摘要：目的 研究观察注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛合并2型糖尿病的疗效。方法 将该医院于2016年9月—2018年2月期间接诊的72例冠心病心绞痛合并2型糖尿病患者作为研究对象，按照信封法随机分为对照组和观察组，每组36例患者。对照组采取常规冠心病、2型糖尿病药物进行西医治疗，观察组在对照组常规冠心病、2型糖尿病西医治疗的基础上联合注射用丹参多酚酸盐进行治疗。观察指标为两组患者的心绞痛治疗效果、心电图缺血改善情况、血糖水平以及硝酸甘油停减情况。结果 在进行治疗后，观察组患者在心绞痛治疗效果、心电图缺血改善情况、血糖水平以及硝酸甘油停减情况的比较上明显优于对照组（P<0.05）。结论 常规方法治疗冠心病心绞痛合并2型糖尿病的治疗效果提升空间较大，在此基础上联合注射用丹参多酚酸盐进行治疗具有显著的治疗效果，能够明显改善患者缺血情况和血糖水平，且显著减少硝酸甘油的用药量，值得推广研究。
关键词：冠心病心绞痛；2型糖尿病；注射用丹参多酚酸盐；疗效观察
[abstract] Objective To study the effect of salvianolate for injection on angina pectoris with type 2 diabetes mellitus. Methods Seventy-two patients with coronary heart disease，angina pectoris and type 2 diabetes were randomly divided into control group and observation group according to envelope method，36 patients in each group. The control group was treated with conventional coronary heart disease and type 2 diabetes medicine，while the observation group was treated with salvianolate injection on the basis of conventional coronary heart disease and type 2 diabetes treatment. The therapeutic effect of angina pectoris，improvement of electrocardiogram ischemia，blood sugar level and nitroglycerin withdrawal were observed in the two groups. Results After treatment，the treatment effect of angina pectoris，improvement of electrocardiogram ischemia，blood sugar level and nitroglycerin arrest in the observation group were significantly better than those in the control group（P < 0.05）. Conclusion Conventional treatment of angina pectoris combined with type 2 diabetes mellitus has more room to improve the therapeutic effect. Combination of salvianolic acid salts for injection has significant therapeutic effect，can significantly improve the ischemia and blood sugar level of patients，and significantly reduce the dosage of nitroglycerin，which is worthy of promotion and research.
[keywords] angina pectoris of coronary heart disease；type 2 diabetes mellitus；salvianolate for injection；curative effect observation
2型糖尿病是危害我国人民群众身体健康的主要慢性病之一，其并发症较多，是合并冠心病心绞痛的重要危险因素[1]。常规西医疗法治疗冠心病心绞痛合并2型糖尿病经验较多，但临床治疗效果一直不够理想[2]。基于此，该医院2016年9月—2018年2月开展了该次注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛合并2型糖尿病72例疗效观察，以下进行研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究将该医院接诊的72例冠心病心绞痛合并2型糖尿病患者作为研究对象，按照信封法随机分为对照组和观察组，每组36例患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组包括男性患者19例，女性患者17例，患者的年龄为33～72岁不等，平均年龄为（58.84±5.61）岁，2型糖尿病病程时间为1～15年不等，平均病程时间为（7.11±4.98）年，合并冠心病心绞痛病程时间1～6年不等，平均病程时间为（4.48±2.46）年，心绞痛分级评定包括心绞痛Ⅰ级20例，心绞痛Ⅱ级8例，心绞痛Ⅲ级5例，心绞痛Ⅳ级 3例；观察组包括男性患者18例，女性患者18例，患者的年龄为36～74岁不等，平均年龄为（58.95±5.88）岁，2型糖尿病病程时间为1～14年不等，平均病程时间为（7.60±5.16）年，合并冠心病心绞痛病程时间1～7年不等，平均病程时间为（4.43±2.50）年，心绞痛分级评定包括心绞痛Ⅰ级19例，心绞痛Ⅱ级8例，心绞痛Ⅲ级6例，心绞痛Ⅳ级 3例。对照组和观察组在上述一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），适合进行比较研究。
