广西壮族自治区桂林市 阳朔县人民医院 外一科 541900
【摘要】目的 探讨小切口甲状腺瘤切除术与传统手术疗效的对比。方法 随机选取2014年4月到2015年7月在我院就诊的80名甲状腺瘤患者作为研究的对象，按照不同的手术方式将患者分为对照组和观察组，对照组患者给予传统手术治疗，观察组患者给予小切口手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 与对照组相比，观察组患者切口长度、手术时间、失血量以及住院时间具有明显的优势，P＜0.05，差异具具有统计学意义。术后一个月对两组患者进行随访，查看患者的术后情况，随访率为100%，无丢失现象，观察组术后并发症发生率与对照组相比明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 小切口手术在治疗甲状腺瘤具有良好的应用效果，能够有效降低手术时间和并发症的发生率，还具有术后美容的效果。
【关键词】甲状腺瘤；小切口手术；传统手术；效果；对比
甲状腺瘤作为一种良性肿瘤，在临床治疗中常常选用传统的手术治疗，但传统手术治疗容易引起患者术后的并发症，且切口较大，对患者的生活造成了极大的困扰[1]。随着微创科学的逐渐发展，小切口手术在治疗甲状腺瘤中应用效果良好，不仅能够起到止血的作用，还具有美容的效果，大大降低了术后并发症的发生率[2]。为了探讨传统手术与小切口手术在治疗甲状腺瘤中的效果，现选取我院的患者作为 研究的对象，现做如下的报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年5月到2015年9月我院收治的80名甲状腺肿瘤患者作为本次研究的对象，所有患者经术前的B超检查瘤体的直径在1.5-4.5厘米之间，平均直径3.2厘米[3]。将患者按照不同的治疗方式分为对照组和观察组，对照组中有男性患者23名，女性患者17名，年龄在25岁到70岁之间，平均年龄45.3±2.4岁。术后经病理诊断证实：甲状腺囊腺瘤患者20名，结节性甲状腺肿患者10名，甲状腺腺瘤患者10名。观察组中有男性患者25名，女性患者15名，年龄在52.3±2.4岁。术后经过病理证实：有5名结节性甲状腺肿患者，甲状腺囊腺瘤患者20名，，甲状腺腺瘤患者15名.两组患者的临床资料没有较大的差异，P＞0.05，差异无统计学意义，因此可以进行比较。
1.2 方法
给予对照组患者实施传统手术治疗，具体方式如下：采用颈丛阻滞带麻醉的方式，手术采用高频电刀沿颈前筋膜与颈阔肌间游离疏松结缔组织，游离的范围在上缘到舌骨的水平，下缘至胸锁关节上缘的位置。将甲状腺暴露出来，将甲状腺后叶进行游离，查看甲状腺瘤体的具体形态和大小，然后确定手术的切口。术后彻底止血，在切口下留置引流管，缝合伤口后加压包扎。
给予观察组患者实施小切口手术治疗，具体方式如下：采用颈丛阻滞带麻醉的方式，在颈前正中胸骨上1-1.5厘米沿皮纹横行切开，切口长度为5厘米左右，行规切开游离皮肤、皮下、颈阔肌，分离带状肌，首先处理甲状腺下极，阻断下极血管时注意喉返神经，将峡部分离阻断，上行经过喉返神经到喉处，游离腺叶背侧。等到腺体松动后处理甲状腺上级。对于肿块较大的可将前肌横断，将术野充分暴露，使用小拉钩牵动术野。处理完甲状腺上下级后，将侧部的甲状腺剜出。彻底止血清洗伤口后在甲状腺窝用橡胶片引流，术后引流量逐渐减少后即可拔出。使用无损伤缝合线进行皮内的连续缝合，这样皮肤遗留的针眼小，术后伤口愈合瘢痕细小。
1.3 观察指标
观察两组患者手术时间、切口长度等临床指标。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0对本次的研究结果进行统一的分析和处理，用（ ±s）表示计量资料，用百分比表示计数资料，组间比较分别用t和X2进行检验，差异具有统计学意义（以P＜0.05）。
2 结果
2.1 两组患者术中情况以及住院时间比较
与对照组相比，观察组患者切口长度、手术时间、失血量以及住院时间具有明显的优势，P＜0.05，差异具具有统计学意义。具体情况见表1.
3 讨论
甲状腺瘤作为一种良性肿瘤，女性的发生病率明显高于男性，该类患者对术后的切口瘢痕具有一定的要求，传统的手术切口一般在胸骨上，长度在8厘米左右，手中要解剖喉返神经，术后切口瘢痕较长，达不到理想的美容效果，给患者的生活和工作带来了严重的困扰[4]。随着微创医学的逐渐发展，小切口手术在治疗甲状腺肿瘤中应用的范围逐渐广泛，该手术方法既能够彻底清除甲状腺肿瘤，又能够达到术后的美容效果。
小切口手术该方法的切口位置比较低，术中一般先处理下极血管，避免造成对喉返神经的损伤。在显露上极血管的情况下，牵拉断扎，防止术后的大出血。术中切口较小，因此要将术野充分暴露。在缝合切口时采用皮下缝合的方式，不留死腔，皮肤完好无损，术后遗留的针眼小，因此瘢痕细小，能够与达到良好的美容效果[5]。传统的手术方式病理改变比较明显，极易伤害颈前的血管和淋巴管，术后切口容易发生水肿致使颈部紧缩感强烈，致使患者术后容易出现皮下结节的现象。再加上手术操作比较繁琐，术中容易伤及喉返神经和其他的周围组织，致使手术效果不立项，出现术后吞咽困难、吞咽疼痛等并发症。在本次的研究中，观察组患者使用小切口手术治疗甲状腺瘤，与对照组相比，观察组患者手术时间。术中出血量、住院时间、切口长度仪器术后的并发症具有明显的优势，P＜0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，小切口手术在治疗甲状腺瘤具有良好的应用效果，能够有效降低手术时间和并发症的发生率，还具有术后美容的效果。
参考文献：
[1]林煌,邓晔,张鹏坚. 小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效观察[J]. 中国医药科学,2014,(06):198-200.
[2]雒红军. 改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J]. 临床医学,2014,(10):65-66.
[3]曾勇. 小切口手术切除甲状腺瘤的临床应用价值及与传统切除术的效果比较[J]. 中国医药指南,2014,(15):239-240.
[4]王震宇. 小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的效果观察[J]. 中国当代医药,2014,(05):158-159+162.
[5]朱培烽,肖鑫玫. 低位小切口甲状腺瘤切除术与传统手术的临床研究[J]. 吉林医学,2014,(15):3235.
论文作者:杨永青
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/4
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