浙江省桐乡市妇保院 314500
【摘 要】目的：研究分析小儿支气管肺炎采取阿奇霉素序贯疗法治疗的临床疗效。方法：此次研究的对象是选择2015年6月～2017年6月83例小儿支气管肺炎患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组（42例）与观察组（41例），对照组患儿予以头孢拉定治疗，观察组患儿予以阿奇霉素序贯疗法进行治疗，对两组患儿的临床治疗效果、住院时间以及住院费用进行对比分析。结果：观察组患儿的总有效率100.00%（41/41）明显高于对照组总有效率88.10%（37/42），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对小儿支气管肺炎患儿采取阿奇霉素序贯疗法进行治疗，治疗效果显著，住院时间短，住院费用少，值得在临床上大力推广应用。
【关键词】小儿支气管肺炎；阿奇霉素；序贯疗法
[Abstract] Objective To study and analyze the clinical efficacy of sequential azithromycin therapy in children with bronchopneumonia.Methods 83 children with bronchial pneumonia from June 2015 to June 2017 were selected for this study and their clinical data were analyzed retrospectively.They were randomly divided into control group（42 cases）and observation group（41 cases）.The control group was treated with cefradine，and the observation group was treated with Azithromycin Sequential therapy.The clinical efficacy and residence of the two groups were evaluated.Hospitalization time and hospitalization expenses were compared and analyzed.Results The total effective rate of the observation group was 100.00%（41/41），which was significantly higher than that of the control group（88.10%（37/42）.There was a significant difference between the two groups（P < 0.05）.Conclusion Azithromycin sequential therapy for children with bronchial pneumonia has remarkable therapeutic effect，short hospitalization time and low hospitalization cost，which is worthy of vigorous promotion and application in clinic.
[keywords] bronchopneumonia in children；azithromycin；sequential therapy
在临床上，支气管肺炎又称小叶肺炎，是一种较为多见的下呼吸道感染性疾病，一般婴幼儿为多发群体，且是造成婴幼儿死亡的主要原因之一，其临床症状为：头晕、气喘、发热、呼吸困难等[1]。小儿一旦患有支气管肺炎，若不及时对其予以有效的治疗，那么将对患儿的身体健康及生存质量带来一定的影响。基于此，为了探讨阿奇霉素序贯疗法在小儿支气管肺炎疾病治疗中的临床效果，作者对本院2015年6月～2017年6月所收治的41例小儿支气管肺炎患儿采取阿奇霉素序贯疗法进行治疗，取得了不错的治疗效果，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2015年6月～2017年6月所收治的83例小儿支气管肺炎患儿作为研究对象，随机分为对照组（42例）与观察组（41例）。对照组中男23例，女19例，年龄6个月～12岁，平均年龄（5.21±1.34）岁，病程1～5 d，平均病程（2.4±0.8）d；两组患儿均存在不同程度的咳嗽、发热、咳痰、呼吸困难以及肺部干湿啰音等临床症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组中男21例，女20例，年龄5个月～11岁，平均年龄（4.87±1.62）岁，病程1～6 d，平均病程（3.1±0.4）d；本组患儿同样存在不同程度的咳嗽、发热、咳痰、呼吸困难以及肺部干湿啰音等临床症状。两组患儿在性别、年龄、病程以及临床症状等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 83例小儿支气管肺炎患儿采取常规治疗，即退热、止咳化痰、维持呼吸道畅通以及优化呼吸环境等，在此前提之下，两组患儿分别采取不同的治疗措施：对照组患儿予以头孢拉定药物（上海新亚药业有限公司生产，国药准字H31020059）进行治疗，静脉滴注，剂量为50～80 mg/（kg·d），依据病患的实际病情予以7～10 d的治疗；对观察组患儿予以阿奇霉素序贯疗法进行治疗，具体操作为：予以10 mg/（kg·次）的阿奇霉素（华北制药有限公司生产，国药准字11030103），1次/d，持续治疗3 d，且患儿临床体征改善之后，再口服阿奇霉素（山东罗欣药业股份有限公司生产，国药准字H20020637），服用10 mg/（kg·次），1次/d，持续治疗4 d。对两组患儿的临床治疗效果进行观察与比较。
1.3 疗效判定标准[2] 患儿经治疗后，其临床症状、临床体征以及理化检查等皆恢复到正常状态，经X线胸片检查发现病灶已经完全吸收为治愈；患儿经治疗后，其临床症状、临床体征以及理化检查等都趋于正常状态，经X线胸片检查发现病灶得到一定的吸收为有效；患儿经治疗后，其临床症状、临床体征以及理化检查等并未发生改变，甚至有加剧的趋势为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法 使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经治疗后，观察组中有35例治愈，6例有效，总有效率为100.00%，对照组中有26例治愈，11例有效，5例无效，总有效率为88.10%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在临床上，支气管肺炎的病理表现为肺部感染炎症，且其炎症将逐步从正常组织向病变组织转变，由于肺泡毛细血管表现为扩张充血状态，这可能引发炎性渗出或肺泡内水肿，而在其渗出液内，含有中性粒细胞以及诸多的病原菌，假使在肺泡中充满了渗出物，那么将造成渗出液蔓延至附近肺部组织，若病变组织相融合，且呈片状，则将导致肺小叶感染[3]。
当前临床上对于小儿支气管肺炎疾病的治疗，虽然有多种治疗方法，然而因为小儿的呼吸系统发育尚未成熟，支气管比较的狭小，且软骨较软，支撑性弱，缺少弹力组织；同时，其器官黏膜血管较为丰富，痰液排除性与纤毛运动功能不强，继而致使其管腔分泌物排除能力差，这就极易引发呼吸道阻塞[4]。在临床上，对于序贯疗法的定义还尚未确定，其中，抗菌药物的序贯疗法一般指的是选用合适的抗菌药物（半衰期比较长，生物利用度与注射剂相似）代替注射剂，继续对患儿予以治疗的一种治疗手段，其是相同药物不同剂型之间的转变[5]。周德忠[6]的研究中，其对治疗组中的30例小儿支气管肺炎患儿采取了阿奇霉素序贯疗法进行治疗，其总有效率为96.7%（29/30），与对照组80.0%（24/30）相比，差异有统计学意义（P<0.05）。本次研究结果与周德忠[6]的研究结论基本相符，即观察组患儿的总有效率为100.00%，对照组患儿的总有效率为88.10%，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对小儿支气管肺炎患儿采取阿奇霉素序贯疗法进行治疗，治疗效果显著，住院时间短，住院费用少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 郎志存.阿奇霉素静脉滴注及静脉滴注-口服序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的成本-效果分析.宁夏医科大学学报，2011，33（7）：685-687.
[2] 周旭.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎临床分析.中国卫生产业，2013，10（36）：85-86.
[3] 施娟.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎临床分析.中国医药指南，2011，9（20）：284-285.
[4] 吴宗跃.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎临床分析.中国现代药物应用，2013，7（19）：93-94.
[5] 张黎明.头孢菌素联用阿奇霉素序贯治疗小儿支气管肺炎的成本效果分析.世界最新医学信息文摘，2013（19）：36-37.
[6] 周德忠.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的临床分析.大家健康，2014（5）：157.
论文作者:王圣敏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期
论文发表时间:2019/3/8
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