艾光禹 张海江
新疆克拉玛依市独山子人民医院 新疆省独山子区 833699
摘要：目的：分析胸腰段脊柱骨折经伤椎单侧固定和跨伤椎固定治疗的临床效果。方法：2014年12月～2017年1月，于我院收治的胸腰段脊柱骨折患者中选取68例，随机分为两组，对照组患者跨伤椎固定，观察组患者经伤椎单侧固定，对比两组治疗效果。结果：相较于术前，两组患者术后VAS评分、JOA评分、椎体压缩率与前后凸Cobb角均有所改善，且观察组改善幅度大于对照组，P＜0.05。结论：胸腰段脊柱骨折经伤椎单侧固定和跨伤椎固定治疗的临床效果显著，可推广。
关键词：胸腰段脊柱骨折；伤椎单侧固定；跨伤椎固定；临床效果
现阶段，临床上通常会采用手术对胸腰段脊柱骨折患者进行治疗，虽然跨伤椎固定术能够促使椎管内占位骨折块复位，伤椎高度恢复，但是术后很容易出现脊柱后凸畸形矫正丢失现象，所以在临床应用过程中受到了一定限制，所以亟需寻找一种科学、有效的方式对患者进行治疗[1-3]。研究显示，经伤椎单侧固定术 在该疾病治疗中具有良好的应用价值，本研究对此也进行了探究，总结如下。
1.资料、方法
1.1临床资料
68例胸腰段脊柱骨折患者于2014年12月～2017年1月在我院接受治疗，将其分为两组，观察组患者平均年龄（46.98±1.65）岁，共34例，男性24例，女性10例；压缩性骨折、爆裂性骨折患者分别有22例、12例；外物砸伤、坠
落伤、车祸伤患者分别有9例、9例、16例。对照组患者平均年龄（47.02±1.98）岁，共34例，男性22例，女性12例；压缩性骨折、爆裂性骨折患者分别有24例、10例；外物砸伤、坠落伤、车祸伤患者分别有11例、8例、15例。两组一般资料比较，P＞0.05，具有对比价值。本研究获得医院伦理委员会批准，所有患者均于自愿情况下签署了知情同意书。
1.2方法
两组患者麻醉方式均为全麻，指导患者采取仰卧位接受手术治疗，将圆枕垫在患者胸骨柄处与髂前上棘处，将伤椎作为中心点，手术入路口选在后正中处，逐层将其切开之后，将其结构充分显露出来。对照组患者采用跨伤椎固定术进行治疗，将4枚椎弓根螺钉分别放置在伤椎上下相邻的椎体处，将长度合适的连接棒预弯，完成后预紧处理一侧螺帽，将伤椎两侧撑开，矫正凸畸形，将对侧螺帽拧紧，对其进行固定处理。观察组患者采用经伤椎单侧固定术进行治疗，于对照组置钉基础上，将1枚椎弓根螺钉置入伤椎单侧，该螺钉的长度相对于前4枚螺钉的长度要短5mm，以此来避免挤压伤椎椎体骨折块，将连接棒安装好，将伤椎处的螺帽拧紧，将其向两侧进行撑开处理之后，完全拧紧所有螺帽，最终将其固定好。
1.3 观察指标
（1）对两组患者术后疼痛情况与脊柱功能情况分别采用VAS量表与JOA量表进行评价，患者疼痛程度和VAS评分成反比，脊柱功能和JOA评分成正比。
（2）对两组患者手术前后的椎体压缩率与前后凸Cobb角进行对比分析。
1.4 统计学分析
数据纳入SPSS20.0进行数据分析，（）和（%）表示计量与计数资料，t检验与卡方检验差异，以P＜0.05表示差异明显。
2．结果
2.1治疗指标对比
相较于术前，两组患者术后VAS评分均有所降低，JOA评分有所提高，且观察组改善幅度大于对照组，P＜0.05，见表1：
3.讨论
临床上，胸腰段脊柱骨折属于一种常见的骨折类型，重物砸伤、坠落伤、车祸伤为其主要发病原因。因为受伤的脊柱节段主要位于腰、胸段的脊柱交界处，具有特殊的区域性应力传递机制与解剖结构，所以会在很大程度上将胸腰段脊柱骨折的治疗难度增加[4-5]。本研究分别采用经伤椎单侧固定和跨伤椎固定治疗方式对两组患者进行治疗，结果显示，相较于术前，两组患者术后VAS评分、JOA评分、椎体压缩率与前后凸Cobb角均有所改善，且观察组改善幅度大于对照组，P＜0.05，可见相较于跨伤椎固定治疗法，经伤椎单侧固定的效果更加显著，能够减轻患者疼痛程度，促使其椎体功能及早恢复，这主要是因为经伤椎单侧固定术中，在患者伤椎直接固定了2枚椎弓根螺钉，能够将其它4枚钉负重量减轻，并且采用6枚螺钉固定之后，能够合理分担对应力，将轴向载荷能力、屈取复合能力、抗扭转载荷能力增加，将悬挂效应、平行四边形效应削减，获得良好的手术效果。
综上所述，胸腰段脊柱骨折经伤椎单侧固定和跨伤椎固定治疗的临床效果显著，临床推广价值显著。
参考文献：
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论文作者:艾光禹,张海江
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
标签：患者论文; 脊柱论文; 单侧论文; 两组论文; 螺钉论文; 将其论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;