摘要：目的：观察中西医结合治疗神经血管性头痛的临床疗效。方法：选取2017年11月至2018年11月期间我院收治的60例患者作为观察对象，随机将其分为观察组及对照组，每组患者30例。比较两组患者治疗效果。结果：所有患者从治疗开始建立门诊档案，定期了解头痛情况及有无复发，随访1年，根据临床症状改善程度及复发情况判断疗效。总有效率：观察组87％，对照组77％，两组比较观察组有效率及治愈率高于对照组，经统计学处理(P<0．05)，有显著差异。两组在治疗过程中无明显毒副作用。结论：对于神经血管性头痛采用中西医结合的治疗方法是一件切实可行的事情。在常规西药治疗的基础上加用中药显著改善了患者的症状，提高了临床疗效。
关键词：血管性头痛；中西医结合治疗；临床分析
. Treatment of 60 cases of neurovascular headache with the combination of traditional Chinese and western medicine
Abstract: objective: to observe the clinical efficacy of combined Chinese and western medicine in the treatment of neurovascular headache.Methods: 60 patients admitted to our hospital from November 2017 to November 2018 were selected as observation objects and randomly divided into observation group and control group, with 30 patients in each group.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results: all patients were followed up for 1 year to establish outpatient records from the beginning of treatment, to know headache condition and recurrence regularly, and to judge the efficacy according to the degree of improvement of clinical symptoms and recurrence.Total effective rate: 87% in the observation group and 77% in the control group. The effective rate and cure rate in the observation group were higher than those in the control group after statistical treatment (P<0).05), with significant differences.The two groups had no obvious toxic and side effects during the treatment.Conclusion: it is feasible to treat neurovascular headache with the combination of Chinese and western medicine.On the basis of conventional western medicine treatment, Chinese traditional medicine was used to significantly improve the symptoms of patients and improve the clinical efficacy.
Keywords: vascular headache;Integrated traditional Chinese and western medicine;Clinical analysis
血管性头痛是复杂的神经体液因素引起颅内外血管及神经功能失调所致的慢性复发性头痛。头痛性质多为搏动性剧痛、跳痛、刺痛、刀割样痛、锥钻样痛、头痛如裂或胀痛、隐痛，每次发作可持续数分钟、数小时乃至数天不等[1]。笔者使用中西医结合治疗神经血管性头痛，取得较好效果，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年11月至2018年11月期间我院收治的60例患者作为观察对象，随机将其分为观察组及对照组，每组患者30例。所有患者头痛至少发作5次，每次发作4~72h，发作前有感觉运动或视觉方面的先兆，呈波动性头痛，程度中等或剧烈，亦可伴有恶心或呕吐，影响正常生活和工作。均经CT平扫排除颅内器质性病变，经颅脑彩色多普勒检查确诊。排除标准：排除颅内其他病变，各种辅助检查，如：脑血管成像，颅脑CT、磁共振成像（MRI）等可见异常；排除高血压病及其他类型的头痛等；患者及家属不配合治疗者。观察组30例，男18例，女12例；年龄21岁~60岁；病程1~17a；头痛发作程度及频率分型：重型12例，中型10例，轻型8例。对照组30例，男17例，女13例；年龄20岁~60岁；病程1~18a；头痛发作程度及频率分型：重型12例，中型9例，轻型9例。2组性别、年龄、病程、病情等方面比较，经统计学处理，差异均无显著性意义(P>0．05)，具有可比性。
