈的新生儿回院复查时已经全部康复。
3讨论
临床上，股骨、锁骨以及肱骨等部位，是新生儿易发生产伤骨折部位。其中以锁骨骨折最为常见，且锁骨骨折发生的比例随着新生儿体积变化而变化，二者之间成正比例；同时，随着产科医生经验丰富而减少，二者之间为反比例关系。此外，由于生产时产力过大，锁骨骨折也会出现在大小正常或是较小胎儿身上[4]。胎位异常同样是造成产伤骨折的主要原因之一，其中臀位生产是最常见的胎位异常，在助产过程中，一般会发生股骨骨折，锁骨骨折发生的比例相对减少；若胎位为横位，则无论是阴道生产或是剖腹产，都有可能造成股骨骨折或是肱骨骨折。产伤骨折影响新生儿肢体健康，随着其年龄的增长，甚至会影响其心理健康。因此，需要针对新生儿产伤骨折进行及时有效的治疗，使其肢体复位，健康成长。
产伤骨折新生儿经过治疗后，其骨骼形态会恢复正常或是趋于正常，同时，由于愈合需要形成的成角凸面会随着新生儿的成长逐渐被骨骼吸收，而凹面则会由新生的骨骼组织逐渐填充。这是一个复杂的修复过程，主要由骺板具有的选择性生长功能来完成。由骨折导致的畸形越是接近骺板，其矫正效果越好。新生儿本身对短缩畸形以及成角畸形有很强的修复能力，但是对于旋转畸形则很难自行矫正。产伤造成的锁骨骨折一般治疗效果较好，对于恢复期间出现的肿块，一般在半年左右消失。而肱骨非人体的承重骨，其排列不需要向下肢一样精确[5]。产伤骨折新生儿在治疗的过程中，医生需要将以上信息详细告知其家属，避免家属承受过大的心理压力。
本次临床分析结果：观察产伤骨折新生儿出院时治疗效果，6例锁骨骨折新生儿有5例痊愈，剩余1例治疗效果显著；3例股骨骨折新生儿均痊愈，4例肱骨骨折新生儿有3例痊愈，1例治疗效果显著。同时，从表中可知，三类骨折新生儿治疗总有效率全部为100.00%。
综上所述，新生儿在出院时虽然未全部痊愈，但经过出院后坚持治疗，新生儿骨折症状完全消失，新生儿复查时期骨折均达到坚固愈合，且骨折处塑性效果良好。由此可见，新生儿产伤骨折只有采取及时有效的治疗，新生儿则可恢复健康，与未出现产伤骨折新生儿无任何区别，有利于新生儿身心健康成长。因此，应积极对新生儿产伤骨折采取治疗。
参考文献：
[1]谭云欢，洪丹丹，林晓丽，朱丽萍，和琴芝.顺应宫缩自然娩肩法预防肩难产及新生儿产伤的效果探讨[J].中国医药科学，2017，7（22）：69-71+74.
[2]朱惠娟.晚娩肩助产法预防肩难产和新生儿产伤的效果分析[J].中国当代医药，2016，23（33）：180-182+185.
[3]彭检妹，陈妙芬，何慧芳，陈晓玲，黄爱梅，黄星.无创接生预防初产妇新生儿产伤的临床研究[J].中国妇幼保健，2016，31（16）：3288-3289.
[4]王灿辉，张宏玉，鞠丽红，曹月华.等待至少一次宫缩自然娩肩法预防肩难产和新生儿产伤的效果观察[J].中国医药导报，2013，10（28）：150-152+155.
[5]马凤兰，彭小男，郭肖兰，邓华艳.肩难产处理新模式在预防新生儿产伤中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（09）：33-34.
论文作者:刘鸿程,李强,刘伟,周拓,骆洲,易天晴
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/17
标签：新生儿论文; 锁骨论文; 肱骨论文; 股骨论文; 肢体论文; 治疗方法论文; 胶布论文; 《中国蒙医药》2018年第6期论文;