岳阳市湘阴县人民医院检验科 湖南湘阴 414600
摘要：目的：观察和比较临床糖尿病（DM）诊断中常规检验与生化检验的价值，为临床糖尿病诊断提供科学有效的方法。方法：选取我院2013年5月~2014年5月收治的120例糖尿病患者作研究对象，运用双色球随机分组法分为对照组（n=60）和观察组（n=60），对照组患者采用常规检验，观察组患者采用生化检验，比较和分析两组患者诊断有效率。结果：观察组患者经生化检验，诊断有效率为95.00%（57/60），对照组患者经常规检验，诊断有效率为70.00%（42/60），差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：在临床糖尿病诊断中，生化检验可明显提高诊断有效率，为疾病诊断、治疗提供科学的参考依据，可作为糖尿病临床诊断的首选方法，值得临床推广应用。
关键词：糖尿病；常规检验；生化检验；诊断价值
近年来，我国社会经济飞速发展，人们生活方式、环境、饮食习惯等发生了较大的变化，糖尿病发生人数越来越多。糖尿病（DM）是临床常见病和多发病，临床主要特征为高血糖，主要是由于胰岛素分泌异常或生物作用受损，患者长期存在高血糖，并对心脏、血管、肾脏、眼、神经等造成一定的损害。“三多一少”是糖尿病患者最常见的症状[1]，即多饮、多食、多尿、体重减少等，给患者正常工作、生活带来不便。糖尿病患者病情重症程度与生化指标密切相关，早期行生化指标检验，有利于明确糖尿病诊断，帮助临床医师制定科学合理的治疗计划，将血糖控制在正常范围，从而提高患者生活质量。我院针对120例糖尿病患者进行分析，比较常规检验和生化检验的诊断价值，现将实验结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组120例糖尿病患者均为我院2013年5月~2014年5月期间所收治，运用双色球随机分组法分为观察组60例和对照组60例，对照组男性32例，女性患者28例，年龄34~70岁，平均年龄（49.68±5.32）岁；病程2~10年，平均病程（5.32±1.09）年。观察组男性患者31例，女性29例，年龄35~71岁，平均年龄（50.34±5.34）岁；病程2~9年，平均病程（5.12±1.07）年。对2组糖尿病患者基线资料作分析，如年龄、性别、病程等（P>0.05），临床可比性较高。本组研究获得我院伦理委员会批准，患者或家属签署知情同意书，自愿配合完成此次研究。
1.2 方法
对照组患者接受常规检验，即行尿液检验，采集患者尿液，对尿液各种成分及其量超标进行鉴定，包括酸碱度、比重、蛋白、糖（GLU）和酮体（KET）[2]，尿糖与尿酮体检查结果为阳性时，可判断为糖尿病。
观察组患者采用生化检验，项目包括空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、果糖胺、糖耐量实验（OGTT）[3]。生化检验仪器为日立7180型全自动生化分析仪。于清晨空腹抽取患者静脉血2ml，对空腹血糖和果糖胺进行测定，FPG＞7.0mmol/L为糖尿病诊断标准；血脂检验当日清晨采集空腹静脉血，离心后对TG含量进行检测；HbAlc采用层析法进行检测，采用EDTA抗凝全血，在300ml溶血剂冷冻管中，加入10L全血稀释，放入于预温器预热5min，随后进行HbAlc检测；糖耐量实验，清晨空腹取2ml静脉血，检测葡萄糖水平，将75g葡萄糖加入300ml水中，受检者5min内喝完，在30min、1、2、3h时刻再抽取2ml血液进行检查，在实验过程中，需保持受检者情绪稳定，禁食禁烟。正常情况下，糖水喝完0.5h~1h内，血糖会迅速上升，2h后降至正常水平，若2h未降至正常水平，可判断患者糖耐受力降低。
1.3 评价指标
观察两组患者检验结果，并将其与临床病理学诊断结果进行比较，两者相符为检测有效，否则为无效，检验有效率=有效例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
