（江阴市临港街道西石桥社区卫生服务中心；江苏江阴214441）
【摘要】 目的 对患有糖尿病非酮症高渗性综合征的患者进行临床护理的具体措施和相关体会进行总结。方法 抽取过去一段时间里来我院就诊的3例患有糖尿病非酮症高渗性综合征的临床确诊患者病例，采用补液、补钾、注射胰岛素的综合治疗方法进行治疗，在治疗过程中对患者进行周到细致个性化的护理，对护理的具体措施和相应体会进行总结。结果 所有患者在临床治疗过程中，我们对其进行了包括补液护理、用药护理、血糖观察及护理、心理护理等措施在内的全面护理，所有患者的病情均得到有效控制，并在预计的时间内结束治疗康复出院。结论 对患有糖尿病非酮症高渗性综合征的患者在其接受治疗的过程中，采用全面性的临床护理干预措施，可以使其临床治疗效果得到显著提高，有效预防患者在治疗过程中出现并发症和不良反应现象，在今后的临床护理工作中应给予充分的重视。
【关键词】 糖尿病非酮症高渗性综合征 护理
糖尿病非酮症高渗性综合征指的是患有糖尿病的患者在各种因素的诱因下, 导致患者机体内的胰岛素含量严重不足, 升糖激素的水平明显升高, 进而造成患者机体的糖和脂肪代谢功能发生紊乱，水、电解质的平衡遭到破坏, 最终导致患者出现严重的脱水、严重的高血糖、高血浆渗透压现象, 有些患者会同时伴有临床综合征现象。为了对患有糖尿病非酮症高渗性综合征的患者进行临床护理的具体措施和相关体会进行总结，为今后临床可以为患者提供更加周到细致的护理服务，使患者的临床治疗效果进一步提高，保证患者在治疗时不会出现严重的并发症和不良反应现象，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取过去一段时间里来我院就诊的3例患有糖尿病非酮症高渗性综合征的临床确诊患者病例，在治疗过程中对患者进行周到细致个性化的护理，对护理的具体措施和相应体会进行总结。现将研究的结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在2008年6月至2013年6月年时间里，抽取来我院就诊的3例患有糖尿病非酮症高渗性综合征的临床确诊患者病例，患者中年龄最小者49岁，年龄最大者74岁；患者的主要临床表现包括高热、尿多、躁动、恶心、呕吐；患者在接受临床治疗前，均经过相关的检查后确诊。
1.2 方法
采用补液、补钾、注射胰岛素的综合治疗方法对3例患者进行治疗，在治疗过程中对患者进行周到细致个性化的护理，对护理的具体措施和相应体会进行总结。本综合症对患者的生命造成威胁的主要病变是高渗状态,导致患者出现脑细胞脱水现象。因此，在对该类患者进行治疗的过程中对其进行补液治疗显得至关重要, 采用科学及时的补液方法对患者进行治疗,可使患者的高渗透状态得到显著改善, 使脑细胞脱水现象得到逆转。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆补液途径为静脉输注和胃肠道补液两种方式,胃肠道补液法可以使输液量和速度显著降低。建立静脉双通道, 一管为输液管, 主要进行抗感染治疗, 对电解质紊乱现象进行纠正；另一管进行小剂量胰岛素注射治疗。由于使用胰岛素对患者进行治疗时会导致出现钾丢失现象，若要防止出现低钾症状, 必须在注射胰岛素的同时对患者进行静脉补钾治疗。
2 护理
2.1 补液护理
迅速建立静脉通道，保证静脉通道的畅通,确保液体能够按时并且按量地输入。选用相对较粗、直且远离关节以及静脉瓣的血管进行穿刺,应用静脉留置针, 输液的双通管尽量放在肢体的一侧, 肢体的另一侧用来进行血压、血糖的监测,固定好留置针并且要严格控制静脉炎的发生，同时，密切监测尿量、血钾水平，结合心电图，及时补钾，并根据病情调整补钾的速度。口服补液或者是鼻饲补液的时候, 药业配置要及时准确，对于鼻饲的患者,应按时喂食且做好记录,完善口腔护理，每日三次，预防口腔疾患的发生[3]。
2.2 胰岛素用药护理
在用药的过程中对药物的适应症、禁忌症以及不良反应等问题要给予特别注意。患者在每次用药中、用药之后，医护人员要加强巡视，认真观察生命体征及药物的反应，同时高渗糖等急救药物和器械随时准备好，以备抢救。使用胰岛素会使血糖降低,对高糖毒性及高渗性予以改善, 胰岛素入量和摄入速度的准确性会对治疗产生至关重要的作用, 如果滴速过快, 单位时间内胰岛素的输人量加大,会导致低血糖的发生, 滴速太慢, 不能使血糖迅速降低以及使高糖的毒性和高渗性产生逆转。所以, 能否掌握对胰岛素的调整时机会对预后产生直接影响, 每0.5小时或1小时血糖进行监测,通过血糖的数值变化随时对输液速度进行调整,以保证顺利平稳的降糖[4]。
2.3 低血糖现象观察及护理
治疗中最易发生的反应是低血糖。护士不但要定时对血糖进行监测,还要加强巡视, 观察患者是否有肢冷、脉快细弱、面色苍白等现象,询问患者有无头晕、心慌、乏力、怕冷、冷汗、明显的饥饿等不适症状, 一旦出现上述变化应及时监测血糖，予以50%葡萄糖注射液静脉推注或口服含糖食物。同时, 护士要指导患者和家属了解低血糖发生时的症状、体征，掌握应急处理方法，便于自救。
2.4 心理护理
怎样用平和的心态来应对生活中的各种压力,说得上是糖尿病患者可否健康生存的关键性因素, 情绪恶劣会引起血糖的增高, 所以,我们应该指导糖尿病患者学会对心境进行调适,对现实予以接受,尽量想一些愉快且有趣的事情、多看看书、听听音乐、做做适当的有氧运动或者和小孩玩耍逗乐等。护士要对患者进行体贴与关心, 对其疾病知识进行细致且耐心地讲解, 并且指导患者进行平衡的饮食, 适度的运动,要坚持进行药物治疗以及定时对血糖进行监测的重要性和方法, 糖尿病一些常见并发症的防护等。对患者建立良好的心理状态以及健康的生活方式给予适当的帮助,对糖尿病的基本技能进行掌握与控制, 实现治疗疾病以及提高生活质量的效果[5]。
2.5 饮食护理
指导患者定食定量，限制甜食，多进高蛋白、高纤维素类食物，多进粗制米面和杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品，注意三餐能量的分配和微量元素的适当补充。对于不能自主进食的患者，可采用鼻饲或静脉注射营养液的方法，进行能量补充。
3 结果
研究后发现，所有患者在临床治疗过程中，我们对其进行了包括补液护理、用药护理、血糖观察及护理、心理护理等措施在内的全面护理，所有患者的病情均得到有效控制，康复出院。
4 体会
对患有糖尿病非酮症高渗性综合征的患者在临床治疗中，通过全面性的护理干预措施，有效预防了治疗过程中并发症和不良反应现象的出现，使其临床治疗效果得到显著提高，在今后的临床护理工作中应给予充分的重视。
参考文献
[1] 陈雁斌,王成宏,刘煜.并发高渗性非酮症性糖尿病昏迷对大面积脑梗死患者预后的影响[J].陕西医学杂志, 2007,14(09):347-348.
[2] 邝安堃,许曼音,陈家伦,罗邦尧,向大振,蔡厚明,王文娟.高渗性非酮症性糖尿病昏迷[J].上海医学,2009,21(10):158-159.
论文作者:蔡燕萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/19
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