湖南省人民医院放射科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究并探讨螺旋CT在胆脂瘤型中耳炎诊断中的临床价值。方法：于2013年1月~2015年12月，选取40例经手术证实为胆脂瘤型中耳炎的患者进行研究，共45耳，术前均进行螺旋CT检查，并对其CT表现与手术诊断结果进行对比。结果：螺旋CT对胆脂瘤型中耳炎患者的骨质受损、中耳充填、听骨链受损的诊断符合率分别为94.87%、95.56%、90.70%，其中盾板、鼓室天盖以及乙状窦骨板的骨质受损螺旋CT诊断符合率达到100%，中耳充填部位中的Prussak’s间隙、中耳腔、外耳道的螺旋CT诊断符合率均达到100%。结论：螺旋CT可有效反映出胆脂瘤型中耳炎患者的骨质受损、听骨链受损以及中耳充填，可有效判断病变发生部位，为临床诊治胆脂瘤型中耳炎提供可靠的参考依据。
【关键词】胆脂瘤型中耳炎；螺旋CT；诊断
胆脂瘤型中耳炎是一种较为常见的耳科疾病，是一种慢性化脓性中耳炎，对患者的听力造成严重的影响，严重时还会引发颅内病变，因此，临床上应对胆脂瘤型中耳炎进行积极有效的诊断和治疗[1]。螺旋CT是一种影像学检查方法，近年来在胆脂瘤型中耳炎的诊断中逐渐得到应用。本次研究为了探讨螺旋CT在胆脂瘤型中耳炎诊断中的临床价值，特于2013年1月~2015年12月选取40例胆脂瘤型中耳炎患者进行研究，对其螺旋CT表现进行分析。现将研究数据和结果整理分析如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2013年1月~2015年12月我院收治的40例经手术证实为胆脂瘤型中耳炎的患者作为研究对象，共45耳，其中有5例患者的双侧耳出现病变。40例患者中，包括21例男性患者和19例，患者的年龄分布于6~72岁，年龄均值为（39.24±17.89）岁，患病时间为2~42年，平均为（21.96±13.24）年，患耳均出现流脓症状，且听力出现一定程度的下降。经患者及其家属知情同意，且经医院伦理委员会审批通过，将患者纳入此次研究。
1.2研究方法
术前均进行螺旋CT检查，并对其CT表现与手术诊断结果进行对比。螺旋CT检查采用荷兰飞利浦公司生产的螺旋CT扫描机器，患者均采取仰卧体位，行轴位薄层平扫，扫描范围为岩骨上缘与外耳道下缘之间，层厚设置为1.25mm，螺距设置为3，扫描速度为每秒3.75mm，矩阵设置为512×512，电流设置为280mA，电压设置为120kV，FOV视野面积为25.0 cm2，获取图像后，将图像保存并传送至处理中心，进行三维图像立体重建，由至少2名CT诊断经验丰富的医师进行分析。
2结果
2.1螺旋CT与手术诊断结果对比
手术诊断结果显示，37耳骨质受损，43耳中耳充填，39耳听骨链受损；术前螺旋CT诊断结果显示，39耳骨质受损，45耳中耳充填，43耳听骨链受损。螺旋CT对骨质受损、中耳充填、听骨链受损的诊断符合率分别为94.87%、95.56%、90.70%。详见表1。
3讨论
胆脂瘤型中耳炎是一种常见的化脓性耳科炎症病变，主要是由于胆脂瘤中的胶原酶引发的中耳炎症病变，多伴随有骨质破坏、听骨链受损、中耳充填，严重时还会出现鼓膜坏死穿孔，对患者的听力造成严重影响，还可能会引发颅内感染，危及患者的生命安全[2]，因此，临床上有必要对胆脂瘤型中耳炎进行积极有效的临床治疗，以延缓其病情进展，改善患者的听力，减少颅内感染的发生。
早期诊断是临床治疗胆脂瘤型中耳炎的关键，影像学检查是临床诊断中应用较为广泛的方法，其中螺旋CT是一种常用的影像学检查方法，具有较高的密度分辨率，能够对患者耳内的微细结构予以显示，其图像清晰，还能通过重建三维立体图像来对病变进行更好的判断[3]。胆脂瘤型中耳炎患者的螺旋CT表现通常以骨质破坏、听骨链受损以及中耳充填为主，在CT影像图中表现为软组织块状或团状密度阴影，听小骨发生移位，而其中骨质破坏是胆脂瘤型中耳炎的典型症状，通常被作为临床诊断胆脂瘤型中耳炎的有效判断依据[4]。
本次研究为了探讨螺旋CT对胆脂瘤型中耳炎的诊断价值，特选取了40例胆脂瘤型中耳炎患者进行研究，对其螺旋CT表现进行分析，并与手术诊断结果进行对比后发现，螺旋CT对骨质受损、中耳充填、听骨链受损的诊断符合率分别为94.87%、95.56%、90.70%，说明螺旋CT能够较好的反映出胆脂瘤型中耳炎患者的病变情况；而其中盾板、鼓室天盖以及乙状窦骨板的骨质受损螺旋CT诊断符合率达到100%，中耳充填部位中的Prussak’s间隙、中耳腔、外耳道的螺旋CT诊断符合率均达到100%，这主要是因为随着病情的发展，患者耳内胆脂瘤侵及范围扩大，严重时甚至侵及整个中耳腔，并累及外耳道，而骨质受损程度也越来越严重，受损范围扩大，乙状窦骨板、鼓室天盖和盾板的受损严重，在CT影像图中显示为隆起状破坏，这也说明了在骨质受损和中耳充填方面，螺旋CT能够准确的显示出病变的部位，为临床诊断提供可靠的参考依据。本次研究思路与谢娟、蒋湘奇[5]的临床研究较为一致，且结果也与其较为一致，说明本次研究具有可行性。
综上所述，螺旋CT可有效反映出胆脂瘤型中耳炎患者的骨质受损、听骨链受损以及中耳充填，可有效判断病变发生部位，为临床诊治胆脂瘤型中耳炎提供可靠的参考依据。
参考文献：
[1]谢娟，蒋湘奇.螺旋CT在胆脂瘤型中耳炎诊断中的应用价值分析[J].当代医学，2014，21（15）：103-103，104.
[2]何焱明.分析应用螺旋CT诊断胆脂瘤型中耳炎的价值[J].中外医疗，2012，31（36）：178，180.
[3]孙健.螺旋CT在胆脂瘤型中耳炎患者诊断中的应用价值[J].中国药物经济学，2015，10（z1）：62-63.
[4]许会民，肖志成，罗谞诚等.多层螺旋CT 在胆脂瘤型中耳炎中的诊断价值[J].医药前沿，2012，2（14）：162-163.
[5]王治国，王彩红.多层螺旋CT多平面重组对胆脂瘤型中耳炎的诊断优势[J].临床和实验医学杂志，2013，12（15）：1242-1243.
论文作者:肖斌
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/14
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