（贵州省人民医院心功能科 550002)
摘要：目的 研究左心室肥大用心电图诊断的价值和意义。方法 选择2017年2月-2018年1月本院接诊的左心室肥大病患120例，对所有入选者都施以心电图和超声诊断。以临床诊断作为依据，对比分析本组120例病患不同方法诊断的结果，总结心电图诊断法在左心室肥大中的应用价值。结果 120例病患中，心电图诊断为左心室肥大108例，占总比例的90.0%；超声诊断为左心室肥大113例，占总比例的94.17%。两种方法诊断准确率比较无显著差异，P＞0.05。结论 在左心室肥大中，心电图诊断具有操作简单以及诊断符合率高等特点，建议推广。
关键词：左心室肥大；心电图；应用价值；诊断
生活水平的提升，使得我国罹患心血管疾病的患者显著增加。有报道称，心血管疾病的发生与左心室肥大有着十分密切的关系[1]。所以，临床需要加强对左心室肥大患者进行早期诊断和治疗的力度，以有效预防心血管疾病的发生。现阶段，临床可采取X线、超声以及心电图等对左心室肥大患者进行检查，但不同的检查方式有其各自的优缺点。对此，本文将重点分析左心室肥大用心电图诊断的价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年2月-2018年1月本院接诊的左心室肥大病患120例，包含男性63例，女性57例；年龄在46-78岁的范围之内，平均（59.4±8.2）岁；病程在3-16年的范围之内，平均（9.0±1.3）年；高血压心脏病者，51例；糖尿病者，8例；心肌病者，6例；高血压者，31例；高血压心脏病伴冠心病者，24例。
1.2 方法
利用心电图仪对120例病患施以心电图检测，随后，再对患者施以超声检测，选择多普勒超声诊断仪，设置探头频率在2.5-3.5MHz的范围之内，对患者的左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径进行准确的测量。
1.3 诊断标准[2]
（1）心电图诊断。肢体导联QRS波群电压显著升高，RI超过15mV，SⅠ+SⅡ超过25mV，RavL超过12mV，Ravf超过20mV。胸前导联QRS波群电压显著升高，RV5超过25mV，Sv2超过29mV，Sv1超过25mV，男性的QRS时间在114ms及以上的范围之内，女性的QRS时间在107及以上的范围之内。
（2）超声诊断。男性的左心室舒张末期内径超过55mm，而女性则超过50mm。
1.4 评价指标
综合分析本组120例病患不同方法诊断的结果，并对其作出比较。
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1.5 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组120例病患经心电图诊断为左心室肥大的有108例，占总比例的90.0%；经超声诊断为左心室肥大的病患有113例，占总比例的94.17%。本组心电图和超声诊断的符合率比较无显著差异，X2=1.4289，P＞0.05。
在经心电图确诊的108例左心室肥大病患当中，RavL异常有23例，占总比例的21.3%；RV5异常有54例，占总比例的50.0%；RⅠ+SⅢ异常有7例，占总比例的6.48%；Ravf异常有4例，占总比例的3.7%；RV5+Sv1异常有20例，占总比例的18.52%。
3 讨论
有报道称，高血压、心肌病和冠心病等都是左心室肥大的常见病因，而左心室肥大则是心脏突发事件（如，急性心梗，充血性心力衰竭等）的一个独立危险因素[3]。和未合并左心室肥大的患者相比，左心室肥大者的死亡率更高。对此，早期的诊断和治疗对于改善左心室肥大患者的心脏功能以及降低心脏突发事件发生率来说尤为重要。目前，X线、超声和心电图等都是临床检测左心室肥大的常见方法。X线主要是通过心胸比例来判断患者的病情，但对一些患者来说，其仅有心室壁增厚的临床表现，而未出现心室内径显著增大的情况。所以，对左心室肥大患者施以X线检测容易发生漏诊等问题。超声对心脏腔室内径的变化十分敏感，可较为清楚的分辨液性以及实质性组织，漏诊和误诊率较低。故，在现阶段中，超声被广泛用在了左心室肥大的临床诊断工作中。研究发现，心脏超声的运用，在一定程度上提高了临床对心室肥大患者进行诊断的准确性，且其在心肌与心壁间肥厚中也具有比较高的应用价值。
心电图能对患者的心脏兴奋电活动进行清楚的显示，可反映出心脏病理生理和功能，并能较好的反映心肌受损程度、心房心室结构功能等。所以，在心脏手术指导、心脏疾病治疗方案的制定以及鉴别诊断心律失常中，心电图具有非常高的应用价值[4]。原发性心肌损害以及心肌负荷过重均能显著提高室壁压力，使得心肌细胞成分发生变化，从而导致心室反应性肥大。若心室收缩期与舒张期负荷过重则会导致心室肥厚或者肥大，并能由此引发器质性疾病。对于心室肥厚病患来说，其可能会表现出心室扩张的情况，也就是心室肥大。因心室肥厚和扩大能够对心肌的电生理过程造成影响，并能干扰负极与除极过程，所以，在心电图上会发生一定的改变。此研究中，120例病患经心电图诊断为左心室肥大的有108例（90.0%），经超声诊断为左心室肥大的有113例（94.17%），组间比较差异无统计学意义，P＞0.05。提示，超声与心电图诊断法在左心室肥大中都具有比较高的应用价值，但心电图具有重复性高以及操作简单等特点，所以，临床医师常常将心电图作为左心室肥大病患的一种辅助诊断方式。
总之，心电图诊断左心室肥大，操作简便，诊断准确率高，建议推广和使用。
参考文献
[1]董宁.心电图诊断与超声诊断左心室肥大的临床效果观察[J].中国实验诊断学，2015，（10)：1758-1759.
[2]傅桦.心电图诊断高血压左心室肥大的临床价值评价[J].中国实用医药，2014，（19)：55-56.
[3]曹继敏.左心室肥大患者的心电图诊断研究[J].中国卫生标准管理，2015，（11)：123-124.
[4]冯立军，唐晶，祁莉等.心电图Ptfv1值与多普勒超声心动图对左心室肥大的诊断价值[J].中国老年学杂志，2014，34（1)：109-110.
论文作者:叶永茂
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/27
标签：心电图论文; 心室论文; 左心室论文; 超声论文; 病患论文; 患者论文; 占总论文; 《航空军医》2018年9期论文;