（克拉玛依市独山子人民医院；新疆833600）
【摘要】目的 分析宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效及对患者分娩情况的影响。方法 随机选择2017.8-2018.8期间本院收治的110例子宫肌瘤患者作为研究对象，并根据手术方式不同将其分为对照组（传统开腹手术）与观察组（宫腔镜手术），每组各55例。对比两组的治疗效果差异。结果 观察组的疗效显著高于对照组（P＜0.05）；观察组的分娩情况显著优于对照组（P＜0.05）。结论 对于子宫肌瘤患者而言，宫腔镜手术具有更佳疗效且不会影响分娩。
【关键词】宫腔镜手术；子宫肌瘤；疗效；分娩情况
子宫肌瘤是妇科较为常见的一种良性肿瘤，且多见于育龄女性，此疾病一般并无明显临床体征，但当肿瘤数量过多或体积较大时常导致患者出现经期延长、白带增多、经量增多、下腹部疼痛、盆腔感染甚至不孕等情况，严重影响患者的生活质量与身心健康[1-2]。目前，临床对子宫肌瘤一般采取手术进行治疗，但由于传统开腹手术具有创伤较大、术后恢复缓慢及可影响卵巢储备等缺点，故不易被患者所接受，而宫腔镜手术具有创伤小、恢复快及可保留生育功能等特点，已被广泛应用于临床[3]。因此，本文就此分析宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效及对患者分娩情况的影响，如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年8月至2018年8月期间本院收治的110例子宫肌瘤患者被选为研究对象。根据手术方式不同将其分为对照组（传统开腹手术）与观察组（宫腔镜手术），每组各55例。对照组：年龄21-35岁，平均年龄（27.2±3.4）岁，病程1-8年，平均病程（4.3±2.5）年。观察组：年龄22-35岁，平均年龄（27.4±3.1）岁，病程1-9年，平均病程（4.5±2.4）年。两组的年龄、病程等临床资料基本一致（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均于月经结束后的第3-7d进行手术，且均行腰硬联合麻醉。
对照组采取传统开腹手术治疗子宫肌瘤，患者取仰卧位，于其下腹部做一个8-11 cm切口，在打开子宫后使病变组织充分暴露，再使用组织钳牵拉瘤体（向外）进行钝性分离瘤体和假包膜层，并分离瘤体和周围组织，将瘤体剔除（由假包膜内），同时切去结缔组织（多余的），然后使用可吸收线进行逐层缝合，最后给予常规关腹后结束手术。
观察组采取宫腔镜手术治疗子宫肌瘤，术前先放置400ug米索前列醇（生产厂家：秦皇岛紫竹药业有限公司；批准文号：国药准字H20010456）于患者阴道后穹窿位置，以软化宫颈。患者取膀胱截石位，经阴道探入宫腔镜于患者子宫内，以观察其子宫肌瘤类型、大小及位置，再进行切除子宫肌瘤（使用宫腔镜探头的电切刀），并根据肌瘤情况采取不同切割方法，如：对于粘膜下肌瘤（含蒂）先进行表面切割，再使用钳子将已缩小的瘤体取出；对于粘膜下肌瘤（无蒂）先切开肌瘤包膜，再使用宫腔镜取出已切成碎片的瘤体，将子宫肌瘤切除后，使用电凝对出血点进行止血，最后将宫腔镜撤出。
1.3观察项目
①对比两组的疗效，评定标准：显效：各项临床症状基本消失，子宫肌瘤完全切除切经宫腔镜检查后并无复发情况；有效：临床症状有所改善，子宫肌瘤基本切除切经宫腔镜检查后并未见突出瘤体；无效：临床症状无变化甚至恶化。②对比两组的分娩情况。
1.4统计学处理
全文所有计算数据均使用SPSS19.0统计软实施分析，表达方式为n(%)，其计算使用X2，表达方式为（±s），其计算使用t，P＜0.05该项数据差异有统计学。
2.结果
2.1对比两组的疗效
观察组的疗效显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
子宫肌瘤是临床上较为常见的一种妇科疾病，其是由子宫平滑肌细胞增生而导致的女性生殖系统良性肿瘤，此病患者的临床症状主要为月经量增多，部分患者还存在腹痛、腰骶部疼痛及痛经等情况，甚至可造成继发性不孕与继发性贫血[4]。
本文研究发现：观察组的疗效显著高于对照组（P＜0.05），说明宫腔镜手术可有效提高临床疗效。这是由于宫腔镜属于新型内镜技术之一，此术式原理是经阴道探入宫腔镜于患者子宫之中，再使用电切刀（宫腔镜探头上）进行切除子宫肌瘤。有相关研究表明[5]：采取宫腔镜进行治疗子宫肌瘤不仅具有极佳的临床疗效，还不会导致患者体内的正常组织受到较大损伤，更重要的是不会对患者的生育能力与分娩情况产生较大影响。本文研究亦发现：观察组的分娩情况显著优于对照组（P＜0.05），提示宫腔镜手术不会对分娩情况造成较大影响，与上文所述基本一致。在行宫腔镜手术治疗子宫肌瘤时，可清楚观察到肌瘤的部位、位置、类型及是否存在粘连情况，从而针对性的采取治疗措施，最终达到提高临床疗效与不影响分娩目的。
综上所述，对于子宫肌瘤患者而言，宫腔镜手术具有更佳疗效且不会影响分娩，值得临床推广使用。
参考文献
[1]林碧绿,彭幼,陈素文.宫腔镜子宫肌瘤电切术与传统手术治疗子宫肌瘤的效果比较[J].广东医学,2019,40(10):1447-1449,1453.
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[3]韩一栩,刘玉珠,陈琨.宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的可行性与安全性[J].实用癌症杂志,2018,33(10):1721-1723.
[4]周艮春.不同类型黏膜下子宫肌瘤患者宫腔镜手术治疗对妊娠结局的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(10):1207-1209.
[5]刘婷婷.宫腔镜对于黏膜下子宫肌瘤的分型诊断及手术治疗子宫肌瘤的效果分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(4):706-707.
论文作者:战明宇,林洪
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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