何勇
吉化集团公司总医院皮肤科 132021
摘要：目的：探析采用益生菌治疗婴幼儿湿疹的临床疗效及其安全性。方法：选取2012年6月至2014年6月我院收治湿疹患儿158例，随机分为对照组患者77例，观察组患者81例。对照组仅给予3%硼酸外洗及15%氧化锌软膏外涂；观察组在此基础上同时给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片口服。结果：观察组总有效率为99%，复发率为46%，显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用益生菌佐治婴幼儿湿疹，其临床疗效显著且复发率较低，安全性较高。
关键词：益生菌；婴幼儿；婴幼儿湿疹；安全性
婴儿湿疹是婴幼儿常见、多发病，多发生在2岁以内；它可能是婴儿湿疹，也可能是异位性皮炎的婴儿期。其病因多种多样，现利用益生菌能调整肠道微生态平衡等多种功能来治疗本病。研究中81例重症湿疹患儿均采用了益生菌辅助治疗措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年6月至2014年6月我院收治的湿疹患儿158例。观察组81例患儿中男46例，女35例；平均年龄（6.9±2.7）个月；平均胎龄（38.5±1.3）周；对照组77例患儿中男43例，女34例；平均年龄（6.0±2.6）个月；平均胎龄（38.5±1.3）周。2组患儿基本资料比较无统计学意义（P>0.05），均具有可比性。
1.2 治疗方法
2组发现明确过敏原者，予终止过敏原接触；牛奶过敏者采用深度水解蛋白配方奶粉等综合处理。观察组：3%硼酸（上海运佳黄浦制药有限公司生产）外洗，后予15%氧化锌软膏（哈药集团制药总厂生产）外涂，3次/d，同时给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片口服（商品名：金双歧，内蒙古双奇药业股份有限公司生产，0.5g/片，每片含长双歧杆菌活菌应不低于0.5×107cfu，保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌活菌均应不低于0.5×107cfu），1片/次，2～3次/d，温水溶解后喂服。连续服用1个月。外涂药物疗程为2周或治愈为止（但不超过4周）。观察组患儿治疗开始前和治疗结束后1个月采血检测食物过敏原特异性IgE抗体。对照组：仅给予3%硼酸外洗，后予15%氧化锌软膏外涂，用法用量同观察组。
1.3 疗效判断标准
治愈：治疗后14d内，皮损消退95%以上，对患儿生活质量的影响消失；显效：治疗后14d内，皮损消退60～95%，对患儿生活质量的影响明显减轻或消失。总有效率=（治疗+显效）/总例数。治疗结束后，随访6个月，观察复发情况。
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1.4 统计学处理
采用SPSS16.0统计软件，计数资料采用X2检验，以P<0.05示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患儿的临床疗效比较
2组湿疹患儿总体疗效对比：观察组与对照组比较差异有统计学意义（X2=15.90，P=0.007），见表1。
表1 2组湿疹患儿总体疗效比较
组别 例数治愈显效总有效率（%）
观察组81 53 27 99
对照组77 22 34 73
2.2 2组患儿的复发率比较
2组患儿6个月复发率对比：观察组与对照组比较差异有统计学意义（X2=17.84，P=0.022），见表2。
表2 2组湿疹患儿6个月复发率比较
组别 例数有效复发复发率（%）
观察组81 80 37 46
对照组77 56 46 82
3 讨论
1岁内婴儿是湿疹发生率最高的人群，且多于生后6个月内起病，主要表现为反复发生的皮肤损害、瘙痒、睡眠障碍等，影响患儿生活质量和成长健康，部分患儿1.5岁后可自愈，但仍有部分患儿迁延至儿童期，发展为特应性皮炎[1]。婴儿湿疹好发于面部，也可发于头部及躯干四肢。皮损为多形性皮疹，有红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂及鳞屑。自觉剧烈瘙痒，可影响患儿休息、睡眠和食欲，并易继发细菌感染。其病因较复杂，目前对其病因及发病机制尚无统一认识，一般认为与遗传、免疫、皮肤感染等有关，能引起湿疹的原因很多，喂养不当、食物过敏、消化不良、肠道内感染、皮肤使用刺激性物品、皮肤感染、外界湿度、温度突变等常成为诱因；消化功能紊乱是比较常见的发病诱因；此外，机械性磨擦、护理不当也是本病的诱因。
婴儿湿疹应予积极治疗，预防反复发作。研究表明，肠道菌群影响人体免疫，肠道菌群建立迟缓或肠道菌群平衡被抗菌药破坏，易发生免疫异常，尤其当Th1/Th2平衡失调时，易引发变态反应性疾病。肠道益生菌是通过改善宿主肠道微生物菌群的平衡而发挥作用的活性微生物，主要包括双歧杆菌、乳酸杆菌和酵母菌等[2]。研究认为，儿童早期接触微生物后，通过修饰免疫反应促进其对过敏原耐受，而有益菌在此方面发挥重要作用，对免疫系统的成熟起促进作用，是形成口服耐受的先决条件[3-4]。双歧杆菌为常驻有益菌，口服后能在肠道长期定植，与其他厌氧菌一起占据肠粘膜表面，形成生物学屏障；还可增加体液和细胞
免疫，同时可激活产生IgA的B细胞群，增加IgA的早日产生。对宿主有全身和肠道局部免疫调节作用。随着厌氧菌的生长，在双歧因子促生环境中双歧杆菌数量快速提升，并分泌乙酸、乳酸刺激肠道正常蠕动、合成维生素，使紊乱的菌群恢复正常，使消化功能恢复正常[5]。本研究中81例患儿经益生菌佐治开展后，其临床有效率与复发率均获显著改善，均显著好于对照组患儿，证实益生菌辅助治疗开展具有显著的临床价值。
综上所述，采用益生菌佐治婴幼儿湿疹，其临床疗效显著且复发率较低，安全性较高，适宜临床推广应用。
参考文献：
[1]毛红侠，胡小红.补充肠道益生菌辅助治疗婴幼儿湿疹50例疗效观察[J].航空航天医学杂志，2013，12（2）：337-338.
[2]张敏慧.益生菌在婴幼儿湿疹的应用及对肠道菌群和免疫功能与细胞因子水平的影响研究[J].临床合理用药杂志，2013，6（6）：13-14.
[3]朱帝玲，杨文旭，杨慧明.乳酸菌对婴幼儿湿疹一级预防的系统评价[J].中国当代儿科杂志，2010，98（9）：734-739.
[4]张月，郭华彬.益生菌辅助治疗婴幼儿湿疹的临床观察[J].现代药物与临床，2014，13（4）：401-403.
[5]李瑶，刘洁，杨凌洁，等.益生菌治疗婴幼儿湿疹的疗效观察[J].云南医药，2009，30（3）：337-338.
论文作者:何勇
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：湿疹论文; 患儿论文; 肠道论文; 婴幼儿论文; 杆菌论文; 益生菌论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;