郑才祥
武平县医院， 福建 龙岩 364300
摘要：目的：根据《医疗机构临床实验室管理办法》建立检验科专业组管理模式，并进行实践应用。方法 制定质量管理体系文件，并以文件为依据来开展相应的检验科科学管理工作，在管理和技术层面上，日常工作事项和组内质量安全管理由组长全力负责，明确各室岗位的职责，并将复检规则、技能培训、能力评估等各项工作内容落实到实处，循序渐进的提升专业组长和专业组成员的技能和工作素质，并培养专业组成员形成良好学风。结果 在建立并实行检验科各专业组管理模式后，各专业组各岗位分工明确，工作有条不紊的进行，工作质量也有大幅度的提升，同时，小组内部学习风气良好，能够有效促进专业组成员专业技能和工作素质的提高。结论 建立和实行检验科各专业组管理模式，能够促进检验科各项工作的顺利、有序开展，有效提升检验科检验工作的工作质量。
关键词：检验科；各专业组；管理模式
引言：在执行《医疗机构临床实验室管理办法》和相关考核标准时，医院检验科各项管理工作都需要在各专业组组长的指导和监督下落实到实处[1]。为了使各专业组能够有效实施规范管理，需建立各专业组程序管理文件，并在此基础上开展各专业组的科学管理工作[2]。以医院执行标准为依据，要求专业组全员认真学习并充分掌握《医疗结构临床实验室管理办法》，同时要求各专业组成员认真进行相关工作，并将任务落实到实处[3]。此外，对各专业组的考评标准进行分解，并以此标准为参照建立本专业组管理程序文件。
1科室质量与安全的管理
各专业组组长全权负责各组（室）的管理、操作等工作，需要绘制相应的职责图和表格，并将相应的检查工作和记录工作一一做好，确保各项工作的顺利开展和有条不紊的进行。
1.1组长组内检查
专业组组长在进行组内检查时，具体的检查内容包括：各项技术员的危急值报告、不合格标本、交接班等登记情况；室内质控的测定记录；技术员保养仪器的情况；复检规则记录（如临检组的尿液分析镜检率的检查、血液组的血液分析异常结果的复检）；科室的咨询、反馈记录等。
1.2组长组内执行
需要组长在组内执行的具体任务为：复审检验结果；分析复检率统计、血细胞复检；仪器比对结果；维护、保养仪器；室内质控月报；分析室间质评的成绩并给予纠正；审核、修改程序文件等。
2科内各组（室）岗位职责的制定
2.1临检组 在临检组大体分体液（主要负责尿液、粪便、生殖道及其它体液检验）和血液主要负责采集门诊血液标本，检验门诊、病房血液分析标本及骨髓标本）小组，两个小组的职责有各自的侧重点，两者之间相互合作，共同完成工作任务。组内成员主要负责其小组的开机准备工作、标本扫描上机准备工作、室内质控工作、处理标本、复查标本、保养仪器等；组长主要负责日常工作管理协调，审核室内质控工作，及时复核组内报告单，带教、培训组内成员相关检验技术等。
2.2生化组
生化组主要负责检验生化项目类标本。组内成员要做好日常清洁消毒工作，如工作台面、仪器表面等；做好开机和试剂准备工作，做好标本的存放和移交等，做好日常定标及质控工作；其后进行标本离心及上机检验工作。组内大部分项目已实现“双工”（仪器可以自动读取标本条码相关信息进行检验，检测完成后可自动传输结果到LIS系统上对应条码信息的检验结果界面）检验；小部分项目是手工面目，组内成员要及时规范做好手工项目，把结果手工录入LIS系统对应报告界面。组长主要负责日常管理协调，复核质控结果，审核报告结果，对组员进行规范工作监督、指导，对轮转人员进行技术培训。
2.3免疫组
组内成员做好工作区域的清洁消毒工作，做好免疫相关类项目、室内质控项目检验。复核室内质控结果，审核免疫相关类检验结果，做好传染病阳性标本的复查、转运阳性标本至上级确诊实验室确诊，对轮转人员进行技术培训。
2.4微生物室
组内成员应严格遵守本室的生物安全管理制度，做好日常的台面清洁消毒工作，做好生物安全柜的清洁消毒工作；其后，进行培养平板的判读及上机或做好进一步的生化反应试验；做好检验结果的录入、上机结果的审核工作。组长负责日常管理协调工作，做好室内质控工作的监管及室间质评的检测及成绩分析总结工作，做好监督、指导组内成员基本技术操作，培训轮转人员。
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2.5输血室
组内成员负责工作区域的清洁消毒工作，做好血型鉴定及交叉配血试验，做好新生儿ABO溶血试验，做好备注制品的出入库工作，做好无偿献血宣传工作等。组长负责质量管理工作，协调、支援紧急用血工作，做好每周的储血计划，督查临床用血的合理性及效果评价，复核整理输血相关资料等
3专业组培训