1.2 纳入标准与排除标准
该次研究的纳入标准为符合《冠心病心绞痛诊断和治疗建议》对冠心病心绞痛的诊断标准，同时符合《中药新药临床研究指导原则》中规定的心血痹阻型冠心病诊断标准。排除血流动力学不稳定、丹参过敏史、无自觉意识或意识障碍以及严重肝肾功能不全患者。
1.3 治疗方法
对照组采取常规冠心病、2型糖尿病药物进行西医治疗，观察组在对照组常规冠心病、2型糖尿病西医治疗的基础上联合注射用丹参多酚酸盐进行治疗。对照组采取常规治疗的主要内容为：依照患者病情常规使用降血糖、降血脂、抗血小板以及血管紧张素转化酶抑制剂等常用药物。使用亚莫利牌格列美脲片（国药准字H20057672）进行降血糖治疗，依照患者病情在初始用药阶段选择1～2 mg/d的剂量，1次/d。后续过程依照患者病情维持1～4 mg/d的剂量，1次/d。使用阿司匹林片（国药准字H36020722）进行抗血小板治疗，0.1 g/d，1次/d。使用硝酸甘油片（国药准字H37021445）治疗冠心病心绞痛，于心绞痛发作时服用，剂量为0.5 mg/次，严重心绞痛可每隔5 min服用一次。观察组在对照组上述常规治疗方法的基础上联合注射用丹参多酚酸盐进行治疗，主要内容为：使用百通美牌注射用丹参多酚酸盐（国药准字Z20050248）进行治疗，剂量为200 mg/d，混合5%浓度的葡萄糖注射液500 mL后采取静脉滴注的方式治疗。对照组和观察组的治疗时间均为15 d。
1.4 观察指标
该次研究的观察指标为两组患者的心绞痛治疗效果、心电图缺血改善情况、血糖水平以及硝酸甘油停减情况。
心绞痛治疗效果的评定包括显效、有效和无效。显效为：患者冠心病心绞痛几乎消失，发作次数不超过治疗前的10%，硝酸甘油用药量不超过治疗前用药量的10%；有效为：患者冠心病心绞痛显著改善，发作次数不超过治疗前的40%，硝酸甘油用药量不超过治疗前用药量的40%；无效为：患者冠心病心绞痛发作次数未见减少或更加频繁，酸酸甘油用药量维持不变或继续增加。治疗有效率的判定包括显效和有效。
心電图缺血改善情况的依据心电图疗效评价为基础，心电图疗效评价标准包括显效、有效和无效。显效的判定为：心电图显示回归正常水平；有效的判定为：ST段上升超过1 mm，但尚未达到正常范围；无效的判定为：心电图结果与治疗前未见变化或继续恶化。缺血改善包括上述显效和有效患者，缺血改善为无效患者。
1.5 统计方法
该研究采用SPSS 23.0统计学软件进行分析，计量资料用（）表示，采用选择t检验比较，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心绞痛治疗效果
对照组患者冠心病心绞痛治疗有效率为61.11%，观察组患者冠心病心绞痛治疗有效率为80.56%。观察组在冠心病心绞痛治疗有效率的比较上明显优于对照组（P<0.05）。
2.2 心电图缺血情况
经过心电图检查后，对照组患者缺血改善率为63.89%，观察组患者缺血改善率为77.78%。观察组在心电图缺血情况的比较上明显优于对照组（P<0.05）。
2.3 血糖水平
治疗前，两组患者在空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平的比较上无统计学差异（P>0.05）。治疗后，对照组患者空腹血糖水平为（7.85±1.91）mmol/L，餐后2 h血糖为（11.45±1.83）mmol/L，HbA1c水平为（8.29±1.76）%；观察组患者空腹血糖水平为（6.27±1.53）mmol/L，餐后2 h血糖为（9.44±1.58）mmol/L，HbA1c水平为（7.17±1.57）%。观察组在空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平的比较明显优于对照组（P<0.05）。
2.4 硝酸甘油停减情况
观察组在硝酸甘油停减情况上显著优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
注射用丹参多酚酸盐具有活血化瘀以及通脉的功效，能够舒张患者的微小血管，常用于冠心病心绞痛的治疗当中。多项研究表明[3]，丹参多酚酸盐能够抑制患者体内的血小板聚集，稳定患者的动脉硬化斑块。同时，丹参多酚酸盐还能够抑制低密度脂蛋白的氧化，比维生素C效果更佳。冠心病心绞痛合并2型糖尿病患者预后较差，心绞痛发病多为急性，死亡率较高，经过此次常规治疗联合注射用丹参多酚酸盐治疗后，观察组患者在患者的心绞痛治疗效果、心电图缺血改善情况、血糖水平以及硝酸甘油停减情况的比较上明显优于对照组（P<0.05）。
综上所述，常规方法治疗冠心病心绞痛合并2型糖尿病的治疗效果提升空间较大，在此基础上联合注射用丹参多酚酸盐进行治疗具有显著的治疗效果，能够明显改善患者缺血情况和血糖水平，且显著减少硝酸甘油的用药量，值得推广研究。
参考文献：
[1] 贾丹，王议彬，樊旭.注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛合并2型糖尿病疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2016，18（2）：122-124.
[2] 張伟燕，潘伟英.注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛合并2型糖尿病患者临床疗效观察[J].内科，201813（1）：64-66.
[3] 王前，高建步.益心舒胶囊治疗2型糖尿病合并冠心病心绞痛的临床疗效分析[J].世界中医药，2017，12（5）：1090-1093.
论文作者:仉达
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
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