邓喆芳1 邱芬芳1 陈远东2 黄友娜3
（1惠州市中心人民医院检验科 516001）
（2惠州市第三人民医院检验科 516001）
（3惠州市第二妇幼保健院检验科 516001）
【摘要】目的 探讨糖化血红蛋白和同型半胱氨酸联合检测在糖尿病微血管病变中的应用价值。方法 选取80例2型糖尿病患者为研究对象，将该组患者按照血糖控制水平及是否合并有微血管病变分为A、B、C三组，A组血糖控制相对稳定未合并有微血管病变；B组血糖控制不佳未合并有微血管病变；C组血糖控制不佳合并有微血管病变。结果 糖尿病组的HbA1c、Hcy、PLT、PDW、MPV均显著高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。糖尿病C组的HbA1c、Hcy、PLT、PDW、MPV均显著高于A组，有统计学意义(P<0.05)。B组的HbA1c、Hcy、PLT、PDW、MPV均显著高于A组，有统计学意义(P<0.05)。C组的HbA1c、Hcy、PLT显著高于B组，有统计学意义(P<0.05)。结论 HbA1c和Hcy可反映糖尿病微血管病变的严重程度，对糖尿病为血管病变的早期诊断具有重要的检测价值。
【关键词】 糖化血红蛋白 同型半胱氨酸 糖尿病 微血管病变
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0047-02
Application of glycosylated hemoglobin and homocysteine detection in diabetic microangiopathy
Deng Zhefang 1 Qiu fragrance1 Chen Yuandong 2 Huang Youna 3
1、Department of the Central People's Hospital of Huizhou 516001
2、Laboratory of the third people's Hospital of Huizhou city 516001
3、Department of Huizhou city second 516001
【Abstract】 Objective:To explore the application value of homocysteine glycosylated hemoglobin value of combined detection of diabetic microangiopathy.Method:eighty patients with type 2 diabetes for the study,The group of patients according to whether glycemic control and associated with microvascular disease is divided into A, B, C three groups,A relatively stable blood glucose control is not associated with microvascular disease;B group is not associated with poor glycemic control microvascular disease;group C associated with poor glycemic control microangiopathy.Results:In diabetic group of HbA1c 、Hcy、PLT、PDW、MPV were significantly higher, with statistical significance (P <0.05).In diabetic group C of HbA1c、Hcy、PLT、PDW、MPV were significantly higher than group A, with statistical significance (P <0.05).In group BHbA1c , Hcy, PLT, PDW, MPV were significantly higher than group A, with statistical significance (P <0.05).In group C of CHbA1c、Hcy、PLT was significantly higher than group B, was statistically significant (P <0.05).Completion:HbA1c and Hcy may reflect the severity of diabetic microangiopathy, diabetes has important value for the detection of early diagnosis of vascular disease.
【Keywords】 glycosylated hemoglobin homocysteine diabetes microvascular disease
