（双鸭山煤炭总医院肿瘤内科 黑龙江双鸭山155100）
【摘要】目的：研究颈段胸上段食管癌患者采用精确放疗的临床效果。方法：选择我院2014年2月至2015年3月收治的280例颈段胸上段食管癌患者作为观察对象，将其随机分成两组，对照组（n=140）采用常规放疗，实验组（n=140）采用精确放疗，观察两组颈段胸上段食管癌患者局部控制率、不良反应发生率及生活质量评分。结果：对照组局部控制率（70.00%）明显低于实验组（86.43%）；且两组生活质量评分存在差异（p＜0.05）；但不良反应发生率相比（p＞0.05）。结论：精确放疗用于治疗颈段胸上段食管癌的临床疗效显著，能有效控制局部病灶发展，提高患者的生活质量。
【关键词】颈段胸上段；食管癌；精确放疗
食管癌是指发生在食管粘膜上皮的恶性肿瘤，主要临床特征为食物反流、吞咽困难及咽下疼痛等，多发人群为50岁以上的男性中老年人[1]，严重影响患者的生活质量及生命安全。我院为了分析精确放疗治疗食管癌的效果，针对收治的颈段胸上段食管癌患者采用精确放疗，报告如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择我院2014年2月至2015年3月收治的280例颈段胸上段食管癌患者作为观察对象，将其随机分成两组，对照组140例患者中，男性患者96例，女性患者44例，年龄均分布在50至78岁之间，年龄均值为（64.12±3.60）岁；实验组140例患者中，男性患者94例，女性患者46例，年龄均分布在50至76岁之间，年龄均值为（64.10±3.58）岁。
对比两组颈段胸上段食管癌患者的基线资料，统计学无意义（p＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组140例患者采用常规放疗，根据钡餐定位，在病灶上下4厘米处，避开患者脊髓，剂量为38Gy/16次，将肿瘤总剂量控制在67至72Gy之内；实验组140例患者采用精确放疗：采用CT对患者肿瘤进行模拟定位，将照射野的长度确定，充分显示肿块的外侵情况，判断是否存在淋巴结转移，根据食管原发病灶及肿大淋巴结将肿瘤体积靶区划分为两部分，周围组织器官及正常食管壁在CT上显示界限十分清晰，若发现厚度大于6毫米则为异常结构，在PET的引导下，显示的肿瘤体积与病理实际大小较为接近，肿瘤体积不仅包含附近的淋巴累及区域，还包含了可见的肿瘤范围。精确放疗根据勾画的靶区及心脏、脊髓处及肺的肿瘤放射剂量为67至72Gy/次、3Gy/次、34至35Gy/次，一周五次。
1.3 观察指标
观察两组颈段胸上段食管癌患者局部控制率、不良反应发生率及生活质量评分。采用生活质量评分量表对患者的生活质量进行评分，总分100分，分数越高，生活质量越高。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件对两组颈段胸上段食管癌患者的观察指标进行统计学处理,局部控制率、不良反应发生率为计数资料，生活质量评分为计量资料，P＜0.05代表统计学有意义。
2 结果
两组颈段胸上段食管癌患者局部控制率、不良反应发生率及生活质量评分情况见下表所示：
3 讨论
食管癌是人类较为常见的恶性肿瘤之一，占食管肿瘤的百分之九十以上[2]，主要发生原因与生活习惯、食管慢性刺激等有关，若不及时进行有效治疗，将会导致呕血、恶病质、器官转移、交感神经节受压、吸入性肺炎及水、电解质紊乱等并发症出现[3]，严重威胁患者的生命安全。
常规放疗治疗颈段胸上段食管癌的疗效不显著可能的影响原因为：a：X线模拟定位不准确，周围重要组织放射的耐受性较低，提高靶区剂量的难度增加[4]；b：放疗后，残留的肿瘤细胞会迅速增殖发展；c：颈部及胸部外轮廓组织的不均质性、胸部外轮廓变化大，靶体积剂量无法精确传递等[5]。常规放疗具有一定的局限性；精确放疗主要通过对照射野内各点的输出剂量率进行调整，增加肿瘤的照射剂量来提高局部控制率，精确放疗利用精准的靶区定位，较大程度上缩小了放疗区域，提高了局部区域的放疗剂量[6]，改善了肿瘤局部的控制效果，减少了因放疗对患者正常组织及器官的危害及不良反应。能较为明显的将患者的情绪稳定下来，缓解患者的病情发展，减缓病情恶化的速度，延长患者的生存时间[7]。谈彩琴[8]等人在60例精确放疗在食管癌患者中的应用效果分析一文中提到：“精确放疗能有效的控制住病情的发展，减轻肺、心脏及脊髓的放射受量，减少放疗的副作用”，与本文的观点一致。本次观察的结果数据中显示，采用精确放疗的实验组颈段胸上段食管癌患者局部控制率比采用常规放疗的对照组颈段胸上段食管癌患者高出16.43%，说明精确放疗治疗颈段胸上段食管癌的效果显著，能有效控制局部病灶恶化情况；且实验组颈段胸上段食管癌患者放疗后生活质量评分明显高于对照组，说明精确放疗能有效提高治疗效果，帮助患者提高生活质量。
综上所述，精确放疗是治疗颈段胸上段食管癌的有效方式之一，能够有效帮助患者控制病情发展，减轻不良反应及化疗带来的副作用，提高治疗效果，延长患者的生存时间，提高患者的生活质量，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]王澜,孔洁,韩春等.不同部位食管癌精确放疗预后分析[C].//中华医学会第九次全国放射肿瘤治疗学学术会议论文集.2012:353-353.
[2]韩大力,于甬华.食管癌精确放疗中靶区勾划与危及器官保护的研究现状[J].中华放射医学与防护杂志,2010,30(5):620-623.
[3]葛秀红,李前文.食管癌放射治疗技术的选择与应用[J].现代肿瘤医学,2015,22(5):695-698.
[4]胡庆.胸段食管癌术后精确放疗的预后影响因素分析[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2015,7(8):58-61.
[5]吕亚娟,张建东,刘振等.放射治疗对食管癌患者生活质量的影响[J].山东医药,2013,53(40):34-36.
[6]王玉龙,吴楠,蔡方等.食管癌的精确放疗研究[J].山西医药杂志,2015,58(8):900-903.
[7]罗宏涛,魏世鸿,王小虎等.食管癌放疗后复发再程三维适形放疗同步化疗的临床观察[J].中华肿瘤防治杂志,2013,20(5):371-373.
[8]谈彩琴,黄德华,施建芬等.60例精确放疗在食管癌患者中的应用效果分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(6):2937-2938.
论文作者:王静
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/24
标签：食管癌论文; 患者论文; 精确论文; 肿瘤论文; 生活质量论文; 上段论文; 实验组论文; 《医师在线》2016年1月第2期论文;