中国医科大学附属盛京医院 急诊科 辽宁沈阳 110004
摘要：目的 关注急诊重症监护室（EICU）老年患者的心理问题，探讨应对措施并实施心理护理。方法 选取2015年1月-12月之间收治我院急诊重症老年患者196例，采用问卷调查及访谈形式了解老年患者存在的各种心理问题及压力来源，正确实施心理护理。结果 结果196例老年患者在EICU救治期间，给予积极的心理干预后治愈及好转率明显增加（P>0.05）。结论本研究表明为老年患者实施正确的心理疏导，及时调整老年人存在的心理问题，可以缓解心理压力对机体的负面影响，增强自身免疫机能激发，增加临床疗效。
关键词：重症监护；老年患者；心理护理；心理疏导；心理压力
[abstract] objective to pay close attention to the emergency department（EICU）of elderly patients with psychological problems，explore the measures and the implementation of psychological care.Methods select between January - December，2015 treated in our emergency 196 cases of elderly patients and in the form of questionnaire and interview to understand all kinds of psychological problems of the elderly patients and the pressure source，the correct implementation of psychological care.Results 196 cases of elderly patients in EICU during the treatment，cure the hospital after giving positive psychological intervention and improvement of elderly patients increased significantly（P > 0.05）.Conclusion this study shows that for elderly patients with proper psychological counseling，adjust the psychological problems of the elderly，can alleviate the negative impact of stress on the body，enhance immune function，increase the clinical curative effect.
Keywords：Intensivecare；Elderlypatients；mentalnursing；Psychological counseling；Psychologicalpressure
据国家统计局2014年2月公布的数据显示，截至2013年末，我国老龄人口已经突破2亿，占全国总人口的14.9%，远高于世界老龄化标准[1]。如此之大的老年人口总数比例使得老年问题成为倍受社会各界重点关注的问题之一。随着经济水平的提升，老年人平均寿命的延长，老年心理问题更加凸显[2]。人体的很多疾病是由心理因素影响而导致生理出现不适症状[3]，不良的心理因素是可以阻碍患者的治疗疗效，还会对本身人本的免疫机制造成威胁，因此悉心护理老年人的身体健康，缓解病痛之余，为老年人正确疏导心理问题也不容忽视。通过对我科2015年1月—12月收治的196例老年重患的心理护理对于临床疾病治疗效果帮助，报告如下：
1资料与方法
1.1研究对象
选取2015年1月—12月收治于我科的老年重患共196例，随机分成观察组（n=98）和对照组（n=98）。其中观察组男性43例，占43.88%，女性55例，占56.12%；年龄在67-85岁，平均年龄为（75.56±6.34）岁。对照组男性47例，占47.96%，女性51例，占52.04%；年龄在65-85岁，平均年龄为（72.83±3.67）岁。包括重症肺炎68例，脑梗塞55例，消化道出血39例，尿毒症15例，蘑菇中毒12例，药物中毒7例。入组前排除：1.精神及智力障碍患者2.不依从患者。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组：入院后帮助患者熟悉病室情况，进行常规护理告知，讲解疾病及用药治疗的相关知识，综合病情给予饮食及健康指导，增进患者的治疗信心。
