天津市宝坻区人民医院 胃肠外科 301800
摘要：目的：观察腹腔镜手术与开腹手术对结肠、直肠癌的治疗效果。方法：选取2017年1月-2017年12月期间在我院接受结肠和直肠癌治疗的患者54例，平均分成对照组和观察组，每组27例；对照组患者采用开腹手术治疗，观察组患者采用腹腔镜手术治疗，观察两组患者的围手术期临床护理效果。结果：观察组在术中出血量、下床活动、肠鸣音恢复、肛门排气和住院时间显著优于对照组；且切口感染、肺部感染和并发症吻合口痿等也显著优于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术对治疗结肠和直肠癌均有良好的临床效果，具有推广价值。
关键词：腹腔镜手术；开腹手术；结肠；直肠癌；护理效果
前言
近年来，随着人们生活水平的改善，结肠和直肠癌的发病率也越来越高，其占比高达消化道疾病的20%左右，且发病人群大多在40-60岁之间[1]。但就当下的治疗水平与技术而言，主要外科手术为主，包括腹腔镜手术和开腹手术，而同传统的开腹手术相比，腹腔镜手术在术后恢复、疼痛症状和切口大小方面相助优于开腹手术。本研究主要观察腹腔镜手术与开腹手术在治疗结肠、直肠癌中的临床疗效，与护理效果，报告如下：
1 资料而方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2017年12月期间在我院接受结肠和直肠癌治疗的患者54例，平均分成对照组和观察组，每组27例；两组患者均排除具有严重消化道疾病与器质性疾病；其中男30例，女24例，年龄41-75岁，平均年龄（54.14±3.43）岁，病理分期2期28例，3期27例；两组患者在其他临床资料比较上均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1术前护理：积极与患者沟通与交流，告知结肠、直肠癌病症、病理与治疗方法，降低患者心理与生理压力；积极与患者家属进行交流，了解患者患病表现与日常生活状况；给予患者与家属讲解腹腔镜手术和开腹手术的优点，使患者保持良好的心理状态，提升手术治疗的信心与良好的医患信任感。
1.2.2呼吸道和皮肤准备：术前对患者进行常规的心肺功能、呼吸道功能训练；若男性患者术前要进行戒烟戒酒，以防止呼吸道感染；上至剑突、下至阴部内侧1/3出均实施阴毛剔除。准备胃管和导尿管。
1.3 术后护理
1.3.1 一般护理：术后予以患者枕平卧，头着重偏向一侧，以防止呕吐物进入导管，造成不必要的麻烦，当患者清醒后应给予常规的生命体征检测与观察，术后1d可以让患者是这在床沿静坐，2d可以协助患者在床边进行简单的活动。
1.3.2 管道护理：术后两天，无论患者肛门是否有排气，腹腔镜手术患者均可以给予拔除胃管，术后3d给予拔除导尿管。
1.3.3 饮食护理：腹腔镜手术拔除胃管后，可以给予患者少量的流质饮食术后2d给予圈梁流质饮食，并逐步系那个 半流质过度，但饮食要以富含高蛋白等营养丰富的饮食，切忌刺激性太强，辛辣食物，同时定要杜绝暴饮暴食等。
1.4 统计学方法
两组数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用X2检验，（P＜0.05）表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后恢复情况比较
两组患者术后恢复情况比较，观察组在手术时间、出血量、下床时间等方面显著优于对照组（P＜0.05），详见表1：
3 讨论
通常情况下，结直肠癌主要是指位于盲肠与结肠段的肿瘤疾病，发病率极高，临床治疗过程中以直肠癌较为普遍，而就当下的临床与治疗而言，依旧处于逐年递增阶段[2]。
腹腔镜手术与传统的手术相比，深受患者的欢迎尤其是术后瘢痕小、恢复快、疼痛轻等特点，使得很多的患者都愿意以选择腹腔镜手术[3]。腹腔镜手术主要通过连接到腹腔内的腹腔镜体，将腹腔内的具体患病脏器摄于监视屏幕上，医师通过显示屏的引导，在腹腔外进行手术操作，包括病变组织探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等一系列基本操作，就可以有效的实现手术治疗[4]。但就发展而言，腹腔镜手术比较适合于某些良性疾病和早期肿瘤，如肝囊肿开窗、大肠肿瘤切除等。根据本研究显示，观察组患者在手术时间、术后出血量、下床时间、肠鸣音、肛门排气以及住院时间等均显著优于对照组，且术后并发症总有效率也显著优于对照组[5]。由此得知，腹腔镜手术对治疗结肠、直肠癌临床疗效显著，且对提升花咱这术后生活极有帮助。
综上所述，腹腔镜手术与开腹手术对结肠、直肠癌疗效果显著，但腹腔镜手术显著优于开腹手术，值得临床推广。
参考文献：
[1]郭兢津，梁伟雄，张彤. 腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌、直肠癌的远期疗效观察[J]. 实用临床医药杂志，2010，14（9）：104-104.
[2]杨念印. 腹腔镜根治术与开腹手术治疗结肠、直肠癌单中心对照研究[J]. 实用临床医药杂志，2012，16（21）：50-52.
[3]钱丽妹. 腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠、直肠癌的护理效果观察[J]. 当代护士：专科版旬刊，2017（12）：51-53.
[4]周国霞. 腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理要点分析[J]. 现代妇女：医学前沿，2015：370-371.
[5]王莹，陈婧. 32例腹腔镜下结肠癌直肠癌根治手术病人的护理[J]. 全科护理，2007，5（20）：25-26.
论文作者:刘孟超
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/24
标签：手术论文; 直肠癌论文; 患者论文; 结肠论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 手术治疗论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;