陆丽芳
（无锡市惠山区长安街道社区卫生服务中心 江苏 惠山 214177）
【摘要】目的：分析惠山区2009-2013年水痘的流行病学特征，为有效控制水痘疫情提供科学依据。方法：采用描述性流行病学方法。 结果：惠山区2009-2013年共报告水痘病例4073例，总发病率113.34/10万；不同年份发病率差异有统计学意义（χ2=211.74，P<0.01）。常年均有发病，发病高峰有2个，为3-6月和11-1月，占发病总数的72.82%。男性病例2295例，女性病例1778例，男女性别比1.29:1，男性明显高于女性。高发年龄为5～14岁，占发病总数的59.76%。学生发病2447例，占发病总数的60.08%。地区分布占前三位的是玉祁，钱桥和堰桥，发病率分别为175.28/10万、122.73/10万、115.94/10万，不同地区的发病率差异有统计学意义（χ2=170.89，P<0.01）。结论：惠山区2009-2013年水痘发病率每2-3年出现周期性高发，14岁以下学生是高发人群，提示应加强中小学水痘病例的监测，在发病高峰来临前开展水痘疫苗接种，保护少年儿童身体健康，维护学校正常教学秩序。
【关键词】水痘；流行特征；分析
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0044-01
水痘是小儿常见急性传染病，由水痘-带状疱疹病毒（VZV）通过直接接触和空气飞沫传播，也可通过污染的用具传播。临床特征是分批出现的皮肤黏膜的斑、丘、疱疹及结痂，全身症状轻微。水痘以冬春季节多见，临床上可分为前驱期和出疹期。前驱期可无症状或仅有轻微症状，也可有低热或中等度发热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等，持续1-2天即迅速进入出疹期[1]。水痘病例通过中国疾病预防控制信息系统-其他传染病报告并监测。无锡市惠山区位于无锡市西北部，全区现有区域面积325平方公里，下辖1个省级经济开发区，长安、堰桥、钱桥、前洲、玉祁5个街道和洛社、阳山2个建制镇。为了解惠山区水痘的发病情况和流行特征，有效控制疫情，现对惠山区2009-2013年报告的水痘病例进行流行特征分析如下。
1.资料与方法
1.1 资料来源
病例资料来源于中国疾病预防控制信息系统-传染病报告信息管理系统；人口资料由无锡市惠山区统计年鉴提供。
1.2 统计分析
采用Eecel2003整理数据；率的比较采用四格表χ2检验，检验水准为α=0.01。
2.结果
2.1 流行概况
惠山区2009-2013年共报告水痘病例4073例，总发病率为113.34/10万,5年的发病率分别为73.10/10万、108.79/10万、152.56/10万、105.71/10万、124.96/10万。发病率最高的为2011年，达152.56/10万，最低的为2009年，为73.10/10万；不同年份发病率差异有统计学意义（χ2=211.74，P<0.01）。见表1。
表1 惠山区2009-2013年水痘发病情况
2.2 流行特征
2.2.1时间分布 水痘病例常年均有发病，发病高峰有2个，为3-6月和11-1月，其病例分别占病例总数的41.15%和31.67%，高峰月份病例数占发病总数的72.82%。
2.2.2性别及年龄分布 男性病例2295例，占发病总数的56.35%，女性病例1778例，占发病总数的43.65%，男女性别比1.29:1，男性明显高于女性。高发年龄为5～14岁，占发病总数的59.76%，最小的19天，最大的51岁。
2.2.3职业分布 发病数最高的为学生，发病2447例，占发病总数的60.08%；幼托儿童、散居儿童发病分别为776例、362例，分别占发病总数的19.05%、8.89%；其他职业488例，占11.98%。
2.2.4地区分布 发病数占前三位的分别是洛社895例、堰桥813例、钱桥703例；发病率占前三位的分别是玉祁175.28/10万、钱桥122.73/10万、堰桥115.94/10万。不同地区的发病率差异有统计学意义（χ2=170.89，P<0.01）。
3.讨论
本研究表明：惠山区2009-2013年共报告水痘病例4073例，总发病率113.34/10万，发病率远高于同期其他地区平均发病水平[2]。发病高峰有2个，为3-6月和11-1月，正处于季节转换时节，病原体易于滋生和传播；同时也是儿童在校生活学习期间，5-14岁的中小学生中容易发生聚集性和爆发性疫情，这与相关报道结论一致[3-5]。男性发病明显高于女性，这与男孩活泼好动又不注意个人卫生有关。地区分布占前三位的是玉祁，钱桥和堰桥，这可能与这些地区经济较发达，外来务工人员及流动人口较多有关。
目前水痘发病症状不典型且易于传播，往往导致学生个人或班级因病停课，影响正常的教学秩序，所以加强预防尤为重要。应加强学校、幼托机构晨午检，发现可疑患儿立即送诊。指导学生养成良好的个人卫生习惯，教室等场所保持通风，定期对活动环境消毒。接种水痘疫苗可以起到很好的控制水痘疫情的目的，建议将水痘疫苗纳入免费范围，除外1周岁儿童基础免疫外，小学一年级新生可以加强免疫一次，有利于控制学校聚集性和爆发性疫情，保障儿童身体健康，维护学校正常的教学秩序。
【参考文献】
[1] 彭文伟.传染病学[M].第五版.北京:人民卫生出版社,2000: 46-49.
[2] 杨秋峰, 魏海涛. 平顶山市2008-2012年水痘流行特征分析[J]. 实用预防医学, 2014, 21(8): 950-952.
[3] 王萍等.淄博市2007-2010年水痘流行病学特征分析[J].中国热带医学杂志,2012,12(2):190-191.
[4] 周祖木,马洪波.温州市2006-2009年水痘流行特征分析[J].中国预防医学杂志,2010,11(10):1024-1026.
[5] 南东梅.2006-2010年双塔区水痘流行病学分析[J].预防医学情报杂志,2012,28(5):345-347.
论文作者:陆丽芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/2
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