收集整理本组实验数据，将其录入Excel，建立数据库，数据处理工具为SPSS18.0统计学软件包，在其中作计数资料处理，应用比例或百分率（n%）描述计数资料，组间数据比较采用卡方（x²）检验，如果结果为P<0.05或P<0.01，可代表差异存在统计学意义。
2 结果
120例患者均经临床病理学诊断为糖尿病，对照组采用常规检验，确诊42例，诊断有效率为70.00%，观察组患者采用生化检验，确诊57例，诊断有效率为95.00%，观察组患者诊断有效率明显高于对照组（P<0.01）。详见表1。
3 讨论
糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病，是由于胰岛素分泌异常，造成血糖浓度异常的现象，具体表现为多食、多饮、多尿、消瘦等症状。糖尿病若治疗不及时或不当，可出现广泛的微血管、大血管病变，可导致患者肾功能衰竭、心血管疾病、脑血管疾病、双目失明、肢端坏疽等，危及患者生命安全。糖尿病一旦确诊，将终身患病，需采取科学合理的方法，将血糖控制在正常范围，从而减轻对心、脑、眼、肾、神经系统、造血系统等的损害，提高患者生活质量。临床准确诊断，有利于帮助医师制定针对性的治疗方案，实现最佳的治疗效果。因此糖尿病患者的诊断和治疗需引起临床高度重视。
我院采取生化检验对糖尿病患者进行诊断，全自动生化分析仪操作简单、方便快捷，可准确测定患者空腹血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白、果糖胺、糖耐量实验等。当空腹血糖浓度在7mmol/L以上时，可称为高血糖症，可降低患者体内水分，增加血浆渗透压，直接刺激口渴中枢，表现为多饮水症状[4]；同时高糖血症患者体内胰岛素减少，葡萄糖吸收度较低，大量消耗脂肪和蛋白质，表现为体重降低、乏力等症状。若空腹血糖低于2.8mmol/L，可称为低糖血症，可表现出一系列中枢神经功能紊乱、交感神经兴奋等症状，如心悸、多汗、虚弱、视力障碍、意识模糊、昏迷、抽搐等，持续性低血糖会导致患者出现不可逆脑损伤，危及生命。对糖化血红蛋白进行测定，可及时发现并发症，调整患者血糖水平，同时用于区分应激性血糖增高和妊娠糖尿病[5]。甘油三酯水平升高，提示糖尿病患病可能，可弥补糖化血红蛋白检测的不足，提高诊断准确性。果糖胺可评估血糖控制水平，测定方法廉价、快速，有利于客观反映血糖波动情况，帮助医师合理调整治疗计划，实现最佳治疗效果。对糖耐量进行检查，若糖耐量降低，需警惕糖尿病的发生[6]，及时采取干预和治疗，加强运动、饮食、生活指导，可减低糖尿病发生率。
本组结果表明，观察组患者检查有效率为95.00%，较对照组70.00%明显提高（P<0.05），提示生化检验在糖尿病中诊断价值显著高于常规检查，可将生化检验作为糖尿病患者诊断的首选方法，为疾病的诊断、治疗提供依据，有效控制血糖水平，提高生活质量。
参考文献：
[1]陈进.生化检验在糖尿病诊断中的应用及价值分析[J].大家健康（下旬版），2014，12（1）：88-88.
[2]胡洪兰.常规检验与生化检验在临床糖尿病诊断中的价值比较分析[J].糖尿病新世界，2015，09（3）：81-81.
[3]吴玉晗.生化检验在糖尿病诊断中临床应用及价值[J].医药前沿，2015，23（11）：186-187.
[4]吴云.生化检验在糖尿病诊断中的临床应用效果观察[J].糖尿病新世界，2015，18（7）：151-151.
[5]李冬梅.生化检验在糖尿病诊断中的临床价值分析[J].糖尿病新世界，2015，21（1）：94-94.
[6]王娟.生化检验在糖尿病诊断中的应用及价值分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（11）：96-96.
论文作者:范颖
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期供稿
论文发表时间:2016/2/22
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