摘要：目的 探讨在对支气管哮喘患儿的优质护理中应用人文关怀理念的效果。方法 将90例支气管哮喘患儿随机将患儿分为对照组和人文组，对照组实施常规护理，人文组则实施包含人文关怀理念的优质护理，比较两组的护理前后的心理状态和肺功能指标变化以及家长对护理的满意度。结果 护理后两组患儿的童焦虑性情绪筛查表（SCARED）、儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）评分均降低（P＜0.05），而人文组低于对照组（P＜0.05）；护理后两组患儿的1秒用力呼气容积（FEV1）和最大呼气流速峰值（PEF）指标水平均提高（P＜0.05），而人文组高于对照组（P＜0.05），人文组家长对护理的满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 将人文关怀理念的优质护理应用在支气管哮喘患儿的优质护理中可更好的改善患儿的负面情绪和肺功能，提高家长对护理的满意度。
关键词：人文关怀理念；支气管哮喘；儿童；优质护理
支气管哮喘是一种在临床常见呼吸道疾病，在儿童中具有较高的发病率，若不及时采取有效的治疗，随着病程的延长可使气道发生不可逆行的缩窄和气道重塑，对患儿的健康和生长发育均可带来严重的影响。目前该病的具体病因尚不明确，已知与环境因素、遗传因素、精神因素等均具有一定的关系，经临床证实科学、有效的护理措施，对于提高治疗效果，改善预后有积极的作用[1]，本次的研究中将分析对支气管哮喘患儿应用包含人文关怀理念的优质护理的作用，报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
从2016年1月-2017年1月在我院就诊的患儿中选取支气管哮喘患儿90例，以随机均等法将患儿分为对照组和人文组各45例。对照组中男23例，女22例，患儿年龄2-13岁，平均（7.0±2.0）岁，病程1-5年，平均（2.0±0.5）年。人文组中男24例，女21例，患儿年龄2-14岁，平均（7.0±2.2）岁，病程1-6年，平均（2.0±0.6）年。上述一般资料比较两组患儿无明显的差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患儿入院后均予以止咳、平喘、抗感染等积极对症支持治疗，对照组患儿实施常规的护理措施，指导患儿的用药，监测患儿生命体征，对患儿及家长实施健康宣教等措施。
人文组则在此基础上实施带有人文关怀理念的优质护理措施，内容如下：
（1）创造人文的住院环境：患儿年龄较小，对于医院有种强烈的抵触感，容易激发患儿的负面情绪，因此要为患儿准备安心舒适的人性化住院环境，将儿童病区的窗帘改为浅蓝色、浅黄色等暖色调，或者改为卡通动画的布料，且病房内可放置儿童书籍和画册。除按时对病房通风外，要保持病房的恒温（23℃）与恒湿（55%-65%），提供舒适的住院环境，降低患儿的陌生感，让患儿更快融入。
（2）人文性心理疏导：紧张、焦虑、恐惧等负面情绪均可导致患儿疾病的发作，因此入院后要积极与患儿沟通，面带微笑，保持和蔼的态度，并与患儿家长交谈了解患儿的性格特点，对年龄较大有理解能力患儿可通过语言鼓励和安慰，缓解患儿的负面情绪，对于年龄较小患儿可指导患儿家长进行安慰和抚触，并为患儿讲童话故事，安抚患儿的情绪。
（3）互动式健康教育：与患儿家长进行互动，告知患儿家长哮喘的病因、症状、治疗、护理及用药等方面的知识，为患儿家长演示排痰护理、扣背、雾化吸入等护理措施，在住院过程中可让家长参与协助护理，提高家长对护理的认知，并可增加患儿的依从性。
（4）症状控制随访：为保证患儿离院后的症状控效果，护理人员可每2周进行一次电话随访，并建立支气管哮喘微信公众号，每天当时推动支气管哮喘疾病知识，与患儿家长定时互动，进行针对性的院外指导。
1.3 观察指标
观察两组患儿护理前后的情绪状态和肺功能指标变化，并比较患儿家长对护理的满意度。
1.4评价指标
在护理前后使用呼吸功能检测仪监测患儿1秒用力呼气容积（FEV1）和最大呼气流速峰值（PEF）的水平。使用儿童焦虑性情绪筛查表（SCARED），儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）评价患儿的情绪状态，SCARED量表与DSRSC量表均为分数越高，焦虑、抑郁症状越严重。在患儿出院当天由患儿家长填写护理满意度调查量表对护理满意情况做出评价，该量表根据得分结果将护理满意度分为A（95-100分）、B（80-94分）、C（0-79分）四个等级，以A、B两个等级的占比之和作为护理满意度。