1.2.2 观察组：在对照组的基础上，查看病例了解患者一般信息，如年龄、性别、诊断、病程时间、文化程度等。结合“马斯洛需要层次理论”制成调查问卷结合轻松访谈的形式了解患者家庭成员结构、经济状况、性格、爱好、睡眠习惯等方面对患者进行深入了解。护理人员归纳出老年人存在的心理问题，进行有效的心理疏导，如以换位思考的形式与老年人进行有效地沟通，投其所好，取得老年人的信任，鼓励患者坚定战胜疾病的决心；鼓励老年人收听一些喜欢的音乐或节目以消除不良情绪，放松心情；帮助老年人尽快熟悉病室环境，予以家属陪伴，消除陌生感；遵医嘱应用药物帮助老年人缓解病痛等等。
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1.3评价指标
对比对照组与观察组患者的焦虑、抑郁程度，根据焦虑、抑郁自评量表进行评分，总分100分，分数越高，焦虑、抑郁程度越严重[4]。
1.4统计学分析
本次研究使用SPSS19.0专业统计学软件，计量资料以（均数±标准差）表示，用t检验，计数资料采用X2值检验，P>0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组患者心理护理前，焦虑、抑郁评分为（68.54±3.42）分、（62.46±5.21）分，心理护理后，焦虑、抑郁评分为（56.27±2.15）分、（53.61±3.42）分。
观察组患者心理护理前，焦虑、抑郁评分为（67.42±3.28）分、（62.35±4.34）分，心理护理后，焦虑、抑郁评分为（38.02±2.36）分、（35.61±3.15）分。实施心理护理后观察组患者焦虑、抑郁分数均低于对照组，差异均有统计学意义（P>0.05）。
3讨论
3.1我国老年人目前现存的心理压力来源分析
1989年WHO将健康定义修改为“健康不仅仅是身体没有缺陷和疾病，而包括身体上、精神上和社会适应上的的完好状态[5]。”随着我国经济的快速增长，国民的生活水平也逐步得到了提升，老年人都渴望能够延年益寿，但衰老是不可改变的自然规律，因此步入老年后，老年人都会出现不同程度的心理问题，其压力来源是广泛的，例如社会地位的转变，从领导岗位退休的老年人，不免会有内心的失落感。老年人有时会忽然感觉，眼睛不如以前看的清，耳朵没有以前灵，上楼梯时感觉腿脚发沉，易疲劳，睡眠质量也差了，这些身体上的改变都会让老年人感知衰老的信号，产生压抑的情绪。经常一起锻炼的老伙伴，突然离世，会使老年人产生焦虑及恐惧的心理。年纪偏大的老年人，身体出现一点异样，就会非常紧张，希望得到家人的重视及慰藉。
3.2 EICU老年患者常见的心理问题产生原因
当人进入老年时期，身体的各种机能都会随着时间的推移慢慢减退，时常会感觉力不从心，害怕会给他人带来麻烦，从而成为了老年人的心理负担，特别是身患急重症的老年人，身体的病痛会加重心理负担，担心害怕疾病的转归；平日里身体健康的老年人，突然生病，心里上无法接受，会产生自己得了不治之症的想法；生病后周围环境的陌生，生活习惯的改变，造成老年人对亲人依赖感倍增，渴望家人的照料及关心；高额的医疗费用，对于普通工薪阶层的家庭来讲，往往都是杯水车薪，不堪重负。慢性疾病长期的治疗，病情反复无法彻底治愈，时间久了不忍病痛的折磨，最终产生轻生厌世的念头。诸多的心理问题有待我们去为老年患者一一解决与疏导。
3.3针对EICU老年患者存在的心理问题，实施正确心理疏导
（1）由于EICU收治的均是病情危重、未明确诊断的患者，为了随着观察病情的需要，从环境设计到设施制度上与普通病房有所不同，例如多张病床共处一室，相邻床位间距有限，病室内24小时不能关灯，病种复杂，环境也相对嘈杂，让老年人能尽快熟悉并接受环境能够积极配合治疗，这就要求护理人员与老年人沟能时要热情友善，创造愉悦的沟通氛围，认真的聆听患者的倾述，注意观察心理变化，给予一定的回应[6]，时常的鼓励能使他们增强自信心，从而更好的配合治疗。对于老年人的提出的问题要耐心细致的讲解，尽量使用通俗易懂的语句，反复解释直到他们听明白为止，使老年人拥有一个愉悦的心情去接受治疗。
