哈尔滨市公安医院 黑龙江 哈尔滨 150001
摘要：目的：探讨血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死疗效。方法：64例符合纳入标准的糖尿病合并脑梗死患者按随机数字表法随机分为对照组（n=32）和观察组（n=32）。常规治疗基础上，对照组给予阿托伐他汀钙治疗，观察组在对照组的基础上联合应用血塞通注射液治疗。观察比较两组患者临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血液流变学及不良反应发生情况。结果：观察组的治疗总有效率为91.9%，明显高于对照组79.0%的总有效率（P>0.05）。结论：血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死疗效可靠，能够显著提高临床疗效，改善神经功能及血液流变学指标，且不良反应轻微，临床上值得进一步研究。
关键词：血塞通注射液；阿托伐他汀钙；糖尿病合并脑梗死
The clinical effect of blood seiton injection combined with atorvastatin calcium in the treatment of diabetes mellitus with cerebral infarction.
Abstract: objective: to investigate the effect of blood setong injection combined with atorvastatin calcium in the treatment of diabetes mellitus with cerebral infarction. Methods: 64 patients with diabetes mellitus and cerebral infarction were randomly divided into control group (n=32) and observation group (n=32). On the basis of conventional treatment, atorvastatin calcium was treated in the control group, and the observation group was treated with the combined application of blood seton injection on the basis of the control group. The clinical efficacy of the two groups were compared, and the national institutes of health stroke scale (NIHSS) score, hemorheology and adverse reactions were observed. Results: the total effective rate of the observation group was 91.9%, which was significantly higher than the total effective rate of 79.0% in the control group (P>0.05). Conclusion: blood plug injection combined therapy with atorvastatin calcium diabetic cerebral infarction curative effect is reliable, can significantly improve the clinical curative effect, improve nerve function and hemorheology index, and minor adverse reactions, worthy of further clinical research.
Keywords: blood seton injection; Atorvastatin calcium; Diabetes mellitus with cerebral infarction.
饮食结构的改变及老龄化趋势的加剧，导致糖尿病的发生率呈现出不断升高趋势，已经成为严重危害人类健康的慢性非传染性疾病之一。研究表明，糖尿病是脑梗死的独立危险因素，与非糖尿病脑梗死相比，糖尿病合并脑梗死患者的神经功能损伤更严重，病死率更高，严重威胁患者健康及生命。而且，关于血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗该疾病的研究较少。本研究旨在探讨血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死疗效及对患者神经功能的影响，以期为该疾病的临床选药提供一定参考依据。
1资料与方法
1.1研究对象
收集2016年1月-2017年12月我科收治的糖尿病合并脑梗死患者共64例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（n=32）和观察组（n=32）。纳入标准：所有患者符合2型糖尿病诊断标准[3]和全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死相关诊断标准，并经颅脑CT、MRI等影像学检查确诊；脑梗死起病至就诊时间0.05），两组治疗前血液流变学指标比较差异无统计学意义（均P>0.05），均具有可比性。
1.2研究方法及治疗方法
所有患者根据疾病情况给予控制血压、血糖、抗血小板、维持水电解质平衡及改善微循环等常规治疗。对照组在此基础上给予阿托伐他汀钙（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051409）20mg口服，1次/d，睡前顿服，疗程4周。
1.3疗效判定及观察指标
疗程结束后，进行疗效评价。基本痊愈：治疗后患者神经功能缺损评分减少≥91%，病残程度0级；显著进步：治疗后神经功能缺损评分减少≥46%，但≤90%，病残程度1～3级；进步：神经功能缺损评分减少≥18%，但≤45%；无变化：神经功能缺损评分减少或增加≤17%；恶化：患者治疗后神经功能缺损评分增加>18%。基本痊愈、显著进步及进步均为治疗有效。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验比较分析，计数资料采用χ2检验比较分析，P<0.05）。
2结果
两组治疗前后NIHSS评分比较治疗前，两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者上述评分均有不同程度降低（均P0.05）。治疗后，两组上述指标均有不同程度降低。
3讨论
糖尿病合并脑梗死是临床上的常见疾病，具有高的发病率和病死率。研究显示，糖尿病是脑梗死的独立危险因素，而且高血糖可以通过能量代谢障碍、细胞内外钠、钙离子失衡、提高一氧化氮生物利用度生成过亚硝酸盐等途径加重患者脑水肿和神经细胞损害。与非糖尿病脑梗死患者相比，糖尿病合并脑梗死患者病情更重，预后更差。目前，在控制血糖的同时，积极改善神经功能是该疾病的重要治疗目标。本研究中，与阿托伐他汀钙组相比，联合血塞通注射液组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞最大聚集指数及红细胞压积等血液流变学指标改善更显著，表明该联合方案可以通过不同作用机制共同发挥抗血小板聚集、改善血液高凝状态的作用，从而提高糖尿病合并脑梗死的治疗疗效。综上所述，血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死疗效可靠，能够显著提高临床疗效，临床上值得进一步研究。
参考文献：
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[2]李德奎，刘跃，朱清红，等.脑梗死患者同型半胱氨酸、凝血功能、血小板参数和血液流变学指标检测的临床意义[J].国际检验医学杂志，2014，35(10)：1275-1276.
[3]徐素琴，王丽.阿托伐他汀对动脉硬化性脑梗死患者血液流变学和血脂的影响[J].中国生化药物杂志，2012，33(3)：289-292.
论文作者:王智
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第05期
论文发表时间:2018/7/11
标签：患者论文; 脑梗死论文; 疗效论文; 注射液论文; 糖尿病论文; 评分论文; 神经功能论文; 《世界复合医学》2018年第05期论文;