1天津市津南区咸水沽医院 300350；2天津市中医药研究院附属医院 300120
摘要：目的 探讨复方丹参注射液联合银杏叶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取本院收治的82例急性脑梗死患者。按数字表随机分为2组，对照组40例采用银杏叶提取物治疗，观察组42例在对照组治疗基础上，加用复方丹参注射液治疗，观察与对比两组临床疗效及神经功能缺损评分。结果 观察组总有效率（88.10%）高于对照组（67.50%）（P＜0.05）；神经功能缺损评分低于对照组（P＜0.05）。结论 针对急性脑梗死患者，采用复方丹参注射液联合银杏叶治疗，疗效显著，安全可靠，临床应用价值高。
关键词：复方丹参；银杏叶；急性脑梗死
脑梗死（CI）在临床中又被称之为缺血性脑卒中（CIS）。实为局部脑组织受缺血、缺氧及血液循环障碍等因素影响，出现软化坏死所致[1]。急性脑梗死具有起病急、进展快及病情凶险等特点，易引发死亡。本次研究针对本院收治的急性脑梗死患者，采用复方丹参注射液联合银杏叶治疗，效果较好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
于2016年3月-2017年3月间，选取本院收治的82例急性脑梗死患者，均与第四届脑血管病学术会议所制定的脑梗死相关诊断标准相符[2]，均经MRI、头颅CT检查确诊。排除患有严重心、肝、肾等器官疾病者，另排除有过敏史、明显出血倾向者。将患者按数字表随机分为2组，对照组40例中，男23例，女17例，年龄区间38~73岁，平均（49.1±5.7）岁；观察组42例中，男24例，女18例，年龄区间38~72岁，平均（49.2±5.4）岁。两组年龄、性别等资料比较，无显著差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组用药前，均先常规给予抗血小板聚集，降脂，稳定斑块或营养神经治疗。对照组基于常规治疗，在入院后24h内，取20mL银杏叶注射液，加入到250mL生理盐水中，静脉滴注，1次/d，持续用药21d。观察组在对照组治疗基础上，加用复方丹参注射液治疗，取20mL加至250mL浓度为5%的葡萄糖液中，静脉滴注，1次/d，持续用药21d。
1.3疗效评定标准
依照第四届脑血管疾病学术会议于1996年所制定的诊断标准相符[3]：若自觉症状已消失，患肢肌力恢复至4~5级，功能缺损评分减少91~100%，即痊愈；若患肢肌力提升＞2级，体征有明显恢复，神经功能缺损评分减少46~90%，即显著进步；若神经功能缺损评分减少18~45%，自觉症状有一定好转，即进步；若神经功能缺损评分减少幅度＜17%，即无进步；若病情加重，评分数无减少，即恶化。神经功能缺损评分分值区间0~45分，分别在治疗前及治疗后45d时记录。
1.4统计学方法
SPSS22.0处理数据，计量资料由均数±标准差表示，t检验，百分比表示计数资料，X2检验，P＜0.05表示差异显著。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
观察组总有效率为88.10%，对照组为67.50%，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
脑梗死实为一种有着较复杂病因病理的脑血管事件，在其发生、发展进程中，有多种血管活性物质起作用，这些物质互为因果，因而可加重病变程度。银杏叶实为一种银杏科植物银杏的叶，通过提取银杏叶的活性成分，可得到银杏黄酮白果内酯、银杏内酯等，这些成分不仅能增加血流量，还能具有扩张血管的作用。现代药理实验得知，银杏叶提取物无论是在体内，还是在体外，均对血浆内皮素（ET）起作用。有报道指出，银杏叶对于血小板聚集具有良好的抑制效果，还能积极改善微循环，另外，其对脑组织细胞氧合还具有良好的促进效能。银杏叶能够清除自由基，降低血液黏稠度，有助于改善脑功能，增强记忆力。针对复方丹参注射液而言，降香、丹参为其主要活性成分，这些成分除了有破宿血生新血的作用外，还具有活血化瘀的功效。有报道指出[4]，丹参对于凝血机制等方面，具有良好的双重调节效能。对于其药理作用机制而言，主要有如下方面：（1）对抗血栓形成、血小板聚集具有抑制作用；（2）能够激活纤溶系统，降解纤维蛋白，抑制抗凝血及血小板聚集，因而能够达到改善微循环作用；（3）清除自由基，对缺血再灌注区兴奋性氨基酸的释放具有抑制作用，另能阻止白细胞向缺血区的浸润，实现一氧化氮（NO）含量有效降低。有报道指出[5]，复方丹参注射液能显著改善神经功能缺损评分。由本次研究结果可知，观察组总有效率高于对照组；神经功能缺损评分低于对照组。由此表明，针对急性脑梗死患者，采用复方丹参注射液联合银杏叶治疗，疗效显著，安全可靠，临床应用价值高。
参考文献：
[1]赵永顺. 复方丹参注射液联合补阳还五汤治疗急性脑梗死42例[J]. 河南中医，2015，35（7）：1539-1540.
[2]梁建荣，皇甫斌. 复方丹参注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及对copeptin、NT-proBNP和Hcy水平的影响[J]. 中国生化药物杂志，2016，36（4）：144-146.
[3]丁聪亚，王瑞雪，郭玲燕. 葛根素与复方丹参注射液联合使用对脑梗死患者神经功能的影响[J]. 海峡药学，2013，25（6）：41-44.
[4]徐隽莹，徐丽. 银杏叶注射液治疗急性脑梗死随机对照试验的系统评价[J]. 中国当代医药，2015，22（5）：4-8.
[5]蔡明. 银杏叶注射液治疗脑梗死临床疗效观察[J]. 中国民康医学，2013，25（22）：48-49.
论文作者:王芳芳1,吴晓翠2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
标签：丹参论文; 注射液论文; 银杏叶论文; 复方论文; 脑梗死论文; 对照组论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;