刘琛
(贵阳中医学院附属第二医院 口腔科 贵州 贵阳 550000)
【摘要】 目的：观察局部甲硝唑控释药膜应用在牙周病治疗中的效果。方法：将我院去年治疗的92名成人牙周病病患分为治疗组和对照组，治疗组45例，对照组47例，对照组使用口服甲硝唑治疗，治疗组使用甲硝唑控释药膜治疗，治疗7d后，对比两组牙周袋深度、菌斑指数、牙龈指数、出血指数等指标及总有效率。结果：治疗组各临床指标改善优于对照组，总有效率优于对照组（p<0.05）结论：甲硝唑控释药膜治疗牙周病用药次数少，副作用小,临床推广和应用价值高。
【关键词】 甲硝唑；控释；牙周病
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0178-02
牙周病指发生在牙齿支持组织的感染性、慢性、非特异性疾病[1]。牙周病的治疗方法分为：局部用药、全身用药。全身用药使用的是敏感抗生素，其中甲硝唑使用率最高，但胃肠道有用药不适反应，且反应明显，患者依从性差。近几年，甲硝唑局部用药疗效良好，被广泛应用[2]。我院口腔科于2014年1-12月共计接诊成年牙周病患92例，将这些病患分为使用甲硝唑控释药膜组和使用口服甲硝唑组进行临床疗效比对，现比对报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床病案
2014年1月-2014年12月我院口腔科共计接诊成人牙周病患92例，将患者随机分为两组，治疗组45例，男24例，女21例，年龄37~50，平均年龄44岁；对照组47例，男25例，女22例，年龄40~48，平均年龄43岁。年龄、性别具可比性（P>0.05），选择病患的其他标准是：近90天左右未经牙周病治疗，未服用抗生素，局部牙周袋直径>4mm，冠周炎可容药膜填入。
1.2 治疗方法
对照组47例，口服甲硝唑，剂量200g/次，3-4次/日，一个疗程为7d;治疗组牙龈隔湿后，测量牙周袋深度，置入牙周袋底部大小适宜的药膜。牙周有脓肿者，先排净脓液，再将药膜置入腔内。每2d放药一次。在治疗后隔日复诊两组患者。详细记录用药后主诉、临床病状，临床指数的变化。
1.3 疗效判断标准
显效：牙龈基本恢复正常，或红肿明显好转、牙周袋明显变浅或症状基本减轻或消失；好转：红肿减轻，其他症状减少；无效：治疗后病状均无好转。
用药前，两组测定各位点的基线指标，包括：牙龈指数、出血指数、菌斑指数、牙周袋深度等，停药后第一天再次检测上述指标。
1.4 统计学方法
所有数据均使用SPSS17.0统计学分析软件进行分析。计量用（x-±s）表示，计数资料比较用x?检验，P<0.05表示差异有显著性。
2.结果
对照组有2例因药物不良反应明显，而改用其他药物，不纳入统计。治疗后治疗组显效的34例，好转5例，无效6例，总有效率86.7%。对照组显效28例，好转10例，无效9例，总有效率80.8%。两组比较有显著差异，两组治疗前后主要指标差异见表1
表1 两组治疗前后主要指标对比（x-±s）
注：P为组内比较；*P为组间比较。
3.讨论
牙周病的发病率一直高居不下，其早期症状很难发现，不易察觉。直至咀嚼能力丧失、牙齿脱落才被重视，严重影响人们的日常生活与健康。牙周病的基础治疗主要有：刮治、洁治、抗感染、根面平整等，其中的关键是抗生素治疗。牙周病是一种局部感染性疾病，过去的医疗案例证实，全身用药的牙周病治疗法易导致菌群失调，在后期的治疗中，药性失效，达不到理想的治疗效果[3]。因此，牙周病的治疗方法以局部用药法，起到了事半功倍的作用，为发展趋势。
甲硝唑控释药膜常规剂型有：MNZ，四环素，二甲酰四环素，洗必泰等。甲硝唑是一种抗厌氧菌的药物，甲硝唑控释药膜是将药物放进用高分子材料做成的薄膜或空心管里，使用时放置在牙周袋内，药物在其中慢慢释放，使其达到抗厌氧菌的目的，使得病变的牙周组织能受到较高的药物浓度治疗，其他未病变的健康牙周组织受到较低的药物浓度影响，达到局部抗菌作用，对口腔内的微生态系统破坏小。在此次的研究中，直接将甲硝唑控释药膜放置进患者感染管和牙周袋内，2d放药一次，总有效率达到86.7%。在对照组患者中，口服甲硝唑，每天3-4次，每次200mg,由于服药次数频繁，其副作用体现的更加明显。有两例因胃肠有强烈不良用药反应，而改用他药。而局部用药法使药性集中发挥，副作用小，用药次数少，效果都集中在病患部位，加速了成效，减小了伤害。
甲硝唑控释药膜治疗牙周病的方法，需要患者隔日按时复诊，以便医生观察各项牙周指标，在实施治疗过程中，要注意药膜大小的适宜，避免影响治疗效果或造成药物浪费。甲硝唑控释药膜治疗牙周病的临床效果是很有效的[4]。
在平时防范牙周病要注意以下几点，刷牙时从上自下，顺着牙缝，同一部位可多次反复刷，少吃甜食，按时刷牙，睡前必刷，经常漱口和上下叩牙齿，或按摩牙龈，保护牙根与牙龈。
【参考文献】
[1]周振邦,钟奇帜,邹增业,钟希文.甲硝唑控释药膜治疗牙周病390例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,12:47+49.
[2]孙学海.评价局部应用甲硝唑控释药膜存治疗牙周病中的作用[J].中国医药指南,2012,36:469-470.
[3]高郁.甲硝唑治疗牙周病临床应用效果分析[J].中国农村卫生,2015,04:38-39.
[4]邹小满.局部应用甲硝唑控释膜对牙周病的治疗效果探讨[J].中国实用医药,2013,03:152-153.
论文作者:刘琛
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：甲硝唑论文; 牙周病论文; 局部论文; 对照组论文; 牙龈论文; 药物论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;