（四川省凉山彝族自治州第一人民医院肾内科 615000）
【摘 要】目的：观察在急性肾功能衰竭治疗中应用连续性肾脏替代疗法的护理方法及其效果。方法：2013年2月～2014年2月，共计100例急性肾功能衰竭患者在我院行连续性肾脏替代治疗。依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。治疗期间，两组均行常规护理，在此基础上，观察组应用全面护理干预。对比分析两组护理效果。结果：护理后，观察组并发症发生率为8%，满意度为96%，对照组并发症发生率为24%，满意度为76%，两组并发症的发生率和满意度相比，观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在应用连续性肾脏替代疗法对急性肾功能衰竭进行治疗中应用全面护理干预，可以显著地优化治疗效果，降低并发症的发生率，提高患者的满意度。
【关键词】急性肾功能衰竭；连续性肾脏替代疗法；护理；效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0529-01
急性肾衰竭在临床上属于一种危重症，主要表现为急性肾损害，该病症的发生率和致死率均较高[1]。在临床治疗该病症时，连续性肾脏替代疗法属于一种新型疗法，该疗法也被称为连续性血液净化疗法，治疗原理为在借助于透析液流速以及血流流速的基础上，以对流以及弥散的形式进行水分清除以及溶质交换，以有效地替代患者的受损肾功能。近年来，有研究指出，在应用连续性肾脏替代疗法对急性肾功能衰竭进行治疗中应用全面护理干预，能够有效地优化患者的各项肾功能指标，且有助于减少并发症[2]。为了深入地分析全面护理干预在连续性肾脏替代疗法中的效果，本研究选取100例急性肾功能衰竭患者进行分组研究，现作如下汇报。
1 资料和方法
1.1临床资料
2013年2月～2014年2月，共计100例急性肾功能衰竭患者在我院行连续性肾脏替代治疗。依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男25例，女25例，年龄为27～78岁，平均年龄为（45.5±3.7）岁；观察组中，男28例，女22例，年龄为29～76岁，平均年龄为（45.1±3.9）岁。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等相比，差异无统计学意义（P>0.05），因此可进行组间对比研究。
1.2方法
所有患者均应用连续性肾脏替代疗法，主要方法为：应用肝素进行抗凝处理，首次治疗时，肝素的剂量应为20～30mg，其维持量需为每小时4～8mg，置换液的流速应保持每小时4000～5000mL，而血流量需保持为每分钟250mL，每次的治疗时间为15h。治疗中，两组均行常规护理，主要包括生活护理、药物管理、饮食指导以及健康宣教等，在此基础上，观察组应用全面护理，具体如下：
1.2.1加强基础护理以及心理疏导
每日定时为患者翻身以及扣背，并在患者的受压部位涂抹赛肤润，以减少吸入性肺炎以及压疮的发生；在为患者翻身时，要注意保持患者所用的动静脉双腔管的通畅，避免使其发生弯折或者脱落现象；由于急性肾衰竭的病情较长，患者在长时间的连续性肾脏替代中容易出现烦躁、绝望等心理障碍，所以，护理人员要注重与患者进行沟通，为其讲解疾病的发病原因、治疗原理、预期效果和注意事项等，为其强调配合治疗的重要性，并可引用临床治疗的成功案例帮助患者树立信心[3]。
1.2.2加强病情监测
治疗过程中，需要每隔4 h对患者进行1次血气分析，且每隔2d便要对患者的水电解质以及肾功能情况进行检查，并依据检查结果对临床治疗方案进行适当调整；治疗中要对患者的血压、尿量、心率、血液流速、体温等进行密切观察，以及时地发现并处理各种异常情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.3全面监测系统运行状态
治疗系统主要包括超滤系统、液体平衡系统、压力监测、漏血系统以及报警等。治疗中，如果动脉端压力出现骤然升高，则说明流出不畅，应对留置导管的位置进行调整，以降低血流速度；如果跨膜压以及滤器压骤然升高，则需考虑为滤过膜阻塞或者凝血，需及时进行回血治疗，可在500mL的生理盐水中加入100mg的肝素，然后对滤器进行反复冲洗[4]。
1.2.4管道护理
要及时地对各种管道进行换液、冲洗，以有效地预防感染。若患者的体温持续升高，则需即刻更换滤器；同时要对管道中的液体的性状和颜色等进行观察，若有异常，便要及时地进行处理。
1.2.5出血的护理
肝素的使用容易引发出血等并发症，要注意肝素的使用剂量，同时需监测患者是否存在鼻衄、上消化道出血或者创口出血等不良情况，如有异常，便要及时地使用鱼精蛋白对所用肝素进行中和，针对鼻衄患者，则需使用纱条进行填塞。
1.3观察指标
观察两组并发症的发生率和满意度。使用满意度量表[5]对患者的满意度进行评估，量表中共包括非常满意、基本满意和不满意3级。
1.4统计学分析
本研究使用SPSS 19.0统计学软件对研究数据资料进行整理和分析比较，使用均数+标准差（X(—)+S）表示计量资料，组间对比使用t检验，计数资料使用（%）表示，应用X2检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组并发症发生率比较
观察组并发症发生率要明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1 两组并发症发生率比较{例（%）}
组别 例数压疮吸入性肺炎凝血出血发生率（%）
观察组500（0）0（0）2（4.0）2（4.0）4（8.0）*
对照组505（10.0）1（2.0）2（4.0）4（8.0）12（24.0）
注：与对照组相比，*P<0.05.
2.2两组满意度比较
观察组满意度要明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。
表2 两组满意度比较{例（%）}
组别 例数非常满意基本满意不满意满意度
观察组5038（76.0）10（20.0）2（4.0）48（96.0）*
对照组5023（46.0）15（30.0）12（24.0）38（76.0）
注：与对照组相比，*P<0.05.
3 讨论
连续性肾脏替代疗法的临床优势在于床边、稳定、持续、等渗以及高效等[6]，且对患者的心血管系统所产生的影响较小，因此该疗法在急性肾功能衰竭治疗中的应用范围逐步扩大。但是也有研究指出，在应用连续性肾脏替代疗法对急性肾功能衰竭进行治疗时，容易产生多种并发症，如吸入性肺炎、凝血和出血等，可对治疗效果和患者的预后质量产生严重影响，因此，需要全面加强护理干预。
本研究中，观察组在行常规护理的基础上应用全面护理干预，本研究结果显示，观察组的并发症发生率和满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，在应用连续性肾脏替代疗法对急性肾功能衰竭进行治疗中应用全面护理干预的效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]吕彬.儿童连续性肾脏替代疗法的并发症观察及护理[J].护士进修杂志,2012,27(9):803-804.
[2]张学军.连续性肾脏替代疗法治疗多脏器功能障碍综合征的观察和护理[J].中外医学研究,2012,10(19):83-84.
[3]许瑛,陈芳,陈小燕等.连续性肾脏替代疗法治疗老年脓毒症疗效的观察与护理[J].中华危重症医学杂志（电子版）,2012,05(2):129-131.
[4]李琴,姚坤花,蒋玉兰等.连续肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭的护理探讨[J].中外医疗,2014,33(5):160-161.
[5]刘桂兰.CRRT治疗危重病的护理体会[J].基层医学论坛,2012,16(9):1209 -1210.
[6]常淑文,宋静.CRRT 治疗横纹肌溶解合并急性肾衰竭患者的临床观察及护理[J].临床护理杂志,2015,11(1):30-32.
论文作者:马艳
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：连续性论文; 肾脏论文; 患者论文; 并发症论文; 肾功能论文; 疗法论文; 满意度论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;