1.5 统计学方法
研究中所有数据均录入SPSS17.0统计学数据，计量和计数资料分别以（ ）、（%）表示，数据间比较为t检验和X2检验，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后情绪状态比较
人文组和对照组患儿在护理前的SCARED量表和DSRSC量表评分无统计学差异（P＞0.05），护理后两组的SCARED、DSRSC量表评分均降低（P＜0.05），而人文组低于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2护理前后的肺功能指标变化
护理前患儿的FEV1、PEF水平比较无统计学差异（P＞0.05）；护理后人文组和对照组患儿的FEV1和PEF水平均提高（P＜0.05），而人文组高于对照组（P＜0.05），见表2。
表1 两组患儿护理前后的情绪状态比较（分、 ）
注：与护理前比较，#P＜0.05。
2.3护理满意度比较
人文组患儿家长有38例对护理A级满意，6例对护理B级满意，1例对护理C级满意，其满意度为97.8%，对照组患儿家长中对护理A级满意的有26例，B级满意的有11例，C级满意的有8例，对照组患儿家长对护理的满意度为82.2%，人文组患儿家长对护理的满意度高于对照组（X2=6.049，P=0.014）。
3 讨论
近年来我国的经济水平与工业化发展迅猛，但是环境污染问题却日益加剧，间接增加了支气管哮喘的发病率。目前临床对于支气管哮喘的治疗主要是药物治疗为主，但是患儿病情会反复发作，长期的病情和用药均会增加患儿的负面情绪，从而降低患儿的治疗依从性，成为小儿支气管哮喘控制不佳的主要原因[2]。因此在小儿支气管护理中如何改善患儿负面情绪，是护理工作的重要内容。
本文中对人文组和对照组分别实施带有人文关怀理念的优质护理和常规护理，护理后两组患儿的SCARED、DSRSC量表评分均降低，而人文组低于对照组，且护理后人文组FEV1和PEF水平均远高于护理前和对照组护理后，人文组患儿家长的护理满意度高于对照组，说明实施人文关怀理念的优质护理，不仅可有效改善患儿的负面情绪和肺功能，还能提高患儿家长对护理的满意度。人文关怀的本质“以人文本”，即在护理过程中不仅要满足病人生理需求，还要注重满足病人的心理需求，注重人格尊严，促进身心的全面发展，减少影响疾病的负面因素[3]。将带有人文关怀理念的优质护理应用在支气管患儿中，通过创造人文的住院环境，不仅可高患儿的居住舒适度，也可减少患儿对陌生环境的恐惧和不安感。人文性心理疏导中对不同年龄段患儿实施针对性的心理疏导措施，更有利于保证心理疏导的效果，改善患儿的负面情绪。实施互动式健康教育，一方面提高家长对医护人员工作的认知和理解，另一方面也可提高家长对患儿的照护能力，增加患儿的依从性[4]。另外在出院后通过电话或微信公众号的形式与家长建立联系，定时回访，可更有效的控制患儿的病情。
综上所述，在支气管哮喘患儿的护理中实施人文关怀理念的优质护理，不仅可改善患儿负性情绪和肺功能，还可提高患儿家长对护理的满意度，具有临床推广价值。
参考文献
[1]谢斌. 优质护理在支气管哮喘急性加重期患者护理中的应用价值[J]. 中国微生态学杂志，2015，27（8）：961-964.
[2]陈锦秀，叶天惠，余慧英，等. 持续性护理人文关怀在提高 PICU 住院患儿家属满意度中的应用[J]. 护理研究，2015，29（20）：2504-2508.
[3]谭璇，江霞，刘义兰，等. 人文关怀现代护理模式在儿童斜视矫正术后疼痛护理中的应用[J]. 护理研究，2016，30（32）：4068-4070.
[4]秦玲. 优质护理服务应用于分泌性中耳炎患儿护理中对其舒适度的影响分析[J]. 世界中医药，2015，11（a02）：812-813.
论文作者:全清华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/18
标签：患儿论文; 人文论文; 支气管哮喘论文; 家长论文; 对照组论文; 满意度论文; 情绪论文; 《航空军医》2017年第20期论文;