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摘要：目的：探讨新型伤口敷料在老年病科常见压力性损伤护理中的应用效果。方法：选取我院老年病科在2016年5月至2017年7月收治的压力性损伤患者130例，利用抽签法将其分为观察组（65例）和对照组（65例），对照组采用传统换药方式，观察组采用新型伤口敷料，对比观察组和对照组患者换药次数、愈合时间、疼痛情况、舒适度。结果：观察组患者换药次数明显少于对照组，愈合时间短于对照组，疼痛情况和舒适度则优于对照组，且两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年科压力性损伤患者使用新型伤口敷料，能明显减少其换药次数，缩短伤口愈合时间，显著改善其疼痛症状，提升舒适度。
关键词：老年病科；新型伤口敷料；压力性损伤
压力性损伤是发生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，一般发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗设备有关的损伤。该病多发于老年病科，在临床上一般是采用伤口敷料进行治疗，不同的伤口敷料具有完全不同的治疗效果[1]。本文就新型伤口敷料和传统伤口敷料的压力性损伤护理中的应用效果进行对比分析，现详细阐述如下。
1，资料和方法
1.1一般资料
选取我院老年病科在2016年5月至2017年7月收治的压力性损伤患者130例，利用抽签法将其分为观察组（65例） 和对照组（65例）。观察组中男性38例，女性27例；年龄65—82岁，平均（72.2±3.6）岁；1、2、3、4期压力性损伤分别为31例、24例、7例、3例。对照组中男性36例，女性29例；年龄66—84岁，平均（73.1±3.9）岁；1、2、3、4期压力性损伤分别为29例、26例、6例、4例。两组中均未见不明确分期的压力性损伤，所有患者压力性损伤发生部位均为骶尾部。两组患者一般资料的差异不明显，P＞0.5，无统计学意义，可进行比较。
1.2方法
对照组采用传统换药方式，1、2期压力性损伤患者使用生理盐水对压力性损伤部位进行清洗，待干燥后涂碘伏纱布覆盖。3、4期压力性损伤患者行无菌换药，如伤口有脓则可用3%双氧水对伤口进行清洗，之后再用生理盐水冲洗，待干燥后采用凡士林纱布覆盖，每天换药一次。
观察组采用新型伤口敷料换药方式，1期压力性损伤患者首先要对受影响的皮肤采用生理盐水进行清洁，待干燥后用康惠尔水胶体敷料覆盖受影响的皮肤，覆盖范围应在受影响部位2厘米以上，5天左右更换一次。2期压力性损伤患者应用生理盐水对受影响皮肤进行冲洗，待干燥后察看其渗出情况，选择康惠尔水胶体敷料或拜耳坦泡沫敷料。如有大水疱则划开伤口进行引流，之后再覆盖康惠尔水胶体敷料或拜尔坦泡沫敷料，如水疱较小则可用注射器将水泡内积液抽出，之后再覆盖康惠尔水胶体敷料或拜尔坦泡沫敷料，5天左右更换一次。3、4期压力性损伤患者首先需用生理盐水冲洗受影响的皮肤，并使其干燥，如有加厚痂皮则先在伤口涂清创胶，1—2天痂皮会被软化，在换药时先去除坏死组织；如有黄色坏死组织的伤口，在清创之后可用拜耳坦银离子藻酸盐敷料进行填充处理，并用纱布将其覆盖。每隔48小时更换一次敷料。用拜耳坦银离子藻酸盐敷料对坏死组织的伤口进行填充处理，之后再用拜耳坦泡沫敷料或盖康惠尔水胶体敷料或纱布覆盖，依据渗液情况更换敷料[2]。所有患者如出现敷料粘贴不牢时需及时更换敷料。
1.3评价标准
对观察组和对照组患者换药次数、愈合时间、疼痛程度、舒适度进行对比分析。应用WHO疼痛评分标准对患者疼痛程度进行评价，具体可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，疼痛程度依次增强。依据患者自身感受可将舒适度分为舒适、比较舒适、不舒适三类，舒适度=（舒适+比较舒适）÷总例数×100%。
1.4统计学方法
运用SPSS 19.0统计学软件对本次研究所得的计数资料和计量资料进行处理、分析，分别用例数（百分率）、均数±标准差(±s)表示计数资料和计量资料，对数据展开卡方检验和t检验，显著性水平P＜0.05则资料间有显著差异。
2，结果
2.1对比观察组和对照组患者换药次数和愈合时间
观察组患者换药次数和愈合时间与对照组相比具有显著差异，P＜0.05，详见表1。
3，讨论
压力性损伤是因局部持续缺血缺氧和血液循环障碍所致，多发于骶尾部、坐骨结节、股骨大转子等部位，根据严重程度可分为1、2、3、4期压力性损伤和不明确分期的压力性损伤，其临床表现稍有区别，一般会伴有水肿、疼痛、水疱、溃疡等症状，严重降低患者生活质量。传统的伤口敷料换药较为频繁，愈合效果不理想，缓解疼痛的作用不佳，患者舒适感差，已逐渐被新型的伤口敷料所取代，新型的伤口敷料能为伤口进行密封处理，能保留伤口渗液，愈合效果比较理想。在临床治疗时要根据患者的病情选择合适的新型伤口敷料，常用的新型伤口敷料有拜耳坦银离子藻酸盐敷料、拜耳坦泡沫敷料、康惠尔水胶体敷料等，每种敷料各有优点，使用的压力性损伤类型也略有不同。本次研究表明，新型伤口敷料相对于传统的伤口敷料对治疗老年科压力性损伤具有更理想的效果，能有效促进伤口愈合，减少换药次数，提升患者舒适度，减轻疼痛感，且两组比较具有统计学意义（P＜0.05），本次研究结果和吴春芳的研究结果一致[3]。
综上所述，新型伤口敷料在老年病科常见压力性损伤护理中具有理想的效果，建议在临床上可广泛应用这种敷料。
参考文献
[1]郝明华. 护理评估和新型伤口敷料在压疮护理中的应用[J]. 健康大视野, 2012, 20(9):211-212.
[2]蒙连新, 王建源, 周兰岛,等. 新型伤口敷料在压疮患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2016, 22(7):122-123.
[3]吴春芳. 新型伤口敷料在老年病科常见褥疮护理中的应用[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(22):263-264.
作者简介：陶春花（1986年6月-）云南省石屏县，汉族，本科，护理师，主要从事护理工作。
论文作者:陶春花
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/1
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