1.2方法
对照组在治疗神经血管性头痛患者时只使用西药，主要包括脑复康、西比灵、麦角胺咖啡因、多虑平、复方丹参片、吲哚美辛等，在此基础上根据患者情况采用一定的止痛剂进行治疗，如：阿司匹林、颅痛定、卡马西平等。观察组在对照组西药治疗的基础上加用天麻钩藤饮加减，处方：天麻、钩藤、川芎、夜交藤、桑寄生、牛膝、杜仲、益母草、百合各15g，当归、黄芩、栀子、酸枣仁、柏子仁各10g，石决明（先煎）20g，白僵蚕6g，全蝎3g。每日1剂，日服2次，疗程同上[2]。
痊愈：头痛及伴随症状消失，TCD检查正常，观察6个月无复发。好转：头痛及伴随症状明显减轻，或周期延长，TCD检查好转。无效：1疗程后头痛及伴随症状未见好转。
1.3统计学方法
数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理。计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。
2.结果
所有患者从治疗开始建立门诊档案，定期了解头痛情况及有无复发，随访1年，根据临床症状改善程度及复发情况判断疗效。总有效率：观察组87％，对照组77％，两组比较观察组有效率及治愈率高于对照组，经统计学处理(P<0．05)，有显著差异。两组在治疗过程中无明显毒副作用。
3.讨论
神经血管性头痛是神经内科常见的一种疾病，这和现在的社会生活情况是有着直接关系的，现在人们的生活压力大，由于工作或生活造成的神经紧张、脾气急躁、生气等情绪都能引起神经血管性头痛，据调查，神经血管性头痛的患病率为5%～10%，可见其病状的多发性。血管性头痛是复杂的神经体液因素引起颅内外血管及神经功能失调所致的慢性复发性头痛[3]。现代医学认为，脑血管的舒缩异常、血管痉挛引起血流障碍或血管扩张，进而压迫附近组织，造成局部血流阻滞，血行不畅，累及痛觉神经导致头痛。中医学认为，本病的发生与外感(风寒、湿热)或内伤(情志失调、正气亏损、气滞血瘀、痰浊上扰)等因素有关。笔者临证以活血疏风、通络止痛方药治疗。因此，中药选川芎上行头目，下行血海，善行血中之气，祛血中之风，走而不守，既可活血化瘀，又可行气止痛。天麻性平味甘，独人肝经，具有熄风止痛、平肝潜阳的功效。近年来，对天麻的药理研究发现，天麻具有：镇静作用；抗炎作用，对5-HT、P物质均有拮抗作用；镇痛作用；扩张血管作用；抗惊厥作用等。现代药理研究其主要成分川芎嗪具有抑制血管平滑肌收缩，扩张血管，增加血流量，降低血小板表面活性，抑制血小板聚积作用。当归、丹参、元胡活血化瘀止痛。蔓荆子、白芷、苍耳子、白蒺莉为轻清灵动之品，不仅可祛风止痛，且可引药上行以达病所。叶天士云：“病久则邪正混处其间，草木不能效，当以虫蚁搜逐，以搜剔络中混处之邪。”故以全虫、蜈蚣入肝，可搜剔风邪，通络止痛。西医治标，中医治本，针对神经血管性头痛来说，究其根源一定与肝、脾、肾有直接的关系，所以，中药药方中有清热解毒、祛风止痛、活血化瘀的作用，这对于治疗神经血管性头痛有着显著的疗效，并且，在使用过程中没有发现其有任何的毒副作用。另外，如果食用了过多的辛辣食物，容易“耗气”， 严重的患者还可以导致气虚，这样免疫力就会降低，疾病也会随之而来，因此，患者在饮食上最好食用些清淡的食物，多吃蔬菜和水果，这样有利于祛除肝火，由此可见，饮食对于神经血管性头痛的治疗也有着一定影响。
综上所述，对于神经血管性头痛采用中西医结合的治疗方法是一件切实可行的事情。在常规西药治疗的基础上加用中药显著改善了患者的症状，提高了临床疗效。
参考文献：
[1]天舒胶囊联合盐酸氟桂利嗪治疗血管神经性头痛疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2017,12(1):4-7.
[2]陈晓玲.加味川芎茶调散联合针灸治疗血管神经性头痛临床效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(32):6307-6307.
[3]付宁,梁红,贾格桃,等.西比灵联合地巴唑对血管神经性头痛患者血液流变学及血流动力学影响[J].陕西医学杂志,2017,46(8):1109-1110.
论文作者:耿璐璐
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
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