近来已有研究显示，糖化血红蛋白(HbAlc)和同型半胱氨酸(Hcy)在糖尿病的发生和发展中有重要的检测价值[1-2]。现对我院2012年12月至2013年6月收治的80例2型糖尿病患者及同期进行健康体检的80例正常人的HbAlc、Hcy水平进行分析，以探讨HbAlc、Hcy联合检测在糖尿病微血管病变中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例糖尿病患者，纳入标准：⑴均符合诊断标准；⑵无感染和急性代谢紊乱，肝肾等重要器官功能障碍；⑶3个月内未服叶酸、维生素B12、用羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂、氨甲蝶呤等药物。排除标准：⑴合并有恶性肿瘤；⑵其他影响同型半胱氨酸的疾病；⑶其他影响糖代谢的并发疾病(甲状腺功能障碍等)和家族史；⑷其他原因导致的微血管病变。男46例，女34例，年龄32～75岁，平均59.5±11.2 岁；病程2～33年，平均17.8±5.4年。将该组患者按照血糖控制水平及是否合并有微血管病变分为A、B、C三组，其中A组中患者血糖控制相对稳定，且经临床检查未合并有微血管病变(视网膜黄斑病变、肾病以及周围血管病变)，有32例；B组为血糖控制不佳但尚未出现微血管病变的患者，有20例；C组为血糖控制不佳且出现微血管病变(经尿微量蛋白定量、眼底荧光造影和胫腓神经传导速度确诊)的患者，有28例。另选取我院同期进行健康体检的80例正常人为研究对象(对照组)，其中男43例，女37例，年龄31～74岁，平均59.2±15.4 岁，该组中无原发性高血压，无脑、肝、外周血管病变，排除原发性肾病以及其他明确的原因导致的眼底微血管病变和肾脏微血管病变者。糖尿病组与对照组在年龄、性别方面无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
HbA1C采用高效液相色谱法，Hcy测定应用循环酶法，严格按照试剂盒操作说明进行操作。血小板参数血小板(PLT)、血小板体积分布宽度值(PDW)、平均血小板体积(MPV)，标本每次测定前，都要先进行质控品测定，空白计数符合标准。实行全程质量控制以保证结果的准确性。HbA1C正常范围4%～6%，PLT正常范围100～300×109，PDW正常范围15.5%～18.0%，MPV 正常范围6～11.4fL。
1.3 统计学处理
使用SPSS 15.0 软件，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，多组间比较采用方差分析，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 糖尿病与对照组相关参数比较
糖尿病组的HbA1c、Hcy、PLT、PDW、MPV均显著高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 糖尿病与对照组相关参数比较
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注：C组与A组组相比，bP<0.05；A组与B组相比，cP<0.05；C组与B组相比，dP<0.05
3 讨论
有研究显示，糖尿病患者在尚未诊断为糖尿病时已经有部分患者合并有特征性微血管病变，具有发病隐匿，常规检查较难发现的特点[3]。但早期发现糖尿病患者的微血管病变，对于延缓疾病进程，延长患者的寿命，改善患者的生活质量具有积极意义。
HbA1c是临床医生筛查、诊断糖尿病的主要指标，其合成速率与血糖浓度呈正比，其每绝对增长一个百分点，冠心病及周围血管病变的发生率均明显增加。HbA1c导致糖尿病微血管病变的机制是由于体内该物质的增多，降低了体内2，3‐二磷酸甘油酸的反应性，增强了Hb对氧的结合能力而不释放氧，造成局部组织缺氧。Hcy是一种含硫的非必需氨基酸，高Hcy血症是动脉粥样硬化性疾病的一个独立危险因素。Hcy可诱导产生过氧化酶，使氧自由基活性增强，损伤血管内皮功能。Hcy能加剧葡萄糖的直接毒性作用，直接造成微血管内皮的损伤。Hcy还可诱导微血管平滑肌细胞增殖，激活凝血因子，促进血小板粘附和聚集，造成微血管硬化。
研究结果显示，糖尿病组的HbA1c、Hcy、PLT、PDW、MPV均显著高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。表明血小板参数、HbA1c、Hcy在诊断糖尿病中有一定的检测价值。结果还显示，虽然糖尿病C组和B组的HbA1c、Hcy、PLT、PDW、MPV均显著高于A组，有统计学意义(P<0.05)。但B组和C组的PDW、MPV并无统计学意义(P>0.05)。与国内姜晓、黎涛等人的研究结果一致。这说明血小板参数不能仅仅作为区分糖尿病患者是否合并有微血管病变的诊断指标，相反HbA1c、Hcy两项指标可很好的进行判断。综上所述，HbA1c和Hcy可反映糖尿病微血管病变的严重程度，与联合检测HbAlc和Hcy对糖尿病为血管病变的早期诊断具有重要的检测价值。
参考文献
[1]王双力，付瑜，单吉苹．联合检测相关血液指标对诊断糖尿病及其早期血管并发症的意义[J].中国临床研究，2011，24(8)：719-721．
[2]罗维,闻智鸣．Hcy参与2型糖尿病合并高敏感性高血压的发生机制研究[J].海南医学，2011，22(19)：103-106．
[3]王菡，刘建强．4项指标含量水平变化在2型糖尿病微血管病变中的相关性分析检验医学与临床[J]．2012，9(23)：2976-2978.
论文作者:邓喆芳1,邱芬芳1,陈远东2,黄友娜3
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第4期供稿
论文发表时间:2014-5-5
标签：微血管论文; 糖尿病论文; 统计学论文; 血糖论文; 并有论文; 意义论文; 血小板论文; 《医药前沿》2014年第4期供稿论文;