高晶1 陈亚荣2
1.陕西省延川县人民医院 陕西延安 717200；2.陕西省安塞县人民医院 陕西延安 717400
【摘 要】目的：研究乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声诊断价值及临床病理相关性探讨。方法：按照随机分号法将我院2011年1月-2014年12月间诊治的106例（110侧）行乳腺癌根治手术的患者均分为两组，对单号组患者进行超声诊断（观察组55侧），对双号组患者进行术前触诊（对照组55侧），最后将其与110侧的术后病理检查结果进行对比研究。结果：观察组患者的检出灵敏度、特异度及诊断符合率分别为87.8%、78.6%及85.5%，对照组患者的以上数据分别为68.3%、50.0%及63.6%，灵敏度及诊断符合率的差异具有统计学意义（P＜0.05）；在患者满意度方面，观察组的98.11%远远高于对照组的86.79%，二者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声诊断具有重要的临床价值，其不仅检出灵敏度及诊断的符合率均明显高于术前触诊，而且还可以提高患者满意度，值得临床推广使用。
【关键词】乳腺癌腋窝淋巴结转移；超声诊断；术前触诊；检出灵敏度；诊断符合率
【中图分类号】R335.2+2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-077-01
作为女性最为常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌的致死率正在逐年增长，一定程度上影响了患者的生活质量及生命健康。在影响乳腺癌预后、手术方式及手术范围的众多因素中，腋窝淋巴结转移是不可忽视的一项，如果可以及时发现并切除淋巴结转移，则可以有效降低致死率。本文就我院诊治的106例行乳腺癌根治手术的患者为研究对象，对比分析术前触诊及超声诊断的不同价值，现报道如下。
1、临床资料及方法
1.1一般资料
按照随机分号法将我院2011年1月-2014年12月间诊治的106例（110侧）行乳腺癌根治手术的患者均分为两组，其中单号组（观察组）患者的年龄分布于23-77岁，平均年龄（48.17±5.63）岁；包括51例行单侧淋巴结清扫，2例行双侧淋巴结清扫，共55侧。双号组（对照组）患者的年龄分布于21-78岁，平均年龄（47.26±5.02）岁；包括51例行单侧淋巴结清扫，2例行双侧淋巴结清扫，共55侧。两组患者在一般资料方面的差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对对照组患者进行术前触诊，在术前7天内由专业的资深医师进行检查，具体如下：根据患者腋窝淋巴结的位置、大小、硬度、活动度，在参考其病情及病史的基础上进行综合评定。
对观察组患者进行超声检查，同样在术前7天内由专业的资深医师进行检查，具体如下[1-2]：采用ACU SON 128XP /10C彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5MHz，检查时患者取仰卧位或左（右）侧位，双手上抬，充分暴露腋窝，对腋窝、锁骨上下区进行多切面扫查。对受检的淋巴结进行仔细观察，了解其形态、边界、内部回声、血流分布和分级及与邻近血管的关系，并测量淋巴结的大小、淋巴结的纵径、横径比值（L/T），测定淋巴结内及周边动脉的阻力指（RI）。
1.3转移淋巴结的诊断标准
1）淋巴结横径> 7 mm；2）淋巴结的纵径、横径比值（L /T）< 2.0；3）声像图显示淋巴结包膜不光滑，内有点状钙化或液化坏死区；4）结周及结内血流丰富，阻力指数RI> 0.6。
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2、结果
表1 观察组患者与对照组患者的诊断对比
组别 真阳性真阴性假阳性假阴性
观察组56 14 14 26
对照组72 22 6 10
1）本文研究中，共有110侧行腋窝淋巴结清扫术，经病理证实有淋巴结转移82侧，观察组患者的检出灵敏度、特异度及诊断符合率分别为87.8%、78.6%及85.5%，对照组患者的以上数据分别为68.3%、50.0%及63.6%，灵敏度及诊断符合率的差异具有统计学意义（P＜0.05），而特异度的差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2）观察组53例患者在调查问卷中对于诊断效果有41例表示非常满意，占77.36%，有11例表示满意，占20.75%，有1例不满意患者，占1.89%，总体患者满意度为98.11%；对照组患者有22例非常满意，占41.51%，有24例满意患者，占45.28%，有7例不满意患者，占13.21%，总体满意度为86.79%，由此可见，观察组明显更高，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 观察组与对照组的患者满意度对比 [n（%）]
组别 患者总例数非常满意 满意 不满意 患者满意度
观察组53 41（77.36）11（20.75）1（1.89） 52（98.11）
对照组53 22（41.51）24（45.28）7（13.21）46（86.79）
P值＜0.05
3、讨论
对于乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断而言，过去传统的方法为术前触诊，其在一定时期内对于检查浅表淋巴结转移具有重要作用，但是这种方式的局限性在于诊断的准确率往往受检查者自身资历及经验、转移淋巴结的大小、部位、皮肤与淋巴结之间的肌肉和脂肪组织的厚度等因素的影响较大[3]。
近年来，随着高频超声及彩色超声成像技术的发展，超声诊断作为乳腺癌腋窝淋巴结转移的重要方式逐渐受到越来越多人的关注。本文就我院诊治的106例行乳腺癌根治手术的患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，研究发现，观察组患者的检出灵敏度、特异度及诊断符合率分别为87.8%、78.6%及85.5%，对照组患者的以上数据分别为68.3%、50.0%及63.6%，灵敏度及诊断符合率的差异具有统计学意义（P＜0.05）；在患者满意度方面，观察组的98.11%远远高于对照组的86.79%，二者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声诊断具有重要的临床价值，其不仅检出灵敏度及诊断的符合率均明显高于术前触诊，而且还可以提高患者满意度，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]林盈，薛恩生，林礼务.等.高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2009，06（01）：59-63.
[2]王绍东.B型超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值探析[J].检验医学与临床，2014，16（05）：425-428.
[3]段润卿，薛建秀，黄颖颖，等.临床触诊、钼靶与B超在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值比较[J].中国乡村医药，2015，22（05）：62-63.
论文作者:高晶1,陈亚荣2
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：淋巴结论文; 患者论文; 腋窝论文; 乳腺癌论文; 超声论文; 触诊论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;