（柳州市妇幼保健院 广西柳州 545001）
【摘要】目的：探究将整体护理运用于无痛分娩中的效果。方法：随机选取在我院进行无痛分娩的产妇88例，并将其分为观察组与对照组，每组各44例。对照组采用常规的分娩护理，给予观察组包括心理护理、健康教育等在内的整体分娩护理。观察两组产妇的产程用时、产后出血情况。结果：观察组产妇的第1、2产程时间均显著短于对照组（P<0.05），两组产妇的第3产程用时差异无统计学意义（P>0.05）；观察组产妇产后2h出血情况显著优于对照组（P<0.05）。结论：在产妇进行无痛分娩的过程中应用整体护理，可有效缩短产程用时，减少产后出血，应在临床中大力推广。
【关键词】无痛；分娩；整体护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）30-0185-02
常规的分娩方式常给产妇带来严重的生理上的疼痛，随着剖宫术的深入发展及国民生活质量的提高，越来越多的产妇自愿选择剖宫方式生产，且对分娩的舒适度与安全性有了更高的要求，这促进了无痛分娩在产科的广泛应用。无痛分娩不是消除疼痛，而是将分娩的痛苦降到可以接受的程度，使产妇的疲惫减轻，减少对分娩的恐惧[1]。加强无痛分娩期间的整体护理，对产妇的顺利生产及促进医患关系改善具有重要意义。本次研究给予部分产妇围产期的护理干预，取得显著效果。现作如下具体报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取于2015年4月—2016年4月进入我院自愿接受经阴道无痛分娩的产妇88例，所有产妇均为初产，胎儿均足月且为单胎，经产前检查后均可进行无痛分娩，无阴道分娩禁忌。产妇的年龄在24～31岁之间，平均年龄（27.17±1.37）岁；孕周在37～40周之间，平均孕周38.71周；体重范围为56～69kg，平均体重（63.15±1.24）kg；高中以下文化程度的有24例，高中（含）以上的有62例。将产妇分为观察组与对照组，每组各44例，两组产妇的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署知情同意书，自愿参与研究，采取的分娩方式为：待产妇的宫颈口打开至2～3cm时，使其保持头膝屈曲侧卧体位，再将其硬膜外进行持续性的麻醉镇痛，后帮助产妇分娩。排除严重心脑血管疾病、精神疾病、肝肾功能及凝血功能异常等产妇。
1.2 方法
给予对照组产妇常规的护理方式：在产妇入院后向其介绍管床医生与护理人员，帮助产妇熟悉住院环境。在进行无痛分娩前建立静脉通道，并对其生命体征进行严密的心电图监测并仔细观察生产的进程及利用胎心监测胎儿的情况；严格遵照医生的嘱咐合理给予产妇缩宫素，以将其子宫收缩的强度与频率调整至正常范围。产后密切观察产妇的子宫收缩情况，注意其阴道出血量的变化，并对出血量进行正确预估，严密监测产妇的血压、心率及呼吸等生命体征。向产妇讲解有关母乳喂养、乳房按摩与挤奶方式的知识。在此基础啊上给予观察组产妇整体护理，具体包括以下几方面：（1）与产妇积极交流沟通，了解其存在的疑问并及时给予解释及个性化的疏导；详细讲解无痛分娩的优势、安全性、过程、可能出现的症状及对应处理方式，耐心列举分娩前后的注意事项，以减轻产妇的焦虑及恐惧等负面心理，可允许配偶全程陪伴，使其能在乐观、轻松的心理状态下进行分娩。为患者争取来自亲人、医院及社会的爱护与关心，并适当予以抚摸及按摩，以缓解其由生产带来的疼痛及紧张情绪，以免其将过多的注意力集中在宫缩疼痛上。分娩后将生产是否顺利及胎儿健康状况及时向产妇告知，并给予其赞扬与鼓励，以减轻其紧张程度。（2）产妇临产及宫缩间歇时鼓励并指导其进食易消化且富含营养的食物，以增强分娩的力量，保证生产的顺利进行，缩短生产用时。进入第2产程时，指导产妇以向下排便方式屏气用力，而宫缩间歇期间引导其放松全身肌肉，以保存体力，避免发生难产。产后指导产妇对会阴部进行冲洗或擦洗，在身体恢复情况允许的情况下鼓励其下床做产后操；若产妇出现排尿困难，可以温水冲洗其会阴，配合毛巾热敷下腹以促进排尿，避免尿潴留产生。
1.3 观察指标及判定标准
对产妇的产程时间、产后2h出血情况进行观察。
1.4 统计学方法
以SPSS 18.0软件对数据进行处理及分析，计量资料以（x-±s）表示，差异行t检验。P＜0.05表示数据差异存在统计学意义。
2.结果
观察组产妇第1、2产程时间均显著短于对照组（P＜0.05），两组产妇的第3产程差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产妇产后2h出血量明显较对照组少（P＜0.05）。详情如表。
3.讨论
在我国目前行分娩镇痛的产妇中，大部分产妇的镇痛效果明显，且不良反应发生率较低，但仍存在少数产妇在接受正确有效的分娩镇痛措施后感觉疼痛，心理焦虑状态较为明显，直接影响了生产进行顺利与否。若仅给予常规的护理，将不利于产妇紧张分娩情绪的缓解，同时不利于胎儿及产妇的健康[2]。研究中对照组采用常规的护理方式，产妇第1/2产程的用时较长，且产后2h的出血量较大，这对分娩造成不利影响。给予产妇无痛分娩的整体护理，是将产妇分娩看成一个整体，主要从其生理、心理、精神等方面进行干预，根据其不同的问题给予个性化的护理，以保证顺利生产[3]。研究中给予观察组整体护理，产妇的产程用时及产后2h出血量均明显优于对照组（P＜0.05），说明整体护理对无痛分娩有利。
综上所述，在产妇进行无痛分娩的过程中应用整体护理，可有效缩短产程用时，减少产后出血，应在临床中大力推广。
【参考文献】
[1]周秋红.产妇无痛分娩的护理方法及效果[J].中国现代药物应用，2015，9（20）：224-225.
[2]秦香，张爱霞.整体护理在分娩镇痛中的应用效果[J].中国当代医药，2015,22（24）：165-168.
[3]毕珺，陈芳，冯琼，等.整体护理对产褥期妇女产后抑郁的影响[J].国际精神病学杂志，2016,42（04）：79-81.
论文作者:陈美华,贺全燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/7
标签：产妇论文; 产后论文; 对照组论文; 方式论文; 统计学论文; 效果论文; 情况论文; 《心理医生》2017年30期论文;