1.湖南省沅江市草尾镇中心卫生院 湖南沅江 413108；2.湖南省航天医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：通过对我院112例颈肩腰腿痛患者的病例分析，探讨中医改良温针疗法在治疗颈肩腰腿痛方面的临床疗效。方法：对我院2012年1月～2014年10月收治的112例颈肩腰腿痛患者进行统计分析，将112例患者随机分为治疗组和对照组两组，每组56例，对照组以及治疗组分别采取传统温针疗法及中医改良温针疗法进行治疗。对两组患者治疗前后的RNS及JOA评分进行统计学分析。结果：治疗后两组患者的RNS评分相较于治疗前均有所降低，但治疗组降低更加明显，JOA评分结果也明显优于对照组。该统计差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医改良温针灸疗法在治疗颈肩腰腿痛方面具有较好的临床推广价值。
【关键词】传统温针疗法；改良后温针疗法；颈肩腰腿痛；临床效果
Analysis of 56 cases of neck shoulder，lumbago and leg pain treated by TCM warming needle therapy
[Abstract] Objective：through the analysis of 112 cases of neck，shoulder，lumbago and leg pain in our hospital，to explore the clinical effect of TCM warming needle therapy in the treatment of neck，shoulder，lumbago and leg pain. Methods：112 cases of neck and shoulder pain in our hospital from January 2012 to October 2014 were analyzed，and 112 patients were randomly divided into treatment group and control group（two groups，56 cases in each group），the control group and the treatment group were treated with traditional warm needling and traditional Chinese medicine. The RNS and JOA scores of the two groups before and after treatment were statistically analyzed. Results：after treatment，the RNS scores of the two groups were lower than those before the treatment，but the reduction in the treatment group was more obvious，and the results of the JOA score were obviously better than those in the control group. The statistical difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Chinese medicine improved warm needling therapy has good clinical value in the treatment of neck，shoulder，lumbago and leg pain.
[Key words] traditional warm needling therapy，modified warm needling therapy，neck shoulder waist and leg pain，clinical effects
颈肩腰腿痛是一种常见临床疾病，目前对于其病因仍不明确。中医理论认为“不通则痛”，因此，颈肩腰腿痛的治疗以通调气血为主。针灸疗法是目前治疗颈肩腰腿痛的主要治疗手段[1]。传统针灸具有扎针较痛，患者依从性低等特点[2]，因此中医上研究改良温针疗法在颈椎腰腿痛治疗中的临床疗效，以提高患者的顺应性，克服传统针灸的弊端为目的。现对中医改良后温针疗法治疗颈肩腰腿痛治疗效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
治疗组：男29例，女27例；年龄23～43岁，平均35. 8岁；病程0. 3～21个月，平均7.5个月。对照组：男30例，女26例；年龄22～48岁，平均36. 2岁；病程0.1～19个月，平均36. 2岁。2组一般资料具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组：采用传统温针疗法。操作步骤[3]：①选准正确进针范围以及针数。②针灸前进行常规消毒。③选择合适长度的银质针，在患病部位进行适当处理后，小心将针刺入一定深度。④在针尾装一个艾球，刺入后将艾球点燃。⑤艾球燃尽后待针身余热冷却后方可起针，病变治疗区仅行1次针刺治疗。6次为1个疗程。1.2.2治疗组采用改良温针疗法治疗。操作步骤：选择患病部位作为针刺部位，采用毫米针进行一次性针灸，用撕口的纸皮阻隔针身与皮肤，防止皮肤烫伤。艾条燃尽后起针，局部进行消毒以防感染，1个疗程为6次。
1.3疗效评定标准[4]
对于患者疼痛情况和临床症状改善状况分别进行治疗前后的评估。疼痛评估方法为NRS数字评分法，即用数字表示疼痛强度，0为无痛，依次分数越高疼痛越重，10分为剧烈疼痛。临床症状改善情况采用JOA29点法于治疗前后进行评分比较。
1.4统计学处理
采用SPSS11.5统计软件进行分析，计量资料采用均数士标准差（），采用t检验；计数资料采用x2检验。P < 0. OS为差异有统计学意义。
2 结果
对照组、治疗组治疗前后统计资料显示，改良中医针灸疗法治疗后患者疼痛强度均有明显减轻，其中治疗组NRS评分结果治疗前后分别为8.16±1.03、0.97±0.23；JOA评分结果治疗前后为14.25±1.03、22.68±5.17；对照组NRS评分结果由治疗前后分别为7.25±2.56、4.14±0.54；JOA评分结果治疗前后为14.18±0.96、18.45±4.87，两组数据均具有统计学意义（P<0.05）。具体统计结果见下表1、2。
3讨论
颈肩腰腿痛发病原因目前尚不明确。目前临床研究指出无菌性炎症反应的化学性刺激是引起疼痛的主要原因，能导致血液循环系统障碍，肌肉血供不足，最终导致新陈代谢和营养功能障碍并出现恶性循环。因此，积极缓解或减轻疼痛在治疗颈肩腰腿痛病中具有重要的意义[5]。
传统的针灸疗法以穴位为进针点，仅局限于专业针灸人员操作，温热作用有限，同时具有耗时、耗力，工作效率不高的特点。银质针虽在导热上可以克服以上缺点，但其过于粗大，价格较贵；需高压高温消毒，操作条件要求严格且布针密集，往往在术后留下疤痕，以上特点严重影响了该技术的发展。改良的温针疗法治疗上将毫针留在适当的深度，在针柄上将艾绒点燃，使热力通过针身传入穴位，以达到治疗疾病的目的。
本研究结合银质针疗法和传统温针疗法特点，对传统温针疗法进行了改良。“软组织损害特定部位均有敏感的规律性压痛点”[6]为其理论核心，该方法具有由点到线，由线到面的特点，使镇痛效应得到了明显提高。改良温针疗法以刺激足少阴肾经、足太阳膀肤经和督脉为主，配合局部取穴与循经取穴，根据辨证施治、因人而治的原则，配合其他治疗方法，具有更加理想的临床治疗效果，临床应用价值更高[7-8]。
对研究结果的统计分析得出，改良温针疗法具有见效快、疗效好、安全、费用低廉的优点，在颈肩腰腿痛治疗方面具有很好的临床开发前景。统计数据较少，观察时间较短是本次临床研究的主要缺点。今后的临床实践和研究，尚需对改良后的温针疗法在颈肩腰腿痛治疗中发挥的作用机制进行更加深入的研究。
参考文献：
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[8]洪昆达，李俐，李西海，等.温针治疗不同中医证型膝骨性关节炎临床研究[J].中国中西医结合杂志，2012，32（11）：1466-1469.
论文作者:鲁建
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/26
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