（2）帮助老年人树立战胜病痛的信心，使他们理解人的衰老是自然规律，生病也是避免不了的，进行积极有效的沟通，帮助他们建立阳光心态，积极、乐观的配合治疗和护理[7]。护理人员在护理过程中要加强自身修养，注意言行举止，用词要恰当，语气要谦和，给予患者真切的关心，以提高心理护理的效果[8]。多为老年人做一些有关疾病的健康教育讲解，帮助老年人了解自己的病情及愈后的防治知识，饮食指导等。这样可以消除老年人对疾病的疑虑，缓解焦虑、恐惧的情绪。
（3）老年人突出的心理要求是受到重视和尊敬，对他们称呼要用职衔称或尊称[9]。如对曾经参加过抗战的老人，我们就要称呼其“老首长”；曾经做过老师的老年人，我们就要称呼其“某老师”等等。护理人员与老年人交流时要强调他们的经历、兴趣爱好，既可以增进护患之间的距离，让护理人员便于了解老年人的治疗感受，增加老年人对护理人员的信任度。又能够放松老年人的心情，调节乏味的住院生活，在某种程度上减轻了身体对病痛的感受。
（4）在有条件的情况下，鼓励老年人与同病种、心态积极乐观的病友沟通，相互交流治疗心得，让其了解在对抗疾病的道路上，一直有人陪伴前行，从心灵上得到慰籍。同时注重提高老年人健康认知度，培养自我护理能力[10]，鼓励家人陪伴，避免使老人产生被遗弃的感觉。
4体会
目前我国老龄化问题日益突出，老年护理问题也随之凸显出来。由于精神心理因素致病已成为威胁老年人健康的首要问题[11]，逐步受到全社会的关注，医疗、养老等社会相关机构逐日完善，培养专业服务于老年人护理队伍刻不容缓，既能在生理上护理照料老年人，又要熟知老年人心理。其实老年人的心理很多时候他们就像一个小孩子，喜欢被顺从，喜欢被重视，喜欢依赖家人，害怕孤单寂寞，害怕生病老去。了解了老年人的心理有助于我们在临床上对老年重患的心理护理，在沟通中注意观察心理问题来源，及时有效地给予心理疏导，促进其配合治疗，增加老年重患治愈率。在临床护理中对于老年重患的心理护理还有很多不足之处，通过不断的学习，完善自我，总结经验。让我们从关注身边的老年人开始，呼吁全社会关注老年人心理问题，相信在在未来的不久让老年人安度晚年不再是一句口号。
参考文献：
[1]师亚，杨洪华，唐懿芳等.养老机构中老年人跌倒危险因素研究进展 [J].解放军护理杂志，2015，32（12）：35-38.
[2]殷华西，刘莎莎，宋广文.我国老年人心理健康的研究现状及其展望[J].中国健康心理学杂志，2014，22（10）：1566-1568.
[3]郑荣坤.女性耐药肺结核患者的心理行为特征及健康教育效果评价[D].石家庄：河北医科大学，2014.
[4]唐念.探讨老年患者的心里压力及对策[J].湖南环境生物职业技术学院学报，2012，18（2）：41-43.
[5]詹一，龚巍巍.人群健康的综合评价[J].浙江预防医学，2013，25（2）：22-26.
[6]李欣睿.心理护理对消化不良患者负性情绪的影响及效果分析[J].健康前沿，2017，26（5）31-32.
[7]罗春玲，赵云泉，吕宏.护理干预对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生存质量的影响[J].现代医药卫生，2011，27（13）：1972-1973.
[8]施萍.心理护理联合肺功能训练对老年慢性支气管炎缓解期患者的影响[J].承德医学院学报，2016，33（3）225-226.
[9]周景玲，焦阳，修立娟.社区老年心理护理体会[J].中国实用医药，2010，5（34）：209-210.
[10]陆东英.心理康复结合健康教育对老年高血压患者血压控制和自护能力的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（12）153-154.
[11]张莹.人口老龄化与老年人心理护理[J].心理医生，2017，23（25）：273-274.
论文作者:郭玲玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/15
标签：老年人论文; 患者论文; 心理论文; 老年论文; 心理问题论文; 焦虑论文; 疾病论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;