对检验科的全体成员进行集中培训，讲解新仪器的使用和维护方法以及注意事项等[4]。组内负责新人岗位培训，培训新人采用排岗方式，要求新人边进行学习边跟随专业组老成员进行实践操作。具体的培训内容应包括：本组的岗位职责；仪器操作与维护；检验项目的操作规程；本组的室内质控程序；生物安全知识等。同时，组长在进行教学和讲授的过程中，可针对小组成员的具体学习情况和专业技能掌握情况进行培训内容自主调整，因材施教，提升小组成员的专业技能水平[5]。同时，组织小组成员进行自学，自学的具体内容包括：《临床检验基础》、《临床生物化学检验》、《临床免疫学检验》、《临床微生物学检验》、《临床输血学检验》、《医学微生物》、《病理生理学》、《药理学》、《全国临床检验操作规程》、《临床血液学和血液学检验》等，阅读和理解内、外、妇、儿等相关临床教材及其它实用专业手册等。每个月进行一次业务课件学习大讨论，通过此途径来加强整个科室的专业理论水平。
4能力提升与学术培养
组长作为专业组的主心骨，需要全面掌握组内试验工作的原理、方法学、临床意义、相应仪器的操作和维护方法、可能对试验造成影响的因素等内容；同时，对于临床医师提出的疑问能够及时给出相应的合理解答，可及时发现组内实验方法的不科学、不合理之处，并进行有效调整，关注相应技术的革新和新产品的应用情况，能够对商品性能进行分析，以能够参照临床需要选择出最适宜患者的检测方法和内容，并给出具有实用价值的建议，能够积极推动新项目开展和应用。此外，组长还是专业组学术的领头人，因此，在进行学术活动中，最好组长要能够有效组织科研项目，在组内培养出一股积极向上的学术风气。
5县级医院检验科的质量管理手段
5.1建立完善的管理制度
县级医院应该参考国家、省、市综合大型医院中的高效、科学、人文的管理模式，结合自身地区以及自身医院的实际，建立一个完善的、科学的、合理的管理制度。例如，值班制度、工作制度、出勤制度以及差错事故制度、出外培训或进修学习制度等等，使检验科内部的管理做到有法可依。这样一来，在完善制度的管理下，检验人员就可以以制度指导自己的工作，从而提高工作质量水平。
5.2提高检验人员的专业素质
例如，加强检验人员对专业基础理论、专业知识以及基本技能的培训，要求他们熟练掌握各个项目的原理、检验工作需要注意的事项、技术操作的规范流程以及检验仪器的专业使用、维护方法等等，提高他们的专业素质；加强组员内部的互相学习，彼此交流工作经验，同时还可以介绍国内外检验科的前言动态信息，以拓展基层医院检验人员的思路，开阔视野。科室的发展进步离不开一支综合素质高、技术力量强的现代化队伍，为人民的健康检测提供了准确的数据和健康保证。他们不分昼夜的忙碌,一丝不苟的工作,一张张精确的检验报告单就是他们的成绩单。
5.3认真落实责任管理，是管理手段的重要一环
在基层医院的检验科室，由于相关基础制度的漏洞，医疗责任往往难以真正落实到责任人身上。为此，为了提高检验科的质量管理，防止检验差错乃至医疗事故的出现，检验科室应该认真落实责任管理，做到事出有人、记录完整的管理方式。这种管理手段能促进检验人员的工作责任心，从而提高检验工作质量。例如：科主任是检验科最高领导人，负责对检验科的全面运行及管理。主要职责为及时高质量完成医院安排的各项医疗工作及其它检验工作（征兵体检工作、高招体检工作等）；制订发展目标、科室质量管理体系文件、工作计划；对科室工作进行谋划、授权；与相关职能部门、临床科室进行沟通、协调；对日常工作的组织管理等。综上所述，科主任要忙的事务繁多，而一个人的精力、时间是有限的，故为了检验科良好运行及全面发展，可分专业组发展，科主任挑选各专业组长并授权相应权力，各专业组长对科主任负责。
专业组长主要负责各自组内工作安排及日常工作运行；同时协助科主任的日常管理工作及各组间的协调工作；监督和指导本专业组工作人员能按操作规程操作，保证在规定时间内完成检验工作；并对本专业组员工遵守相关规章制度进行监督执行。
专业组长要及时完善、修订组内开展项目的SOP文件（即标准操作规程文件），增加新开展项目的SOP文件，使科内各项目的操作标准化，使检验结果更具重复性、一致性；使轮转人员、实习生、进修人员更快标准化、规范化掌握科室各项目检验技术。
总结：总之，几年来，我们在检验科的全面质量管理上，作了一些摸索，这些摸索对提高我科检验质量起到了重要的作用，科室常规、生化、免疫、微生物、血液学图谱等，在全省室间质评中均取得了优异的成绩，检验人员素质提高很多。虽然我们对检验科的管理进行了一些探索，取得了一些成绩，但我们知道还有许多不足，写这篇检验科的质量管理探索，是给县级同行们进行科室全面质量管理，提供一些借鉴意义。
参考文献：
[1]高红任卫全. 对青海医学检验质量的考核及学科发展[J]. 中华实用医药杂志.
论文作者:郑才祥
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/26
标签：工作论文; 组长论文; 检验科论文; 标本论文; 专业论文; 科室论文; 各专业论文; 《中国医学人文》2018年第4期论文;