河南省驻马店市平舆县中医院 463400
摘要：目的：探究分级心理护理在中、重度烧伤患者中的应用效果。方法：选取本院接收的中、重度烧伤患者70例为研究对象，随机分成观察组与对照组。对照组采用一般心理护理方式，观察组给予分级心理护理方式，对比两组患者的护理效果。结果：观察组的心理状况明显优于对照组，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。结论：分级心理护理能有效改善中、重度患者的心理状况，值得在临床护理中得到应用和和推广。
关键词：分级心理护理；中、重度烧伤；有效性
中、重度烧伤大多数是由于意外事故所导致的，患者对其并没有足够的思想准备和心理准备。在烧伤后患者不仅要面对毁容的心理压力，还要面对治疗所造成的通过，如此很容易引发患者抑郁、焦虑、恐惧等负性心理。烧伤程度不同的患者所出现的心理问题也是不同的，如果采用常规的心理护理方式，根本无法解决其问题。故本院进行此次实验，现总结如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月~2016年12月本院收治的中、重度烧伤患者70例为研究对象。所有患者均符合临床上关于中、重度烧伤的相关诊断标准，并已经排除合并患有重要脏器或系统功能障碍、精神认识障碍的患者。将患者随机分成观察组与对照组：观察组有患者35例，其中男性有19例，女性有16例，年龄为18~63岁，中度烧伤的有21例，重度烧伤的有14例；对照组有患者35例，其中男性有20例，女性有15例，年龄为17~61岁，中度烧伤的有18例，重度烧伤的有17例。对比两组患者的性别、年龄、烧伤程度等一般资料，结果（P＞0.05）为差异无统计学意义。
1.2方法
对照组给予一般心理护理，观察组给予分级心理护理：根据患者心理情况给予不同等级的心理护理：（1）三级心理护理方式：①护理人员根据患者的实际情况制定好心理干预计划，每次干预的时间控制在五分钟左右最佳；②这一阶段的患者心理状况较为良好，护理人员应将护理的重心放在对烧伤的健康教育和治疗信息共享等方面；③为患者营造一个良好的治疗环境，避免患者医源性伤害；④注重与患者建立良好的护患关系，产生相互信任的基础；使用IIFAR方案与患者进行信息交流、信息可准、观察患者的反应，并根据患者的情感反应给予相应的心理支持[1]。（2）二级心理护理方式：①在完成三级心理护理的基础上，加深对患者情感支持及改变患者对疾病认知的方面；干预时间可以延长至15分钟；②加大与患者沟通的频率和力度，护理人员应主动倾听患者的诉求和表达，进一步了解并评估影响患者心理情况的因素；根据评估结果给予患者不同的护理方案；③帮助并指导患者掌握一些心理宣泄的方式，如腹式呼吸法、下颌放松法等；改进换药的方式，减轻患者的痛苦[2]；④争取得到患者家属和同事的支持，减少患者的无助感和孤独感；多鼓励患者表达自己的感情，指导患者掌握向他人求助的方式。（3）一级心理护理方式：①干预时间调整到25分钟或以上；频繁地与患者保持接触，耐心的引导患者倾述，了解患者心理危机发生的原因；②采用无条件接纳、安慰和积极沟通等方式给予患者心理支持，让患者明白自己并不是一个人；③调动一些可以利用的社会资源，尽可能安排并鼓励患者家属或好友来看望；给予患者认知治疗法，就诊患者的认知偏差，积极低帮助患者逐步建立自信。
1.3疗效评价标准
采用临床心理检测量表给予患者心理测试，患者的测试结果中焦虑和抑郁均低于9分（包括9分），可采取三级心理护理方式；患者的心理测试结果显示其焦虑或抑郁中有一项达到10~14分或者二者都高于9分低于15分，可给予二级心理护理方式； 患者的心理测试结果中焦虑或抑郁有一项得分高于15分的，给予一级心理护理方式。
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的护理前后的心理状态。
1.4统计学意义
应用 SPSS 18.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
护理前，两组患者的心理状况对比无明显差异，结果（P＞0.05）为差异无统计学意义。护理后，两组患者的状况对比均明显优于治疗前，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。组间对比，观察组的心理状况明显优于对照组，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。详情见表1.
3.讨论
现代医学技术的发展和研究已经不再仅仅局限在对药物的使用和相关技术的掌握，患者的身心康复需求也开始成为现代医学研究中的重要领域。虽然临床上的医护人员都明白并重视心理护理的质量，但对于如何给予并保证心理护理质量还是存在很大的盲区的。常规的心理护理对于心理情况较轻的患者还具有一些功效，但对于情况比较严重的患者则难以凑效。况且不同的患者其应激能力、成长环境、知识构成等都不一样，所形成的心理问题自然也会不同。如此，采用不同的心理护理方式于患者而言是非常必要的。
临床研究发现，无论是烧伤早期还是出院后重返社会，烧伤患者的心理健康情况都非常的令人担忧。这是由于患者在住院期间需要经历过手术治疗、换药、伤口溃烂与愈合等痛苦，而中、重度烧伤患者还需要面对毁容或部分机体功能障碍，很难恢复到之前的工作和生活中，进而形成了持久的心理创伤。烧伤程度越严重，患者的心理障碍也就越严重。但有研究发现，给予患者积极的心理护理和社会支持，能够改善患者的幸福感。虽然患者的心理情况水受到烧伤程度、年龄、受教育程度等多种因素影响，但给予将患者积极的社会支持，帮助患者积极地面对治疗，对改善患者心理状况是置至关重要的。
分级心理护理是心理护理个性化的发展，它不在局限在常规的心理护理中，而是加深了对患者个性化需求的探究。但在进行分级心理护理的过程中，护理人员应注意随着去评估护理效果。当发现护理没有效果时，应立即采取进一步的护理措施，避免影响患者的后续治疗。由于影响患者心理情况的因素居多，性格外向的患者也许会以较为激烈的方式表达出来，而性格内向的患者则始终不愿倾述。因此护理人员不仅要具备专业的心理护理知识，还应保证理性和客观的态度。了解并不是所有的付出都会得到回报，应注重对患者给予心理的过程，而不应过分注重护理的结果。
参考文献：
[1]吐尔逊·娜依·买买艾力，刘利华.探讨心理护理干预对重度烧伤患者的心理焦虑和抑郁状况的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（58）：236.
[2]刘轶豪.心理护理干预对重度烧伤患者抑郁、焦虑状况的影响[J].中国医药指南，2015，12（08）：263.
[3]叶小兰，叶雯，杨芳.阶段性心理干预在中重度烧伤患者中的应用效果研究[J].护理实践与研究，2013，10（09）：127-128.
论文作者:李书华
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
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